Moralo bi biti preprosto: z diagnozo celiakije ali ne-celiakne glutenske občutljivosti , brez glutena in konca težave - znova se počutite čudovito, brez simptomov, ki se pojavljajo.
Na žalost je pogosto daleč od tega enostavnega. Študije in anekdotični dokazi kažejo na to, da je precej visok odstotek oseb s celiakovo in glutensko občutljivostjo - ni jasno, kako visoka, a morda celo polovica, še vedno imata simptome, čeprav verjamejo, da sledijo strogi prehrani brez glutena .
To je lahko neverjetno odvračanje in pogosto povzroča, da ljudje verjamejo, da postanejo nestrpni za številna druga živila (soj običajno vodi seznam, s koruzo in drugimi zrnimi, ki niso daleč za sabo). Vendar pa vsaj ena študija s celiakimi pacienti kaže, da večina dejansko trpi zaradi učinkov tekočega zaužitja glutena - ne "dodatnih netoleranc" za različna živila ali kak drug problem.
Zakaj je tako težko biti popolno brez glutena?
Gluten je povsod, pri ljudeh s celiakovo in glutensko občutljivostjo, ki reagirajo na zelo majhne količine, se je skoraj nemogoče izogniti. Lahko se skriva v krajih, ki jih ne pričakujete, kot so zdravila na recept in gurmanska mesa (več o tem v brezplačnih dietnih dietah). Prav tako se lahko pojavijo v sledeh v živilih, ki po seznamu sestavin ne kažejo glutena.
V mnogih primerih so proizvodi, ki temeljijo na zrnih, brez glutena, glavni osumljenci.
Na primer, študija glutena v "brez glutena" leta 2010 je pokazala navzkrižno kontaminacijo glutena v obsegu, ki je od komaj zaznavnega (približno 5 delov na milijon) do skoraj 3 000 delov na milijon (dovolj, da povzroči epsko glutenje ).
Strokovnjaki za celiakijo, vključno s Peter Green Green, MD, direktor Centra za bolezni celic na Univerzi Columbia, pravijo, da je pomoč pri bolnikih s simptomi v teku kljub skrbni prehrani brez glutena glavna prednostna naloga.
Leta 2011 je dr. Green dejal, da bi bilo zdravilo, namenjeno ublažitvi posledic navzkrižne kontaminacije, velik popuščaj za bolnike s celiakijo s trajnimi simptomi.
Torej, kako veliko ljudi vpliva na stalne simptome?
To ni jasno, čeprav v medicinski literaturi obstaja nekaj namigov za ljudi s celiakijo. (Ni nobenih študij, ki se dotikajo občutljivosti na gluten, vendar nezanesljivi dokazi kažejo, da veliko tistih s tem pogojem trpi tudi zaradi trajnih simptomov.)
V študiji iz leta 2003, ki je bila objavljena v ameriškem časopisu Gastroenterology , so raziskovalci preučevali skupino odraslih celiakijev, ki so bili med 8 in 12 leti brez glutena. Ugotovili so, da so bolniki s celiakijo poročali o "znatno večjih gastrointestinalnih simptomih kot splošni populaciji", vključno z prebavili, drisko, zaprtostjo, bolečino v trebuhu in refluksom.
Pravzaprav je približno 60% teh celiakov raziskalo pogoste simptome, v primerjavi s 29% splošne populacije. Ženske so imele običajno slabše življenje kot moški.
Druga študija "simptomov razdražljivega črevesja" pri ljudeh, ki so pred letom ali več let diagnosticirali celiakijo, je pokazala, da je več kot 23% trpelo za nadaljevanje simptomov črevesja, ki so bili dovolj resni, da bi izpolnjevali kriterije sindroma razdražljivega črevesa (IBS) , in najbolj iskana pomoč za njihove simptome.
Tisti, ki so imeli simptome IBS, so bili bolj verjetni, da so ženske in da se občasno prekinjajo z diete brez glutena, so ugotovili v študiji.
V tej študiji so ljudje s simptomi IBS tudi bolj verjetno imeli "verjetne duševne motnje", kot je določeno v vprašalniku, ki je iskal znake tesnobe in depresije. Vendar je treba opozoriti, da mnogi ljudje s celiakijo poročajo o simptomih anksioznosti in depresije, ko zaužijejo majhne količine glutena; za več o tem glej gluten in depresijo .
Druga študija je preučevala 112 bolnikov iz bolnišnice v Londonu z neodzivno celiakijo (pri čemer se jih je po 12, navsezadnje, izkazalo, da nima celiakije).
Od preostalih 100 ljudi je študija pokazala, da se 45% "ni primerno držalo stroge prehrane brez glutena", pri čemer je nekaj več kot polovica tistih, ki nenamerno zaužijejo gluten, in nekoliko manj kot polovično namerno goljufanje.
