Najbolje je, da zgodaj odkrijete te rase
Pregled
Na srečo so maligne novotvorbe ali rakavih tumorjev nosne votline in paranazalnih sinusov relativno redke.
Približno 3 odstotka malignih rakov na glavi in vratu vplivata na nosno votlino in paranazalne sinuse. Na splošno ti okužbe predstavljajo približno 0,5 odstotka vseh malignih rakov. Poleg tega je moškim bolj verjetno, da se bolijo s temi vrstami raka, in 4 od 5 prizadetih ljudi je starih 55 let in več.
Samo zato, ker je nekaj redko, pa ne pomeni, da je to nepomembno. Za tiste z malignimi novotvorbami nosne votline in paranazalnih sinusov - približno 2000 Američanov se na novo diagnosticira vsako leto - pa tudi vsi njihovi najbližji, ti rakotni tumorji so zelo resni.
Natančneje, glede na ameriško družbo za rak, 5-letna stopnja preživetja ali odstotek ljudi, ki živijo 5 let po prvotni diagnozi, od raka na nosu ali paranasalnega sinusa, se giblje od 35 do 63 odstotkov glede na stopnjo ali resnost.
Kaj je nosna votlina?
Vaš nos je povezan z usta skozi nosno votlino .
Kaj so paranazalni sinusi?
Sinusi so prostori ali votla območja v našem telesu. Nosna odprtina se odpre v štiri parane sinusne paranase, ki obdajajo nosno votlino.
Največji sinusi so največji sinusni počitek na območju obraza. Vsak zgornji sinus boči nos in leži pod očmi.
Prednji sinusi ležijo nad obrvi.
Etmoidni sinusi so mreža povezovanja manjših sinusov, sestavljenih iz sluznega tkiva in tankih kosti. Ti sinusi ležijo med vašimi očmi.
Sphenoidni sinusi ležijo globoko v nosu in so za očmi.
Sinusi naredijo veliko stvari, vključno z naslednjimi:
- filter in topli zrak
- nuditi podporo lobanji
- osvetlite lobanjo
- pomagajte ustvariti svoj glas
Običajno so paranazni sinusi napolnjeni z zrakom. Kljub temu, da so okuženi in vnetljivi, lahko ti sinusi napolnijo s krvjo, gnojom in sluzom - kar povzroča nelagodje in bolečino.
Kje rastejo nosne votline in paranazalni sinusni rak?
Večina nosne votline in paranazalnih sinusov se pojavi na ravni maksilarnega sinusa. Manj pogosto so ti raki prizadeli nosno votlino, nosni vestibul (ki se nahaja na vhodu v nos) in etmoidni sinusi. Te rake redko prizadenejo frontalne ali sferične stene.
Od katerih celic nastanejo nosne votline in paranazalni sinusni rak?
Sinusi in nosni kanal so podložni s številnimi različnimi vrstami celic in celičnimi strukturami, vključno z naslednjim:
- skvamozne celice
- žlezaste celice in majhne žleze slinavke
- nediferencirane celice
- melanociti
- limfociti (imunske celice)
- živčne celice
- kostne celice
- mišične celice
Katera koli od teh celic lahko povzroči raka, kar pojasnjuje, zakaj sta lahko tudi nazalni in paranazalni rak potencialno raznolika histologija, celični make-up in zdravljenje.
Na primer, melanoma (vrsta kožnega raka); sarkom (kostni, mišični ali kožni rak); limfom (rak krvi, ki vključuje limfocite); in estezioneuroblastoma (ali rak, ki nastane zaradi vohalnih živcev), lahko povzročijo raka na nosu in paranasal.
Vendar pa se veliko teh vrst razlicnih vrst raka redko pojavi. Namesto tega je rak skvamoznih celic najpogostejši vzrok za nastanek nazalnih in paranazalnih rakov. Več kot 50 odstotkov teh rakov izvira iz skvamoznih celic. Drugi najpogostejši tip raka nosne votline ali paranasalni sinusni rak je adenokarcinom, ki nastane zaradi celic žlezde.
Simptomi
Rak na nosni votlini in paranazalni sinusi so podobni nesnostnim razmeram, ki vplivajo na to področje (mislimo na zgornje dihalne okužbe, kot so mraz ali gripa ali sinusitis). Sčasoma pa tumorji rastejo in ustvarjajo masivni učinek , prizadenejo bližnje anatomske strukture, kot so oči in možgani.
