Ezofag je cev gladke mišice, ki premika hrano iz grla (žrela) v želodec. Perforiran požiralnik je požiralnik, ki je poškodovan ali raztrgan in ima v njem luknjo. Posledica tega je uhajanje hrane in včasih celo prebavni tekočine v prsni koš in lahko povzroči resno okužbo. Perforirani požiralnik je lahko pogostejši pri moških kot pri ženskah in se pogosto pojavi po pojemanju jedi.
Prav tako so pogostejši posamezniki, ki imajo osnovno bolezen požiralnika, vključno z GERD ali hiatalne kile . Vzroki perforiranega požiralnika vključujejo:
- Postopki, kot je endoskopija (EGD) - še posebej, kadar so vključeni dilati požiralnika ali ezofagealnih striktur, med skleroterapijo ali žlezom vijačnice. Drugi postopki, vključno z namestitvijo endotrahealne cevi, nazogastrične cevi ali cevi Blakemore (redki). Tudi posamezniki, starejši od 65 let, so izpostavljeni večjemu tveganju.
- Zaužitje nevarnih kemikalij, kot so čistila ali diskovne baterije.
- Zaužitje tujih predmetov (tablete in kovanci so pogosti krivci).
- Poškodbe, kot so strelni strel ali rane, ki so vbodne - do 10 odstotkov primerov.
- Sindrom Boerhaave - zelo redek pogoj, v katerem požiralnik spontano poškoduje običajno zaradi nasilne bruhanja ali žrela. Najpogostejši pri posameznikih, starih 40-60 let. Računi za približno 15 odstotkov primerov.
- Kronični požiralni pogoji, ki povzročajo redčenje stene požiralnika.
- Kompleks operacije, vključno s kardiotorakičnimi operacijami ali fundoplication (redko).
- tumorjev
Kirurški postopki so bili pomemben vzrok za perforacijo ezofage, vendar se je od uvedbe bolj prilagodljivih kirurških instrumentov tveganje zmanjšalo.
Znaki in simptomi perforiranega požiralnika vključujejo:
- Težave pri požiranju .
- Bruhanje ali trpljenje, ki ji sledi huda bolečina v prsnem košu.
- Težave z dihanjem.
- Težavnost govora.
- Bolečine v vratu, bolečine v rami, bolečine v zgornjem ali spodnjem delu hrbta Nenaklonjenost se lahko poveča, če ležite ravno.
- Hitro dihanje in srčni utrip.
- povišana telesna temperatura
- Krvava bruhanje (redko).
- Podkožni emfizem (plin ali zrak pod kožo), zlasti v vratu in prsnem košu.
Potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč, če sumite, da imate perforiran požiralnik.
Perforacija požiralnika je precej neobičajna, lahko pa je precej resna, celo smrtonosna. Hitro zdravljenje zagotavlja najboljše rezultate, žal pa zdravljenje pogosto zamuja zaradi napačne diagnoze. Perforiran požiralnik se pogosto zamenja z drugimi boleznimi, kot so srčni napad, perforirani peptični ulkusi ali akutni pankreatitis.
Zapleti perforiranega požiralnika lahko vključujejo pljučnico, mediastinitis, sepso, empioo in sindrom dihalne stiske pri odraslem (ARDS) . Pogost pogosto zahteva operacijo in antibiotike. Blaga perforacija v zgornjem delu požiralnika se lahko zdravi brez operacije, vendar se bolnikom pogosto naroči, naj ne jedo in ne pijejo in lahko zahtevajo prehrano iz hranilne cevi ali IV, dokler požiralnik ne zdravi.
V nekaterih primerih lahko v tem primeru uporabimo endoskopski postopek za postavitev stentov ali sponk.
> Vir:
> Medline Plus. Esophageal Perforation.
> Medscape. Sindrom Boerhaave.
> Medscape. Esophageal Ruptures in solze v urgentni medicini.
> Medicinski center University of Maryland. Esophageal Perforation.