Osnove hrbtenične nestabilnosti

1 -

Stabilnost hrbtenice

Stabilnost hrbtenice

Stabilnost hrbtenice in nestabilnost hrbtenice so izrazi, ki se lotijo ​​veliko, zlasti v rehabilitacijskih klinikih in osebnih učnih objektih. Po nekaj urah pilatesa lahko menite, da vaše pomanjkanje stabilnosti hrbtenice temelji na medeničnem položaju in / ali kako močna sta vaša jedra in hrbtna mišica.

Ampak to je le del slike. Stabilnost hrbtenice je lahko povezana z enim, dvema ali tremi "podsistemi", ki močno vplivajo na vašo hrbtenico - ves čas. To so: hrbtenica in njene vezi, vaš živčni sistem, ki nadzira gibanje hrbtenice in, seveda, vaše mišice, ki premikajo hrbtenico. Ko katerikoli od teh podsistemov postane poškodovan, recimo iz starostne degeneracije, zlomov, iatrogenih poškodb ali celo tumorjev hrbtenice (to je nepopolni seznam), morajo druga dva podsistema nadomestiti. Posledično neravnovesje lahko povzroči nestabilno hrbtenico, ki ima verjetnost, da ima težave z lastno težo, ne da bi omenili težo zunanjega bremena, ki jo dodate z vzgojo otrok, ob nakupu živil in podobno.

Opazujte, kako je stabilnost hrbtenice lahko posledica številnih možnosti, ki bi lahko šlo narobe. To pomeni, da se bo način zdravljenja ali upravljanja z njim verjetno razlikoval, odvisno od tega, na kaj vpliva podsistem in kaj se natančno dogaja z njo. Določitev diagnoze za stabilnost hrbtenice temelji na opaznih znakih (dejavnikih, ki jih je mogoče meriti ali objektivno določiti) in simptomih (vaša subjektivna izkušnja, ki lahko vključuje bolečine, druge občutke in stvari, ki jih opazite glede načina delovanja hrbta).

Vzemimo vsak podsistem in razumemo, kako ohranja vaš hrbet zdrav in brez bolečin, tako da prispeva k stabilnosti hrbtenice.

2 -

Spinalna kolona in LIgaments

Hrbtenica

Poškodba ali poškodba hrbtenice je najpogostejši vzrok hrbtne nestabilnosti po Biely, et. al. v svojem članku, "Klinična nestabilnost ledvene hrbtenice: diagnoza in intervencija". Hrbtenica je zapletena struktura, kar pomeni, da se v tem podsistemu lahko razvijejo številne težave. Razmislite:

Hrbtenica je serija 26 med seboj povezanih kosti z diski med njimi. Sprednji del je sestavljen iz cilindričnih vretenčnih teles z medsestnimi ploščicami. V hrbtu (večina vretenc) je obroč kosti. Notranjost obroča je votla, kar omogoča hrbtenjačo - ključno strukturo vašega osrednjega živčnega sistema. Na vrhu in na dnu koščenega obroča (na obeh straneh) so razširjena območja, ki se imenujejo procesi, ki so artikulirani s procesi iz sosednjih vretenc. Te medsebojno povezane površine se imenujejo fasetni sklepi. Kot celota fasetni sklepi pripomorejo k celovitosti hrbtenice in njenih gibanj.

Biely, et. al. da je vaš podsistem hrbtenice mogoče spremeniti - in je zato lahko vir nestabilnosti - če je iz diagnostičnih testov razvidno, da je eden od naslednjih:

X-žarki:

• En ali več vretenc je prevedel (tj premaknil vzporedno) glede na kost nad ali pod (spondilolisteza.)
• Prekomerna fleksija ali razširitev, ki jo pogosto povzroča bolezen materničnega vratu in ki lahko povzroči kifozo.
• Kosti se sprožijo na sprednjem robu telesa vretenc (ki se imenuje vzmetno gibanje ).

MRI

• Zone z visoko intenzivnostjo na vaših diskih.

CT SCANS

• Zatekanje več kot 1 mm na vaše fasetne sklepe, medtem ko zasukate hrbtenico.
• Zmerno do hudo degeneracijo (pri MRI, vendar je povezana z nizkotlačnim testom diskografije.)

