Diagnoza sinusne okužbe (sinusitis) običajno temelji na vaših simptomih in fizičnem pregledu. Če se simptomi nadaljujejo in se z zdravljenjem ne odpravijo, se lahko opravijo rentgenski pregledi ali CT skeniranje . Včasih se naredi neposredna sinusna vizualizacija z drobnim fiberoptičnim endoskopom in vzorec se lahko vzame za mikroskopski izpit in kulturo . Čeprav vse sinusne okužbe ne zahtevajo zdravljenja, po potrebi določite eno zgodnje in začetno zdravilo - ne samo, da bi vam pomagali, da se počutite bolje prej, temveč potencialno preprečite napredovanje okužbe.
Samopregledi
Večina sinusnih okužb je posledica virusne okužbe, kot je navadna prehlada . Ker se bo vaš zdravnik želel izogibati dajanju antibiotikov po nepotrebnem (delajo samo za bakterijski sinusitis, ne virusni), je običajno priporočil, da počakate in ugotovite, ali se vaši simptomi izboljšajo v nekaj dneh preden se zdravljenje upošteva.
Medtem ko počakate, upoštevajte, kdaj so se začeli simptomi in kako so napredovali. Te informacije bodo koristne za zdravnika, če boste na koncu iskali oceno.
Ne glede na to, ali se pri dojenčkih, otrocih ali odraslih mlajši po enem tednu izboljša. Virus lahko vključuje sinuse in povzroči nazalne zastoje, sinusni pritisk in drenažo sluzi za 10 dni. Na tej točki bi morala biti virusna sinusna okužba izboljšana.
Če pa je bilo 10 dni, simptomi se ne izboljšajo - ali so se izboljšali, nato pa se poslabšali (kar se imenuje dvojno slabljenje) - se je morda razvila bakterijska sinusna okužba.
Drugi znaki vključujejo obstojno ali visoko zvišano telesno temperaturo; hude sinusne bolečine, zlasti na samo eni strani; in razbarvani nosni izcedek, še posebej na eni strani. To vas mora pozvati, da pokličete svojega zdravnika, da dobite sestanek za pregled in diagnozo.
Če imate kadar koli hude simptome, vključno s spremembo vida, otekanjem okrog oči ali čela, resnim glavobolom ali zmedenostjo, takoj poiščite svojega zdravnika.
To so resni znaki širjenja bakterijske sinusne okužbe.
Pregled
Okužbe sinusa lahko diagnosticira in zdravi vaš pediater ali ponudnik primarne zdravstvene oskrbe. Značilno je, da se sinusne okužbe diagnosticirajo le bolnikovi simptomi in zdravniški pregled.
Bodite prepričani, da boste dali vse podatke, ki ste jih upoštevali: ko se je začela sinusna okužba, kakšni simptomi ste doživeli, in če ste imeli prejšnje okužbe, ko so se pojavili, in kako dolgo so jih rešili. Če imate v enem letu štiri ali več sinusnih okužb, bo vaš zdravnik poiskal dejavnike, ki povečujejo tveganje. Delite vse znane dejavnike tveganja , vključno z zgodovino alergij, astmo in vsemi pogoji, ki bi lahko oslabili vaš imunski sistem.
Sam fizični izpit bo verjetno vključeval preverjanje v notranjosti nosu s špekulumom in svetilko. Vaš zdravnik bo opazil, kje občutite bolečino ali občutljivost, saj lahko to poveže, kateri sinus je vključen. Vaš zdravnik bo iskal tudi purulentno drenažo v nosu in grlu. Če pogledamo v nosu, lahko ugotovimo, ali obstaja tuje telo, odklonjeni septum, nosni polipi, tumor ali noseklina.
Labs in testi
Vaš zdravnik se lahko odloči za izvajanje nekaterih testov, vendar to ni v vsakem primeru.