Tukaj je nekaj začetnih simptomov nosne votline in paranazalnih sinusnih tumorjev:
- smrkav nos
- preobremenjenost
- obstrukcija
- sinusna polnost
- sinusna nežnost
Ko tumor raste in poje po okoliških strukturah, se lahko zgodi naslednje:
- krvavitev iz nosu;
- obrazna bolečina;
- bolečine v zobeh (če tumor raste dovolj velik, da pritisne na nebo, lahko zgornji zob boli);
- težave z očmi (na primer dvojni vid, motnje gibanja oči in izguba vida) /
Žal mnogi ljudje, ki navzočijo ali se končno napotijo na specialist za ENT (ušesa, nos in grlo) z rakom nosne votline in paranasalnih sinusov, to počnejo pozneje, potem ko začnejo imeti simptome, ki jih ali oni ali njihovi zdravniki za primarno oskrbo ne morejo več pripisati mraz, gripa, sinuzitis (okužba sinusov) ali tako naprej.
V resnici so ti ljudje že večkrat poskusili več tečajev antibiotikov. Konec koncev, do trenutka, ko je najbolj prisoten s temi raki, se stopnja resnosti poveča in napoved ali predvidevanje postane bolj varovano.
Vzroki
Rak na nosni votlini in paranazalni sinusi so posledica kombinacije genetike (mislim, da so podedovane mutacije) in izpostavljenosti okolja.
Razliko je bilo več dejavnikov tveganja za nastanek raka glave in vratu, vključno z rakom nosne votline in paranasalnih sinusov. Zaradi teh dejavnikov tveganja je verjetneje, da bo oseba razvila bolezen.
Tukaj je nekaj dejavnikov tveganja za te vrste raka:
- kajenje;
- uporaba alkohola;
- vdihavanje prahu (nikelj, usnje, tekstil, cvet in les);
- sevanja (npr. radij, ki se nahaja pri slikanju ur ali izpostavljenosti radonu);
- lepila;
- formaldehid;
- gorčični plin;
- rezalna olja;
- mineralna olja;
- krom;
- konzervirana živila;
- HPV (humani papiloma virus, ki povzroča tudi genitalne bradavice);
- Epstein-Barr virus;
- Paan (vrsta blagih stimulantov, najdenih v Indiji);
- slabe oralno zdravje (šibki dejavnik tveganja);
- Azijsko poreklo.
Nekateri od teh dejavnikov tveganja se pojavijo zaradi poklicne izpostavljenosti. Na primer, ljudje, ki delajo v tovarnah, ki proizvajajo usnje, kovine, olja in tako naprej, so še posebej ogroženi zaradi izpostavljenosti, ki je posledica vdihavanja.
Daleč najpogostejši dejavniki tveganja, ki povzročajo nastanek raka nosne votline in paranasalnih sinusov, so kajenje in pitje močno - še posebej v kombinaciji.
Diagnoza
Ker so simptomi raka nosne votline in paranasalnih sinusov lahko precej nespecifični - še posebej zgodaj - zdravnik ali otolaringolog, bo moral ENT (ušesni, nos in grlo) neposredno vizualizirati in biopsijo ali vzorčiti tumor ali masa, da ugotovimo, kaj je.
Pred opravljanjem ali naročanjem diagnostičnih testov bo zdravnik najprej opravil izpit za glavo in vrat. Če se sumi na tumor, se posebna pozornost posveča rezultatom očesnega izpita, kot so ekstrakularni premiki oko.
Poleg tega so sinusi in nosna votlina natančno pregledani, tako s pomočjo vizualizacije, palpacije ali dotika. Natančneje, pritisk na območja sinusov lahko povzroči bolečino v primeru patologije ali bolezni.
Tu so različni diagnostični testi, ki jih je mogoče izvesti za diagnosticiranje teh vrst raka in načrtovanje ustreznega zdravljenja:
- nosne endoskopije (fleksibilna cev, ki jo sestavljajo kamero in svetloba, ki se uporablja za pogled v notranjost nosne votline)
- CT
- MRI
- Rentgen
- PET skeniranje
Od teh testov sta rentgenski in CT skeni primerna za ugotavljanje, ali se je rak razširil na strukture v bližini nosne votline. Medtem ko se s PET skeniranjem ugotovi, ali so se ti raki razširili ali metastazirali. Očitno je, da je pacient slabši, ko se ti raki razširjajo na druge dele telesa.
Staging
Na splošno so raka nosne votline in paranazalni sinusi tipi raka glave in vratu. Kot pri drugih vrstah raka, se raka glave in vratu diagnosticira z uporabo stopenj: faza 0, I, II, III in IV. Te faze so nadalje razdeljene glede na specifične značilnosti tumorja. Večja je stopnja, bolj je resen rak. Poleg tega se te faze določijo z uporabo TNM-a .
T v TNM pomeni primarni tumor in se nanaša na velikost tumorja.
N v TNM pomeni vključitev limfnih vozlov.
M v TNM pomeni metastaze ali oddaljeno širjenje.
Za raka nosne votline ali paranazalnih sinusov je redko razširiti v bezgavke ali metastazirati in se razširiti na neko oddaljeno mesto. Vendar se lahko ti tumorji razširijo v okoliške strukture in če pridejo v možgane, lahko pride do smrti.