Spinalni ligamenti

Kar zadeva vezi , lahko kapsularni ligamenti, ki pokrivajo in podpirajo fasetne sklepe, postanejo lažji. Ko to naredijo, v hrbtenici uvajajo pretirano gibanje - in zato nestabilnost. Med mnogimi možnimi vzroki za laskavost kapsularnih ligamentov so disk hernija, spondiloza, težave z vezalnimi kapi in še več.

Sorodni izdelki: Kaj je končna plošča vretenc?

_Viri:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinična nestabilnost ledvene hrbtenice: diagnoza in intervencija. Ortopedska praksa. Zvezek 18. Dostopan Jan 2016.}

_{Carragee, E., et. al. Nizki pritisk pozitiven Diskografija pri osebah, ki so asimptomatične pri znatni bolezni bolecine v spodnjem delu hrbta. Hrbtenica (Phila Pa 1976). 2006 1. marec; 31 (5): 505-9.}

_{Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Kronicna vratna bol: povezava med laskavostjo kapsularnih ligamentov in cervikalno nestabilnostjo. Odpri Orthop J. 2014; 8: 326-345.}

_{Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Sprednji vzdolžni ligamentni poškodbe v vratnih vratih lahko povzročijo nestabilnost materničnega vratu. Med Eng Phys. 2006 Jul;}

3 -

Spinalne mišice

Mišice, aktivni spinalni podsistem

Mišice so moči, ki premikajo vašo hrbtenico. Del njihovega dela vključuje tudi trdnost in stabilnost.

Nestabilnost hrbtenice je lahko posledica slabljenja ali poškodb mišic, ki podpirajo hrbtenico, kot so multifidne ali transverzalne trebušne žleze. Ultrazvok lahko pokaže izgubo (kar je znak slabosti) globokih hrbtnih mišic, medtem ko se elektromiografija (EMG) pogosto uporablja za odkrivanje sprememb mišic.

Več o mišicah v hrbtu:

• Parazpinalne mišice
• Zunanji mišji mišici
• Površinski sloj intrinzičnih mišic za nazaj
• Deep Layer notranjih mišic za hrbet
• Mišice globokih rotatorjev

_Vir:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinična nestabilnost ledvene hrbtenice: diagnoza in intervencija. Ortopedska praksa. Zvezek 18. Dostopan Jan 2016.}

4 -

Živčni sistem

Podsistem za hrbtenico neuralnega nadzora

Tretji sistem hrbtenice, ki vpliva na stabilnost, je živčni sistem. Živčni sistem je odgovoren za prejemanje sporočil o položaju hrbtenice in stolpca ter za ustvarjanje impulzov za premikanje. Ti impulzi se prenesejo na mišice in jih signalizirajo, da se dogovorijo. Zmanjšanje mišic moči gibanja hrbtenice in zagotavlja stabilnost.

Torej, če vaše mišice počasi sklepajo ali pa to storijo v nenormalnem vzorcu, imate morda motnje v tem podsistemu nevronskega nadzora. Ta dva dejavnika je mogoče zaznati z EMG testom. Te motnje lahko povzročijo spremembe v vzorcih gibanja hrbtenice, ki jih opazuje trenirano oko (ali naprava za detekcijo gibanja).

Nenormalnosti v podsistemu nevronske kontrole se lahko odkrije tudi s študijo živčnega prevoda (NCS). NCS se pogosto izvaja skupaj z EMG za odkrivanje draženja ali poškodbe mišic.

Ko pride do tega, ne morete dražiti narazen enega hrbtnega podsistema od drugega, recimo Biely, et. al. Namesto tega je klinična nestabilnost resnično večsistemska disfunkcija. Pravijo, da nekateri bolniki razvijejo mehanizme spopadanja (kot so razvijanje novih vzorcev uporabe mišic, ki prevzamejo stabilizacijo), drugi pa ne. "Nekakovci", kot so Biely, et. al. če jih pokličete, je bolj verjetno, da bodo prišli do znakov in simptomov nestabilnosti hrbtenice.

_Vir:

_{Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Klinična nestabilnost ledvene hrbtenice: diagnoza in intervencija. Ortopedska praksa. Zvezek 18. Dostopan Jan 2016.}