Pogosto se imenujejo razjede, razjede ali razjede tlaka, tlacne rane so obmocja poškodovane kože, ki so posledica prekomernega tlaka ali teže na obmocju. Poškodba je lahko na površini ali globoko navzdol, tudi v mišico in kost.
Območja telesa, pri katerih obstaja posebno tveganje za poškodbo kože, vključujejo zadnjice, kokice, pete, gležnje, lopatice, hrbet in stranice glave, ušesa, kolena in boke.
Obstajajo različni stadiji razjed na tleh, ki segajo od stopnje 1, ki je rdečkasto področje do stopnje 4, kjer so vidne mišice, kite ali kosti. Območja tlakov se lahko razvrstijo tudi kot nepredstavljive, kjer ne morete povedati, kako globoka je poškodba tkiva ali kot globoka poškodba tkiva, kjer je modrikasto vijolična površina ali pretisni omot, ki pokriva tkivo, ki se počuti "kašasto" ali toplejšo v primerjavi s kožo okrog njega.
Zakaj se razvijejo tlake?
Tlačne rane pogosto nastajajo zaradi omejene gibljivosti, slabe prehrane in bolezni. V pozni fazi demence vpliva telesno delovanje in se sposobnost gibanja zmanjša. Tako lahko oseba ostane v istem položaju predolgo - ali je to v postelji ali sedi na stolu - s prekomernim pritiskom na določene dele telesa in povečanjem tveganja za tlake.
Tveganja zaradi pritiska
Več zdravstvenih razmer postavlja ljudi na večje tveganje za nastanek pritiska.
Domovi za ostarele in druge ustanove za oskrbo uporabljajo orodja, kot je Bradenova ocena tveganja za pomoč pri prepoznavanju prebivalcev, ki imajo večje tveganje za skrbi za kožo. Te vrste lestvic vam zagotavljajo številko, ki kvantificira raven tveganja za vsako osebo, in ta raven tveganja bi morala sprožiti več preventivnih posegov.
Vendar pa lahko tudi pregledate spodnja tveganja, ki so jih raziskovalci opredelili kot vezane na večje tveganje za poškodbo kože.
- Demenca
- Omejena fizična mobilnost
- Agitacija in nemir
- Hospitalizacija
- Inkontinenca
- Zmedenost
- Zmanjšana sposobnost komuniciranja
- Bolečina
- Bolezni srca in ožilja
- Pljučnica
- Kajenje
- Prekomerna telesna teža
- Zmanjšana občutljivost
- Izguba teže
- Bolezni v končni fazi
Kaj je tako slabo zaradi pritiska?
Tlačne rane lahko povzročijo znatno bolečino, tkivo pa sčasoma lahko umre in zahteva odstranitev, kot je amputacija. Sepsis , sistemska smrtno nevarna okužba, se lahko razvije tudi v tlačnih ranah. Tlačne rane so povezane s povečanim tveganjem za depresijo in tudi s smrtjo.
Zaradi možnosti, da bi tlačne rane vplivale na kakovost življenja in zdravje nad vsemi, so bili med drugimi dejavniki opredeljeni tudi tlačni ranci kot pomembna merila kakovosti med negovalnimi domovi. Odstotek prebivalcev s tresočimi ranjami - in še posebej tisti, ki so se razvili v objektu, v primerjavi s tistimi, ki so bili prisotni pred osebo, prišel v objekt - je eden od načinov za oceno kakovosti oskrbe, ki jo zagotavlja ustanova.
Preprečevanje demence
Osebe z demenco, vključno z družinskimi člani, prijatelji in plačanimi negovalci, kot so medicinske sestre za dom in negovalne domove, morajo biti previdni, da bi preprečili rane na tlaku.
Preventivni ukrepi lahko vključujejo:
Redne ocene kože
Vizualno pregledujte kožo, še posebej pri visokih pritiskih, kot so pete, kokice in zadnjice po rednem urniku. Dober čas za to je pomagati osebi s kopanjem. Načrtovanje kopalnih in ocenjevanja kože na koledarju je koristno pri tem, da se to ne pozabi.
Plavajoči peti na vzglavniku
Postavite vzglavnik pod teleta - ne kolena - tako, da pete osebe "plujejo" v zraku, namesto da bi se počivale neposredno na posteljni vložek.
Nosalna noga
To je šotorna naprava, ki preprečuje, da bi se listi in odeje neposredno počivali na nogah osebe, ki leži v postelji.
Pena na koncu postelje
Namestite zaščitno peno za noge, da se počiva, namesto da bi se preprosto pustili, da počivajo na žimnico.
Redno pozicioniranje in premikanje
Pomagajte pri pravilnem obračanju ali prestavljanju položajev, tako da se različna področja telesa obračajo, če je težka.
Ustrezni izdelki za inkontinenco in nego
Veliko ljudi z demenco razvija inkontinenco. Uporabljajte visokokakovostne blazinice za inkontinenco in vlečke, ki odtegnejo vlago stran od kože in jih dosledno spreminjajo. Nežno namažite kožo s čisto krpo, namesto da ga drgnite.
