Predpisane bolečine lahko zagotovijo olajšanje
Pri nekaterih vrstah bolečine, če bolnišnični zdravil brez recepta ni dovolj, se lahko zdravnik odloči, da napiše recept za močnejšo obliko bolečin. Ne pozabite se pogovoriti s svojim zdravnikom o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno s kakršnimi koli dodatki, ker lahko sodelujejo z zdravili proti bolečinam na recept.
Antikonvulzivi
Čeprav se antikonvulzivi običajno uporabljajo za zdravljenje epileptičnih napadov, so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju bolečin, še posebej pri bolečinah, ki jih povzroča poškodba živcev.
Menijo, da ta zdravila delujejo z zmanjševanjem sposobnosti živcev - še posebej poškodovanih živcev - za prenos signalov za bolečino. Karbamazepin, na primer, preprečuje, da bi se celice živcev večkrat spuščale.
- Primeri: Ti vključujejo Tegretol (karbamazepin), klonopin (klonazepam), topamaat (topiramat), neurontin (gabapentin), gabitril (tiagabin), lira (pregabalin) in valium (diazepam).
- Najboljše za zdravljenje: bolečine zaradi postherpetične nevralgije (živčne bolečine iz skodle), trigeminalne nevralgije in živčne bolečine, ki jo povzroča diabetes (diabetična nevropatija).
- Pomembno vedeti: večina antikonvulzivov se dobro prenaša, vendar ima lahko karbamazepin resne škodljive učinke, vključno s težavami z jetri in alergijskimi reakcijami; uporabnike je treba redno preverjati za te in druge reakcije. Zdravilo je tudi teratogeno in kontraindicirano za nosečnice.
Antidepresivi
Raziskovalci začenjajo razumeti zapleteno vzročno-posledično povezavo med bolečino in depresijo.
Antidepresivi delujejo tako, da spremenijo nivoje in učinke nevrotransmiterjev v možgane. Od treh glavnih tipov antidepresivov: 1) triciklični, 2) selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) in 3) selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SSNRI), so tricikli najpogosteje predpisani za bolečino.
Vendar pa so se SSNRI-ji, kot je Cymbalta (duloksetin), izkazali za uspešne pri določenih vrstah bolečin, kot so tiste, povezane s periferno nevropatijo.
- Primeri: Vključujejo Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaksin), Sinequan (doksepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodon), Desyrel (trazadon) in Cymbalta (duloksetin).
- Najboljše za zdravljenje: migrene, menstrualne bolečine, periferne nevropatije, diabetične nevropatije, fibromialgije, bolečin v hrbtu in postherpetične nevralgije.
- Pomembno vedeti: večina antidepresivov traja nekaj dni ali tednov, da začne delovati; Zaradi tega se lahko predpisujejo z drugim zdravilom proti bolečinam, kot je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Odmerki antidepresivov, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečin, so pogosto nižji od odmerkov za zdravljenje depresije.
Antimigrainska zdravila
Tri vrste zdravil, predpisanih za migrene - triptane, ergote in izomethepten - se imenujejo prekinitveni zdravili, ker lahko dovolj zgodaj preprečijo migreno ali znatno zmanjšajo s tem povezane bolečine. Ta zdravila delujejo s stiskanjem krvnih žil, zlasti s časovnimi arterijami, s čimer se lajša pritisk na možgane.
- Primeri: Vključujejo Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izomethepten, dikloralfenazon, acetaminophen) in Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamin).
- Najboljša za zdravljenje: migrene, vendar se lahko bolečina prekine, če se zdravilo uporablja na začetnem pojavu simptomov migrene.
- Pomembno vedeti: Triptani so bili povezani z resnimi neželenimi učinki, vključno s srčnimi napadi in kapi; lahko tudi slabo sodelujejo z drugimi zdravili, vključno s SSRI in Tagamet (cimetidin).
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi delujejo z zmanjševanjem vnetja; običajno so predpisani v majhnih odmerkih, da zmanjšajo tveganja neželenih učinkov. Kortikosteroide na recept se lahko jemljejo oralno, z injekcijo, inhalatorjem ali kot topikalno kremo.
- Primeri: Ti vključujejo Deltasone (prednizon), Hydeltrasol (prednizolon) in Solu-Medrol (metilprednizolon).
- Najboljše za zdravljenje: bolečine in vnetja, povezana z revmatoidnim artritisom in lupusom.
- Pomembno vedeti: Kronični peroralni kortikosteroidi so povezani s potencialno resnimi neželenimi učinki, vključno s povečanjem telesne mase, glavkomom, katarakti, visokim krvnim sladkorjem, razjedami, zadrževanjem tekočine, nihanji razpoloženja, zniženimi imunskimi sistemi ter zvišanjem krvnega tlaka in osteoporoze.
Inhibitorji Cox-2
Zaviralci Cox-2 so nesteroidna protivnetna zdravila, za katera je manj verjetno, da bodo povzročile prebavila kot druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen. Zaviralci Cox-2 delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo ciklooksigenaze-2, encima, ki vodi v vnetje in bolečino.
- Primer: edini zaviralec Cox-2, ki je trenutno na voljo v ZDA, je Celebrex (celekoksib).
- Najboljše za zdravljenje: artritis in menstrualna bolečina.
- Pomembno vedeti: Leta 2004 je bila zaradi povezanosti s srčnim infarktom in kapjo zdravilo Vioxx (rofekoksib) - inhibitor COX-2, ki ga je proizvedel Merck - odstranila s trga. Celebrex lahko predstavlja podobna tveganja.
Opioidi
Opioidi so bili prvotno pridobljeni iz maka; danes so opioidi na voljo v organskih in sintetičnih oblikah. Na voljo so tudi v kombinaciji z drugimi zdravili proti bolečinam, kot so ibuprofen in acetaminophen. Ker so opioidi narkotiki z sedativnimi učinki, jih včasih predpisujejo s stimulansi.
- Primeri: vključujejo več znamk morfina, Codeine (kodein fosfat), Actiq (fentanil citrat), oksikontin (oksikodon) in vicodin (hidrokodon s acetaminomenom).
- Najboljše za zdravljenje: akutna bolečina, kot je vrsta bolečine, ki se lahko po operaciji ali hudi poškodbi ali hudi boli zaradi metastatskega raka.
- Pomembno vedeti: opioidi imajo potencial, da so zasvoji, vendar se to tveganje znatno zmanjša, če se uporablja kot je usmerjeno v kratkoročne bolečine. Neželeni učinki lahko vključujejo zaprtje, slabost, zaspanost in težave z dihanjem.
Original članek Uredil Naveed Slaeh, MD, MS, 28. 2. 2016.
Viri
"Kronična bolečina." medicinenet.com . 26. april 2006. MedicineNet, Inc. 16. januar 2009
"CRPS bolečine". nationalpainfoundation.org . 12. januarja 2009. National Pain Foundation. 21. januar 2009
"Fact Sheet: Upravljanje bolečin". ninr.nih.gov. Avgust 2007. Nacionalni inštituti za zdravje. 21. januar 2009
"Obvladovanje akutne, kronične in bolečine pri raku." asahq.org . 2001. Ameriško združenje anesteziologov. 21. januar 2009
"Bolečina zdravila". MedlinePlus . 8. junij 2007. Nacionalni inštituti za zdravje. 21. januar 2009