Kaj naj pričakujemo med testom manometrije preiskovanja

Esophageal manometrija je pogosto uporabljen test, ki pomaga pri določanju disfunkcije ezofagealne motnje. Ta test pomaga vašemu zdravniku, da ovrednoti tlak v vašem požiralniku, peristaltu (nehoteno krčenje in sproščanje v požiralniku) in gibanje hrane skozi požiralnik. Najpogostejši razlogi, zaradi katerih vam lahko zdravnik priporoči ezofagealni test manometrije, so:

• težave pri požiranju (disfagija)
• bolečine v prsnem košu, ki ni srčna (srčna) povezana
• pekoča zgaga
• pred operacijo proti refluksu

Morda boste verjetno priporočili, da ta test pomaga oceniti naslednje motnje:

• ahalazija (težave pri prehajanju hrane v želodec)
• skleroderma
• GERD brez koristi po 8 tednih uporabe zaviralca protonske črpalke (PPI)
• požiralnik požiralnik
• eozinofilni esophagitis

Tvoj požiralnik

Ezofag je dolga mišična cev, ki se razprostira od grla do želodca in se včasih imenuje tudi vaš "gutet". Obstaja sfinkter ali mišični prstan, ki se odpira in zapira na vrhu in na dnu požiralnika. Te se imenujejo zgornji ezofagealni sfinkter in spodnji ezofagealni sfinkter . Te sfinktre se med hrano in pijačo požirajo in se naravno zapirajo.

Vaš zgornji ehfagalni sfinkter (UES) služi 2 glavna namena:

1. se med navdih zapre, da ne bi polnila želodca z zrakom

1. se zapre, da prepreči vnos kislega refluksa v pljuča

Vaš spodnji ezofagealni sfinkter (LES) je glavni namen preprečiti vstop želodčne kisline v vaš požiralnik. Da bi to preprečili, vaš spodnji ehfagalni sfinkter običajno ostane zaprt, dokler ne požira hrane, na kateri se na kratko sprosti, da se dovoli prehod hrane iz požiralnika v želodec.

Ko spivate, obstaja tudi kratek sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Priprava na test ezofagealne manometrije

Priprava na preizkus manometričnega ezofagije vključuje varnostne ukrepe za preprečevanje aspiracije (vdihavanje želodčne vsebine) in optimizacijo rezultatov testa. Da bi zagotovili, da je vaš želodec prazen, bo vaš zdravnik verjetno priporočil, da se vsaj šest ur pred vašim postopkom pospešite. Če jeste pred tem časom, lahko zdravnik prekliče ali odloži testiranje.

Veliko zdravil lahko vpliva na vaš požiralnik, zato vam bo zdravnik morda zahteval, da začasno prekinete jemanje določenih zdravil. Nekaterih zdravil morda ne bo mogoče ustaviti, zato morate o tem predhodno posvetovati z zdravnikom. Pred uporabo zdravila ne smete jemati katerokoli zdravilo, ki jemljete le "po potrebi".

Običajne vrste zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate preskusa manometričnega testa, vključujejo:

• nitrati - nitroglicerin, izosorbid, Viagra, Cialis
• zaviralci kalcijevih kanalov - Norvasc, Cardizem
• antiholinergiki - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
• promotivni agensi - Reglan, Zelnorm
• sedativi - Versed, Ativan, Fentanyl

Pomembno je, da se pred zdravljenjem z zdravnikom pogovorite o zdravilih.

Kaj naj pričakujemo med testom manometrije preiskovanja

Večina časa sedacije se ne bo uporabljala pri vstavljanju katetra gibanja ezofagealnega motiliteta. Medtem ko lahko blagi sedativi, kot so majhni odmerki zdravila Versed, uporabijo za izboljšanje udobja, lahko sedativi vplivajo na testiranje požiralnika, zato se jim je mogoče izogniti, če je to mogoče.

Da bi izboljšali vaše udobje, boste verjetno dobili izbiro katere nosnice želite, da zdravnik vstavi kateter. Nosečnost je prednostna, ker se nagiba k temu, da povzroči manj gaganja in je manj moteča, ko je enkrat na mestu, namesto da bi šel skozi usta. Vaš zdravnik je zelo usposobljen za izvajanje tega postopka, zato jim zaupajte in se poskusite sprostiti.

Če se počutite resno nelagodje, o tem obvestite.

Preden začnete, odstranite očala in kaj v ustih, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Te elemente bi morali odstraniti, ker je med vstavljanjem katetra normalno.

Tukaj se bo zgodilo skozi celoten postopek:

1. Pred vstavljanjem katetra motnosti v ezofagi se konica katetera mazati z lokalnim anestetikom. Če je vstavitev preveč neudobna, lahko tudi pokažete majhno količino ali podmazujte nosnico z brisačo, prevlečeno z lokalno anestetiko.
   