Losion za zaščito pred vlago
Nekatere kreme, kot je Baza, lahko tudi ščitijo kožo pred inkontinenco.
Storitve fizičnega ali delovnega zdravljenja
Medicare bo včasih plačevala bodisi doma bodisi v objektu - za fizično in delovno terapijo, da bi ocenila in določila najprimernejše položaje in sedenje za udobje in zaščito kože.
Ocenjevanje za pogodbene pogodbe
Kontraktura - kjer je koža na stiku s kožo konstantna - lahko poveča tveganje za nastanek tlaka. Na primer, če se oseba z roko stisne in nehoteno zavoja ob komolcu zaradi kapi, je ta koža na notranji strani komolca večja, ker se tam lahko ujame vlaga in toplota.
Uporabite blazine za pozicioniranje v postelji
Razmislite o namestitvi vzglavnika med kolena osebe, ko so na njihovi strani v postelji, da se prepreči tlak kolena do stika s kolenom. Ali pa lahko postavite vzglavnik za hrbet, da nekoliko spremenite položaj.
Zagotovite dobro pozicioniranje v invalidskem vozičku ali stolu
Zavedajte se pozicioniranja. Na primer, če se vaš ljubljeni vedno naslanja na levo v invalidskem vozičku, uporabljajte blazine za peno, da zaščitite levo stran, ki lahko pomaga pri preprečevanju pritisnih točk. Obstajajo tudi posebne blazine, ki se nahajajo na sedežu invalidskega vozička, ki pomagajo pri preprečevanju bolečin v tleh.
Dodajte oblazinjenje ali blazine na področja, ki povečujejo tveganje
Na primer, če se noga osebe vedno naslanja neposredno na kovinsko stopalko v invalidskem vozičku, podložite nožno stopalko, da zaščitite nogo.
Uporabite posebne posteljne vložke
Naročite lahko posebne blazine za razbremenitev tlaka, vključno z izmenljivimi zračnimi tlaki, ki premikajo zrak znotraj njih, da razbremenijo tlak za nekoga, ki je ogrožen. V določenih okoliščinah in z zdravniškim naročilom lahko Medicare plača za posteljne vložke.
Prehrana in dodatki
Zagotavljanje dodatnih beljakovin v prehrani lahko pomaga pri preprečevanju in zdravljenju kože.
Časovno omejen čas
Če na primer vaš ljubljeni človek ima visoko tveganje ali kožni problem na zadnjici, boste morda morali pomagati z omejitvijo, kako dolgo lahko sedi na stolu hkrati.
Spodbujanje dobrega vnosa tekočine lahko prispeva k zdravi koži.
Dvignite - ne potiskajte
Bodite prepričani, da ko pomagate nekdo spremeniti položaje, jo dejansko dvignete, ne da bi jo drsil čez liste v postelji. Drsna koža na površini, kot so listi, lahko povzroči odlivanje, kjer je krhka koža poškodovana zaradi trenja stika s folijo. Vlečni list , ki je manjši list, postavljen pod nekoga v postelji, vam lahko pomaga, in drugi osebi dvignite osebo z ene strani, da jih obrnete.
Če je oseba sposobna, lahko gibanje in pretok krvi pri telesni vadbi pomagata pri preprečevanju tresenja.
Mehanska dvigala
Včasih je za varno skrb za njega potreben stroj za dvigovanje in ponovno postavitev nekoga.
Ne dotikajte se
Pri kopanju poskrbite, da se telo osebe posuši z brisačo, ne pa da ga posušite.
Bodite previdni pri posteljnih listih
Posteljno platno, tesno obdano z nekom, lahko omeji mobilnost in poveča verjetnost pojava tlačnih ran. Namesto tega položite listek na osebo.
Čevlji za peno
Nekateri ljudje uživajo v penastem prtljažniku, ki ščiti peto, gležnje in prste.
Prositi za pomoč
Nazadnje, če je vaši ljubljeni izpostavljeni tveganemu pritisku, se obrnite na zdravnika, da vam pomaga pri pridobivanju sredstev in opreme, ki bo najbolj koristna.
> Viri:
> Alzheimerjevo društvo. Razjede tlaka (rane v postelji). Maj 2013.
> Mednarodni dnevnik o ranah. 2015 20. november doi: 10.1111 / iwj.12535. Raziskava razjeda tlaka in sorodnih težav s kožo v okviru nastavitev zdravstvenega varstva v Ontariju z uporabo administrativnih podatkov.
> Medicina Hopkins. Poglavje 30 - Tlačne sevanje .
> Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva. Dolgotrajno oskrbo nege na domu: delež prebivalcev z visokim tveganjem s spremembami tlaka. 15. aprila 2013.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Preprečevanje tlačnih seva. 30. julij 2014.
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Faze tlaka.