Ti lahko vključujejo:
- Kultura nosne drenaže, ki se zbere z brisom nosu ali sinusa
- Krvni testi (stopnja sedimentacije eritrocitov, CBC, C-reaktivni protein)
- Preizkušanje alergij, zlasti pri kronični sinusni okužbi ali ponavljajočih se sinusnih okužbah
Slikanje in postopki
Slikanje običajno ni opravljeno v primerih akutnega sinusitisa. Večinoma se uporablja za kronični sinusitis ali ponavljajoči sinusitis, da bi poiskali strukturne vzroke. Prav tako se lahko izvaja, če imate hude akutne simptome, ki nakazujejo, da se lahko okužba širi.
Serija rentgenskih sinusov se lahko izvede za odkrivanje tekočine v sinusih in nosnih polipih.
CT skeniranje omogoča natančnejši pregled sinusov in je sedaj prednost. MRI se manj pogosto uporabljajo, ker ne razlikujejo zraka iz kosti.
V nekaterih primerih bo zdravnik opravil rinoskopijo (nosne endoskopije), da bi preučil nosne poti. Za ta postopek se lahko obrnete na strokovnjaka ENT. Nozni endoskop je tanka cev, ki je vstavljena v nos, da bi videli nosne poti in sinuse. Vsebuje svetlobni, optični kabel in objektiv za ogled. Lahko je pritrjen na video kamero, tako da lahko zdravnik vidi slike na zaslonu in zabeleži izpit.
Da bi vas med rhinoskopijo naredil bolj udobno, vam bo prerezal nosni razpršilec in lokalni anestetični pršec, da bi omedleval nos. Ta izpit se lahko uporablja za preverjanje nosnih polipov, odklonjenega septuma, povečanih turbinatov, tumorjev in gnojil. Uporablja se lahko tudi za odstranjevanje tkiva, tako da vaš zdravnik lahko preveri bakterijsko ali glivično okužbo.
Vaš zdravnik bo morda želel pozitivno identificirati organizem, odgovoren za okužbo sinusa, zlasti v primerih okužbe, ki se ne odzove na antibiotike ali se širi. Ta vzorec dobimo z nosno endoskopijo ali slepim sinusom, da se izognemo kontaminaciji z bakterijami, ki jih najdemo v nosnih prehodih. Sinusno punkcijo se opravi z zatiranjem mesta za prebadanje (ponavadi tik pod nos ali znotraj ust), vstavljanjem igle in odvzemom aspiracije.
Diferencialne diagnoze
Vaš zdravnik bo najprej želel razlikovati med alergijskimi, virusnimi, bakterijskimi ali glivičnimi vzroki simptomov sinusne okužbe. Alergijski rinitis ponavadi vsebuje čisto nosno drenažo in ne debelo, rumeno ali zeleno drenažo, ki jo opazimo pri bakterijskih ali glivičnih sinusitisih. Zdravnik vas lahko opozori na testiranje alergij, če sumite na to. Če imate prvenstveno bolečine v obrazu in glavobol, je vir lahko migrena in ne sinusitis. Obstajajo tudi primeri, zlasti pri otrocih, tujega telesa, ki so nosili nos, ki povzroča vnetje.
Čakalni dobi pred zdravljenjem z antibiotiki pomaga zdravniku, da zagotovi, da ne prepisuje antibiotikov, kar ne bo pomagalo pri reševanju virusnega sinusitisa, alergijskega rinitisa ali drugih neinfekcijskih vnetnih reakcij in lahko vodi do upora.
Če simptomi trajajo več kot 10 dni in pregled kaže znake sinusne vpletenosti ali če imate vročino, vam zdravnik lahko predpiše antibiotike na domnevi, da je akutni bakterijski sinusitis.
Akutni sinusitis se bo počistil za štiri tedne. Ko ste imeli simptome za 12 tednov, se bo imenoval kronični sinusitis. To je lahko posledica vzrokov, vključno z alergijami, alergijskim glivičnim sinusitisom, glivičnim sinuzitisom, nosnimi polipi, benignimi ali malignimi sinonazalnimi tumorji, povečanimi turbinati ali odkloniranim septumom.
> Viri:
> Akutni sinusitis. Klinika Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojičić C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitis. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nozna endoskopija. Ameriško rinološko društvo. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.