   Največja točka upora se pojavi, ko kateter doseže hrbet vašega nare in vstopi v vaše grlo zaradi krivine, ki jo mora narediti. V tem delu postopka boste morali nagniti glavo navzdol in postaviti brado proti prsnemu košu, da boste lahko naredili prehod z katetrom.
2. Da bi pomagali pomakniti kateter skozi zgornjo ezofagealno sfinktero, vas bo prosil, da popijete nekaj vode skozi slamico. Če začnete kašljati večkrat in imate težave z govorjenjem, lahko to pomeni, da je cev odšla v vaš traheja namesto vašega požiralnika. To se občasno zgodi in zdravnik, ki izvaja postopek, malo umakne kateter in poskusi znova, potem ko se boste sprostili in ujeli vaš sapo.
3. Ko je kateter mimo zgornjega ezofagealnega sfinktra, se lahko kateter hitro napolni po požiralniku. Kadeter motocikelnega motiliteta bo nato posnet na nos, ko bo dosežena ustrezna globina. Nato boste morali spati, medtem ko je kateter pravilno kalibriran za testiranje. Med umerjanjem ne bi smeli požirati, da bi omogočili optimalno kalibracijo.
4. Testiranje se začne z dvema zadnjima senzorjema v želodcu. Od vas bo zahtevalo globoko vdih, da boste lahko potrdili pravilno umestitev v želodec. Ko je ugotovljeno, je merjenje tlaka katetrske gibalne motnosti nastavljeno na nič. Medtem ko dejanski tlak ni res nič, je želodec označen kot nič, da deluje kot izhodišče za merjenje tlaka na spodnjem ezofagealnem sfinktru.
5. Po ugotovitvi temeljnih meril na želodcu se kateter motenj ezofageja umakne v spodnji ehfagalni sfinkter. Ko ste pravilno nameščeni, vam bo dano nekaj žuželk v sobni temperaturi vode (približno 5 ml ali nekaj več kot eno čajno žličko). Merili bodo tlak, ki obstaja v mirovanju (sphincter v zaprtem položaju) in ko se sphincter sprosti med požiranjem vode.
   
   Ko se sphincter sprosti, bi se moral normalno približati ravni tlaka v želodcu, ki je bil v preskusu nastavljen na nič. Med preskusom vas bo zahtevalo, da dihate tiho na normalni globini, da boste lahko pravilno merili.
6. Z zadnjimi senzorji v visokotlačnem območju spodnjega ezofagealnega sfinktra bodo med požiranjem vzeli tudi meritve, kako se vaš požiralnik odzove na požiranje. Vaš požiralnik naj bi pokazal povečan pritisk, ki se začne na najvišjem delu požiralnika in opazovati je treba povečanje tlaka po katetru gibljivosti ezofageja, ko voda potuje do želodca.
   
   Ta val povečanja tlaka je zaradi peristaltov ali nehotenega krčenja ezofagealne mišice za premikanje vsebine v želodec. Kot v prejšnjem koraku, ko je voda na ravni vašega zgornjega ezofagealnega sfinktra, naj bi se nivo tlaka približal nič.
7. Pri testiranju zgornjega ezofagealnega sfinktra boste morali sedeti. Katetrski gibalni motnji ezofagealnega gibanja se premakne počasi in postavi, kjer lahko identificirajo visokotlačno območje zgornjega ezofagealnega sfinktra. Tlak pri sfinktru se bo primerjal z ugotovljenim izhodiščnim tlakom v glavnem delu požiralnika. Ko je tlak v mirovanju ali v zaprtem položaju, se izmeri tlak med požiranjem. Na tej točki, s pravilnim pozicioniranjem, lahko test zazna tudi koordinacijo med grlom in zgornjim zgornjem jeftinom sfinktrom.

Možne zaplete

Vedite, da so zapleti, povezani z ezofagealno testiranje manometrije, redki. Vendar se lahko zgodi kateri koli od naslednjih zapletov:

• nepravilni srčni utripi
• aspiracija (vsebina kisline ali želodca, ki teče v požiralnik in v pljuča)
• perforacija (trganje) požiralnika
• cev, nameščena v pljuča namesto v požiralniku - enostavno popravljena med vstavljanjem

Mnogi od teh se lahko izognete, če sledite navodilom, ki vam jih pred začetkom zdravljenja preda zdravnik.

Alternative za preizkušanje manometrije preiskovanja

Esophageal manometrija je najboljša metoda za ocenjevanje morebitne disfunkcije z motnjami ezofage. Vendar pa se lahko za oceno funkcije vaše ezofagealne funkcije sfinktra uporabi študija o progi z barijem .

Obstaja tudi novejša robustnejša različica ezofagealne manometrije, imenovane manometrija visoke ločljivosti. Namesto uporabe osmih senzorjev v katetru motiliteta ezofageja kateter visoke ločljivosti uporablja 36 senzorjev. Tehnika za merjenje je enaka. Ko pa je kateter pravilno nameščen, ni potrebno odvzeti katetra. Omogoča tudi tridimenzionalno tlačno karto, imenovano topografijo ezofagealnega tlaka, ki je lahko koristna pri določanju nekaterih motenj z asimetrično disfunkcijo sfinkterja.

Beseda iz

Če se počutite kot živčni ali preobremenjeni, če vaš zdravnik priporoča preizkus manometričnega ezofageja, vedite, da je postopek enostaven in redko povzroča zaplete, še posebej, če sledite navodilom. Če boste vedeli, kaj pričakovati, lahko pomagate razbremeniti nekaj strahu in če ste še vedno nervozni glede določenega koraka v postopku, naj vaš zdravnik izve. Ima lahko koristna priporočila.

> Viri:

> Visoka ločljivost > manometrija. UpToDate spletno mesto. https://www.uptodate.com (naročnina je obvezna). Posodobljeno 10. julij 2017.

> Pregled testiranja gastrointestinalne motilitete. UpToDate spletno mesto. https://www.uptodate.com (naročnina je obvezna). Posodobljeno 12. september 2016.

> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Esophagus. 5. izd. Wiley-Blackwell. str. 163-181.

> Razumevanje esophageal manometrije. Spletna stran ameriškega združenja za gastrointestinalne endoskopije. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.