Terapija ekstrakorporealne šokovne valovite ali ESWT se je pojavila kot možna možnost zdravljenja pri bolnikih s kroničnimi težavami s tetivi. ESWT prinaša usmerjene udarne valove na telo in se uporablja za zdravljenje različnih pogojev, vključno z:
Obstajajo tudi visokoenergetska in nizkoenergetska oblika zdravljenja z udarnimi valovi, obe terapiji pa je mogoče uporabiti pri zdravljenju teh stanj.
Zdravljenja z nizko energijsko napetostjo so podane kot serija treh ali več zdravljenj. Nizkoenergetski šok valovi niso boleči ali blago boleči. Po drugi strani pa se obravnava visokonapetostnih udarnih valov na eni seji. Zdravljenje z visokim energijskim udarnim valom je precej boleče in pogosto je potrebna vrsta anestezije . Za visokoenergetsko zdravljenje lahko uporabite regionalni blok ali splošno anestezijo .
Zdravljenje s šokovnim valom naj bi delovalo tako, da bi mikrotrauma spodbudilo tkivo, na katero vplivajo ti problemi. Ta mikrotrauma sproži zdravilni odgovor telesa. Zdravilni odziv povzroči nastajanje krvnih žil in povečano količino hranil na prizadeto območje. Misli, da mikrotrauma spodbuja postopek popravila in lajša simptome bolečine.
Ozadje
Prvič poročali leta 1996, je več raziskovalcev objavilo uspešne rezultate pri uporabi udarnih valov za zdravljenje teh razmer.
FDA je nato odobril uporabo udarnih valov za zdravljenje plantarnega fasciitisa v letu 2000. Od takrat so številne študije preučile uporabo zdravljenja z udarnimi valovi za te težave.
Obstaja veliko poročil o učinkovitosti zdravljenja teh različnih pogojev. Nekatere študije kažejo dobre rezultate pri zdravljenju, zlasti s kalciniranim tendinitisom in plantarnim fasciitisom.
Vendar pa obstajajo tudi številna poročila, ki niso bila uspešna in ne kažejo bistvene razlike, če se primerjava z udarnimi valovi primerja z bolj standardnimi obravnavami teh težav.
Prednosti
Najbolj privlačen vidik zdravljenja z udarnimi valovi je, da je neinvazivna možnost za težave, ki so včasih izziv za zdravljenje. Zaradi teh izzivov zdravniki vedno iščejo učinkovitejšo zdravljenje bolnikov, ki se ne zdi izboljšati z enostavnejšimi zdravljenji.
Poleg tega je eden od najpomembnejših vidikov kirurškega zdravljenja pogojev, kot je plantarni fasciitis, ta, da obstajajo potencialno resni zapleti. Poročali so o nekaj zapletih z uporabo zdravljenja z udarnim valovanjem. Bolniki, ki imajo operacijo, so v nevarnosti za nadaljevanje bolečine, rane in okužbe. Primarna težava z ESWT je, da niso vsi bolniki izločeni iz svojih simptomov.
Slabosti
Terapija z udarnimi valovi je precej draga in ali je učinkovito zdravljenje sporno. Vsako posamezno zdravljenje lahko stane veliko denarja, zavarovalnice pa morda ne pokrivajo nujno stroškov. Zato bi lahko bolniki, ki želijo imeti te tretmaje, na koncu plačati za njih iz žepa.
Na koncu je vprašljiva učinkovitost zdravljenja. Če je zdravljenje z udarnimi valovi koristno, je razlika majhna. Poročila v literaturi so precej spremenljiva, toda celo v študijah, ki kažejo dober učinek ESWT, verjetno pomaga le pri delu bolnikov. Zato bo veliko število bolnikov še vedno imelo bolečino po zdravljenju z udarnimi valovi.
Kje stoji
Žirija je še vedno jasno, ali je zdravljenje s šokovnim valom učinkovito zdravljenje za te ortopedske bolezni. Sedanja priporočila za to zdravljenje so, da je varno zdravljenje za bolnike, ki niso dosegli konzervativnih ukrepov in bi lahko zahtevali bolj invazivno zdravljenje.
Pomembno je, da bolniki poskusijo bolj tradicionalno zdravljenje vsaj 6 mesecev na leto, preden razmišljajo o udarnem valovanju. Pri bolnikih s plodnim fasciitisom so konzervativni ukrepi zdravljenja, ki vsebujejo zdravila, nanašanje ledu , vaje in odseke ter vložki za čevlje pogosto učinkovito zdravljenje. Poleg tega je znano, da je za učinkovito obravnavo teh težav potrebno obdobje od šest mesecev do enega leta.
Bolniki, ki nimajo nobenega uspeha pri teh tradicionalnih zdravljenjih, imajo lahko koristi od zdravljenja z udarnimi valovi. Smotrna je možnost, da pred operativnim posegom upoštevate ESWT. Potencialni stranski učinki ESWT so minimalni. Zato je pri bolnikih s kroničnim plantarnim fasciitisom in ki niso uspeli najmanj šest mesecev preskusa standardnih zdravljenj, je terapija z udarnim valom varna alternativa operaciji.
Viri:
Rompe, JD, et al. "Ocena nizkoenergetske ekstrakorporalne šokovske vloge za zdravljenje kroničnega plantarnega fasciitisa." Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapija ekstrakorporalne šokovne valove pri zdravljenju kroničnih tendinopatij" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.