Skupna virusna okužba, povezana z rakom materničnega vratu in analnim rakom
Humani papilomavirus (HPV) je najpogostejša spolno prenosljiva okužba v svetu danes. Pravzaprav ga sestavlja več kot 150 povezanih virusov, od katerih jih je 30 povezanih z različnimi vrstami raka. Glede na sev, za katerega ste izpostavljeni, lahko HPV povzroči bradavice na različnih delih telesa, vključno z anusom in genitalijami, čeprav mnogi, ki nosijo virus, sploh ne vedo.
Za zdravljenje HPV trenutno ni zdravila.
Verjamemo, da je več kot 50 odstotkov spolno aktivnih odraslih okuženih z vsaj enim sevanjem virusa, medtem ko je do 80 odstotkov spolno aktivnih žensk izpostavljeno virusu do trenutka, ko se bodo pojavili 50 let.
Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni se v ZDA vsako leto poveča več kot 30.000 vrst raka v ZDA. Medtem ko je HPV najpogosteje povezana z rakom materničnega vratu in analnim rakom (96% oziroma 93% primerov), je bila povezana tudi z rakom penisa, rakom grla in celo z rakom pljuč .
Tveganje za te vrste raka je med drugim povezano s sevanjem HPV in načinom spolnega prenosa. Drugi dejavniki tveganja, kot so kajenje in soobstojne spolno prenosljive okužbe (vključno z virusom HIV), lahko dodatno povečajo verjetnost za razvoj raka.
Če ste vi ali vaš ljubljeni diagnosticirali HPV, lahko povzroči stisko in celo alarm, vendar obstajajo možnosti za zmanjšanje tveganja, vendar preprečite nadaljnje širjenje virusa. Obstajajo celo cepiva, ki lahko pomagajo preprečiti okužbo na prvem mestu.
Učenje dejstev je prvi korak k zmanjšanju tveganja okužbe ali bolezni.
Simptomi
Simptomi HPV , če se pojavijo, se običajno pojavijo v obliki cvetače, podobne rastu, imenovani genitalni bradavički. Bradavice so lahko tudi ravne. Lahko jih najdemo v ali okoli vagine, anusa, ust in grla, kot tudi na penisu in dimljah. Te rasti se lahko po začetni izpostavljenosti razvijejo v tednih ali celo letih.
Odsotnost bradavic ne pomeni, da ste okuženi s HPV. Bradavice se pogosto lahko internalizirajo in jih je torej nemogoče opaziti, v nekaterih primerih pa morda sploh ni fizične manifestacije bolezni.
Kot tak, videz ali prisotnost bradavice (ali pomanjkanja le-teh) nikoli ni dober način, da bi ugotovili, ali ste bili okuženi s HPV, in enako velja za partnerja. Samo diagnostični testi vam to lahko povedo.
Vzroki
HPV povzroča vaginalni, analni ali oralni seks s partnerjem, ki že ima in nato prenaša virus prek stika s kožo do kože.
Sindrom HPV je tisto, kar narekuje tveganje za okužbo, ki napreduje do raka. Vdolbinice lahko razdelimo na dve kategoriji:
- Nizki riziki lahko povzročijo genitalne bradavice, vendar se štejejo za "ne-onkogene", ker niso povezani z razvojem raka materničnega vratu ali analnega raka.
- Visoko tvegani sevi so najbolj zaskrbljujoči, saj lahko povzročijo spremembe v celicah zaradi raka ( displazija ).
Če se pojavijo bradavice, to ne pomeni nujno, da boste dobili raka. Pravzaprav je velika večina bradavic na spolovilih neškodljiva in nevarna.
Diagnoza
Eno od ključnih orodij za diagnozo HPV je Pap smear - za moške in ženske. Diagnostična priporočila se razlikujejo za vsako:
- Za ženske je rutinski medenični pregled in parčevski test najboljši način za odkrivanje okužbe s HPV. Lahko se izvede tudi test HPV, ki preveri dejanski virus.
- Za moške se lahko opravi fizični pregled in analni test Papa ; to je najpogosteje storjeno pri gejih ali biseksualnih moških, ki imajo nesorazmerno veliko tveganje za analni rak. Na žalost ni odobrenega testa HPV za moške. Poleg tega analgetični pregled raka ne priporočamo nikomur, razen moškim, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), ki se vključijo v receptivni analni spol.