Nazadnje, neobjavljena študija, ki jo je predstavila družba Alvine Pharmaceuticals na sestanku z zdravnikom leta 2012, je pokazala, da "velik" (vendar nedoločen) odstotek diagnosticiranih celiakov še naprej doživlja simptome, kljub temu, da se drži stroge prehrane brez glutena.
Ti simptomi, ki so jih navedli subjekti v študiji Alvine, zveni kot seznam perila tipičnih celiakij: trposti, bolečine v trebuhu, utrujenost, napihnjenost, driska, zaprtje, slabost, možganska megla, glavoboli in kožni izpuščaji. Prav tako so odvračilni pogosti: 90% tistih, ki so se učili, je dejal, da imajo v enem tednu vsaj en dan simptomov, 44% jih je dejalo, da so imeli v enem tednu do pet do deset različnih simptomov.
Kaj lahko storite, če imate še vedno simptome?
Vaš prvi korak je, da razmislite o potovanju z zdravnikom, da boste prepričani, da niste bili napačno diagnosticirani. V eni od študij, o katerih sem pisal o zgoraj, je bilo 11% tistih z diagnosticirano celiakijo in stalnih simptomov izkazalo, da sploh ni celiakija! Drugi imajo lahko celiakijo in drugi pogoj, ki povzroča njihove nadaljnje simptome. Upoštevajte pa, da tudi če vas nista pravilno diagnosticirali s celiakijo, še vedno imate občutljivost na gluten. Zdravljenje je enako za obe: stroga prehrana brez glutena.
Če ste prepričani, da je gluten vaš problem, potem boste verjetno morali preučiti svojo prehrano za skriti gluten. Začnite z najvišjimi storilci kaznivih dejanj, navedenimi v članku o brez glutena brez diete (zgoraj navedena povezava).
Če ne porabite nobenega od teh, si oglejmo preostanek vaše prehrane: restavracijske jedi, veliko predelanih živil (tudi če so označeni kot "brez glutena") in prevelike količine "gluten- brezplačnih "žitaric lahko povzroči, da zaužijete več glutena v sledovih, kot vam lahko pomaga telo. Posebno pozornost posvečajte testnim nivojem vaših najljubših izdelkov brez glutena - morda boste morali jedli samo certificirane proizvode brez glutena ali se izogibati večini zrn, ker so ponavadi precej onesnaženi z glutenom.
Tukaj je še nekaj virov za izkoreninjenje glutena v sledovih iz vaše prehrane:
- Koliko glutena me lahko boli?
- Živila, označena kot "brezglutenska", lahko še vedno vsebujejo nekaj glutena
- Zakaj lahko jedite brez glutena in še vedno dobite simptome
- Zakaj deli brez glutenskih izdelkov na milijon številke
V nekaterih primerih boste morda morali preučiti, ali se odzoveš na živila, ki niso gluten - običajno je za ljudi s celiakijo, da imajo na primer tudi intoleranco za laktozo, in mnogi ljudje poročajo o izrazito različnih odzivih na sojo in koruzo, tako zelo alergena živila. V mnogih primerih bo odpravljanje nizke ravni glutena naredilo trik.
Če vse ostane neuspešno, boste morda želeli razmisliti o posvetovanju z dietetikom, ki je dobro usposobljen za dieto brez glutena - ta oseba bo lahko odkrila težave, ki ste jih morda zamudili, kot je nenamerno navzkrižno kontaminacijo, ki je posledica skupnega kuhinjo ali izpostavljenostjo pri delu.
Predvsem se ne bojite hrane - v mojih izkušnjah (in sem zelo občutljiv za sledenje glutena), je popolnoma možno jesti raznoliko in zanimivo prehrano, ki skoraj popolnoma odpravlja simptome.
Viri:
Alvine Pharmaceuticals predstavlja simptome pogostnosti in resnosti študije celistične bolezni na ameriškem koledžu za gastroenterologijo leta 2012. Sporočilo za javnost, 24. oktober 2012.
Dewar DH et al. Celiakova bolezen: obvladovanje persistentnih simptomov pri bolnikih brez diete brez glutena. World Journal of Gastroenterology. 28. marec 2012; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Napovedovalci simptomov razdražljivega črevesnega tipa in vedenja, ki ga iščejo zdravje, med odraslimi s celialno boleznijo. Psihosomatska medicina. 2007 maj, 69 (4): 370-6. Epub 2007 april 30.
Midhagen G. Visoka hitrost gastrointestinalnih simptomov pri bolnikih s celijah, ki živijo na brezplodni prehrani: kontrolirana študija. American Journal of Gastroenterology. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.