Let's take a closer look at these različnih stopenj raka glave in vratu.
- Rak stopnje 0 je karcinoma in situ in obstaja samo v kraju, kjer se je začel. Če se je zgodaj ujela, je stopnja 0 raka pogosto možna.
- Rak na stopnji 1 se je razširil po sluznici ali zunanjem sloju nosne votline ali sinusov, vendar še ni prodrl v kost. Poleg tega ni prisotnosti limfnih vozlov ali prisotnih metastaz. Po podatkih ameriškega združenja za rak med letoma 1998 in 1999 je bila 5-letna stopnja preživetja za ljudi s stopnjo 1 nosne votline in paranasalni sinusni rak 63 odstotkov.
- Rak na stopnji 2 se je spremenil v kost. Kancerogena faza II pa se ni razširila na bezgavke ali metastazirala na oddaljene dele telesa. 5-letna stopnja preživetja pri osebah s stopnjo 2 nosne votline in paranasalnih sinusov je 61 odstotkov.
- Rak treh stopenj se lahko nanaša na tumor, ki se je bolj razširil v kostno in drugo strukturo in je prizadel bezgavke. 5-letna stopnja preživetja za stopnjo 3 nosne votline in paranasalni sinusni rak je 50 odstotkov
- Rak na stopnji 4 se lahko nanaša na tumor, ki se je v veliki meri razširil v okoliške strukture in bezgavke ter izmetal metastaze. 5-letna stopnja preživetja za stopnjo 4 nosne votline in paranasalni sinusni rak je 35 odstotkov.
Redki rak na glavi in vratu - vključno z nosno votlino in paranazalni sinusni tumorji - vključujejo bezgavke ali zavržejo oddaljene metastaze. Vendar pa 20 do 40 odstotkov ljudi, ki imajo te rake in se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje, kažejo metastaze.
Opozoriti je, da so rak dojk s sinusom - najpogostejši tipi raka nosne votline in paranasalnih sinusov - imeli lastno specifično postavo. Maksilarni sinusni rak lahko dolgo časa utihne, ker je zgornji sinus velik, zato je potreben čas, da se rak izloči iz tega relativno velikega prostora.
Poleg tega, da so tudi postopki, so tudi tumorji razvrščeni ali kategorizirani histološko, z vzorci tkiva in celic iz biopsije. Spodnji tumorji so zelo diferencirani in tumorji višjega razreda so manj diferencirani ali nediferencirani. Neodiferencirani tumorji ponavadi prenašajo slabše napovedi, ker se delijo in širijo hitreje kot dobro diferencirani tumorji.
Zdravljenje
Zdravljenje raka nosne votline in paranasalnih sinusov je odvisno od stopnje ali resnosti raka in vašega splošnega zdravstvenega stanja.
Na primer, sicer zdrava oseba z rakom na stopnji 1 je lahko zdravljena samo s kirurškim posegom. Vendar pa lahko oseba z bolj naprednimi boleznimi potrebuje operacijo, kemijo in radioterapijo. In končno, pri ljudeh, ki imajo zelo napredno bolezen, ki je neozdravljiva, lahko kirurški pospešijo rast tumorja in podaljšajo preživetje. Z drugimi besedami, skrb za ljudi z življenjsko nevarne bolezni je lahko palijativno.
Tukaj je nekaj možnosti zdravljenja za ljudi s temi vrstami raka:
- operacija
- kemoterapija
- radioterapija
- ciljno terapijo
- paliativna oskrba
Ljudje z bolj naprednimi boleznimi morda potrebujejo več vrst strokovnjakov za zdravljenje, kot so ENT, nevrokirurg, onkolog in onkolog.
Če ste vi ali vaš ljubljeni osumljenec raka na nosni votlini ali paranazalnih sinusov, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom in razpravljate o vaših težavah. V zgodnjem času med temi raki, če simptomi niso nespecifični, bo vaš zdravnik verjetno pokazal nizek indeks sumov za tak rak - še posebej zato, ker so ti raki redki.
Če imate družinsko anamnezo takšnega raka, so bili izpostavljeni dejavnikom tveganja, so imeli simptome, kot so izcedek iz nosu ali nosne obstrukcije, ki ne izginejo niti po krogih antibiotikov, ali doživljajo vizualne spremembe ali druge težave, ki kažejo na širjenje tumorja , je nujno, da vidite ENT ali povejte svojemu zdravniku, da želite videti ENT.
Viri
Fischman ML, Rugo HS. Poklicni rak. V: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje: poklicna in okoljska medicina, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Poglavje 17. Paranasal sinusne neoplazme. V: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnoza in zdravljenje v otolaringologiji - glava in vratna kirurgija, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.