Če je bradavica videti sumljivo, lahko zdravnik izvede biopsijo . To vključuje odstranitev tkiva za analizo v laboratoriju. Biopsija se običajno opravi kot del vizualnega pregleda materničnega vratu, vagine in vulve (z uporabo kolposkope ) ali analnega kanala (z uporabo anoskope).
Zdravljenje
Zdravljenje HPV bo odvisno od simptomov in kliničnih ugotovitev. V mnogih primerih bo zdravnik opravil pristop »watch-and-wait« in priporočil redne nadaljnje izpitne naloge.
Čeprav pogosto grdo in neudobno, večina bradavic na spolovilih ne povzroča večjih zdravstvenih težav. Večina se lahko zdravi doma z aktualnimi kremami, ki jih predpisuje zdravnik. Druge metode vključujejo zamrzovanje (krioterapijo), pekočo (kavkost) ali kirurško odstranjevanje bradavice. Na voljo so tudi obdelave z laserjem in trikloroocetno kislino.
Za razliko od drugih vrst virusov, ki vplivajo na kožo, ni na voljo nobenih protivirusnih zdravil za zdravljenje bradavic na spolovilih.
Poleg tega odstranitev bradavice ni kurativna. Odstranitev preprosto obravnava simptom, ne virus. V nekaterih primerih se lahko bradavica vrne. Zato je cilj zdravljenja spremljanje zapletov okužbe s HPV, vključno z razvojem bradavic, displazije in raka.
V malo verjetnem primeru, da bo diagnosticiran rak, bi se na bolnika opozorili na to, da bo bolezen začela in se odločiti za ustrezen potek zdravljenja.
Preprečevanje
Preprečevanje HPV je osrednjega pomena za zmanjšanje tveganja okužbe ali nadaljnjega širjenja virusa.
Varnejši spolni odnosi lahko znatno zmanjšajo tveganje prenosa. To vključuje ohranjanje majhnega števila spolnih partnerjev in dosledno uporabo kondomov (tudi med oralnim seksom).
Na voljo so tudi tri različna cepiva, ki preprečujejo mnoge visokorizične seve HPV:
- Cervarix , ki ščiti pred HPV 16 in 18
- Gardasil , ki ščiti pred HPV 6, 11, 16 in 18
- Gardasil 9, ki ščiti pred HPV 6, 11, 13, 31, 33, 45, 52 in 58
HPV cepljenje ni priporočljivo za vse. Rutinsko svetuje dekletom in fantom od 11. leta starosti (in celo mladih kot devet). Rutinsko se lahko uporablja do starosti 26 let pri ženskah in 21 pri moških. Visoko tvegane posameznike, kot sta MSM in ljudi z virusom HIV, lahko cepimo v kateri koli starosti.
Beseda iz
Medtem ko je naravno občutiti zaskrbljenost, ko se srečujemo s spolnimi bradavicami, je pomembno, da nikoli ne izdelujemo predpostavk. Namesto tega se posvetujte s svojim zdravnikom čim prej in ga preučite.
HPV diagnoza je relativno hitra in brez bolečin. In če testirate pozitivno, je verjetno, da vaš primer ni resen. V malo verjetnem primeru, da je na voljo, so na voljo učinkovite zdravljenje raka, ki ponujajo visoke stopnje izločanja, če se zgodaj začnejo.
Ena stvar, ki je ne smete storiti, je prezreti genitalno bradavico. Tako kot pri vseh vrstah raka, zgodnja diagnoza vedno pomeni večji uspeh zdravljenja.
> Viri:
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Koliko Rakov je povezano s HPV vsako leto?" Atlanta, Georgia; posodobljeno 3. marca 2017.
> Meites, E .; Kempe, A .; in Markowitz, L. "Uporaba odmerka 2-odmerka za cepivo proti humanemu papiloma virusu - posodobljena priporočila Svetovalnega odbora za imunizacijske prakse." MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65 (49); 1405-8.
> Nacionalni inštitut za raka. "Povezava med HPV in rakom." Rockville, Maryland; posodobljeno 16. decembra 2016.