Skupni ARDS zdravljenja
Zdravljenje za ARDS
ARDS, ali sindrom akutne respiratorne stiske, je resen dihalni problem, ki lahko povzroči smrtno nevarno bolezen. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta bistvenega pomena za zaustavitev ARDS, preden postane tako huda, da je poškodba organov ali smrt neizogibna. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta bistvenega pomena za ohranjanje življenja bolnika z diagnozo ARDS.
Skupna obravnava za ARDS
Kisik: Zdravljenje se začne s pacientovim kisikom, ki pomaga ohranjati zadostne ravni kisika v krvnem obtoku. To se običajno opravi z intubacijo bolnika in uporabo ventilatorja . To omogoča pacientu, da diha, tudi če so prešibki, da bi sam dihali, in lahko prinese več kisika, kot je na voljo z nosno kanilo ali masko za obraz.
Antibiotiki: Za okužbe , kot so pljučnica ali druge vrste okužb , bolnikom, ki prejemajo ARDS, se dajejo antibiotiki . Številni primeri ARDS se začnejo kot pljučnica ali aspiracijska pljučnica, zaradi česar so antibiotiki nujni.
IV tekočine: tekočine imajo pomembno vlogo pri telesni podpori vseh svojih življenjskih funkcij, vendar je iskanje pravega ravnovesja tekočine lahko težavno. Premalo tekočine in telesa se dehidrira, kar otežuje pošiljanje dovolj krvi in kisika organom in okončinam. Preveč tekočine lahko ovira pljučno sposobnost za oksigenacijo krvi.
Pozicioniranje telesa: v nekaterih primerih lahko pomaga oksigenaciji, da pacient položi na želodec. Ampak, večina bolnikov z ARDS je tako bolnih, da lahko celo majhne spremembe v položaju poslabšajo njihovo stanje, kar otežuje preiskovanje osebja. Običajen del zdravljenja je postelja, ki pacienta pretvori v želodec, hkrati pa omogoča podporo za tekočino IV in podporo ventilatorja.
- Oglejte si RotoProne, posteljo, ki se uporablja za zdravljenje ARDS in drugih bolezni dihal. Videz postelje je zelo nenavaden in je lahko družinskim članom zaskrbljujoče, ko v njej najprej vidijo ljubljenega.
Vdihavanje zdravil:
- Dušikov oksid: Vdihan dušikov oksid ali INO je brezbarvni plin, ki se občasno uporablja kot zdravilo za bolnike z ARDS. Namenjen je izboljšanju cirkulacije v pljučnem sistemu, kar povečuje oksigenacijo. Študije so nejasne glede učinkovitosti zdravila INO.
- Albuterol: V inhaliranem zdravilu se albuterol običajno uporablja za zdravljenje simptomov astme z odpiranjem bronhusa. Uporablja se lahko za zdravljenje ARDS, da pomaga ohraniti odpiranje dihalnih poti.
Steroidi: Zdravljenje IV steroidov bolnikom, pri katerih je diagnoza ARDS, je vroča razprava v medicini. Zdravniki so razdeljeni glede tega, ali so steroidi učinkovito zdravljenje za ARDS.
Levophed: Ta zdravila so namenjena za izboljšanje krvnega tlaka s krčenjem krvnih žil v telesu. Mnogi bolniki z ARDS imajo težave pri vzdrževanju lastnega krvnega tlaka; to zdravilo zagotavlja podporo za krvni tlak in je izbirno zdravilo za bolnike, ki so tako septični in imajo težave s kisikom.
Sedative in paralytics: Sedativi so namenjeni temu, da pacient ostane miren in jim pomaga prenašati ventilator, kar lahko povzroči veliko anksioznosti. Paralitiki ali zdravila, ki paralizirajo večino mišic telesa, se uporabljajo, ko pacient upira ventilatorju, da omogoča ventilatorju, da opravi svoje delo. Paralitiki se nikoli ne uporabljajo brez sedacije, vendar se lahko usedanje uporablja brez paralitikov.
Surfactant: Surfactant je material, narejen iz maščob in beljakovin, ki se nahajajo na alveoli (zračnih vrečah) pljuč. Surfaktant izboljša funkcijo alveolov, izboljša oksigenacijo.
Človeško površinsko aktivno snov se pogosto daje predčasnim dojenčkom, ki morda ne proizvajajo dovolj. Enako zdravilo se daje v bolnikih z ARDS v redkih primerih.
Po ARDS
Ko se bolniku diagnosticira ARDS, se umrljivost poveča na približno 40%, kar pomeni, da je štiri od desetih bolnikov diagnosticiranih z ARDS-om. Bolniki, ki preživijo, to pogosto počnejo, ker so bili zgodaj diagnosticirani in z ustreznim zdravljenjem zelo agresivno zdravili. Medtem ko so statistični podatki mračni, zdravljenje z zdravilom ARDS vsako leto izboljšuje, pri čemer je vedno več bolnikov preživelo.
Normalno je, da se počutite izčrpane, brez dihanja in na splošno bolne po napadu ARDS. Tedno ali celo mesece lahko počutijo normalne, tudi po razrešnici iz bolnišnice. Za nekatere bolnike lahko brazgotinjenje pljuč pomeni, da oksigenacija ni tako dobra, kot je bila pred boleznijo, kar povzroča občutek utrujenosti.
Viri:
Vdihan dušikov oksid za sindrom dihalne stiske pri odraslih. New England Journal of Medicine. Dostopan januarja 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Stopnje smrtnosti pri bolnikih z akutno pljučno poškodbo / ARDS se je sčasoma zmanjšalo. M. Zambon, J. Vincent. Prsni koš: časopis Ameriškega koledža za pljučne zdravnike. Julij 2008.
Kaj je ARDS? Nacionalni srčni pljučni in krvni inštitut. Dostopan januarja 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html