Pacientov zakon o pravicah v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi

1 -

Prepoved diskriminacije bolnikov s predhodnimi pogoji

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več diskriminirati bolnikov na podlagi že obstoječih pogojev. Predhodno stanje je vsako zdravstveno stanje, ki je bilo diagnosticirano pred pacientom, ki je prejemal trenutno zdravstveno zavarovanje.

Zakon o cenovno ugodni pomoči zagotavlja, da bodo vsi posamezniki, ki zaprosijo za zdravstveno zavarovanje, prodali politiko ne glede na njihovo zdravstveno stanje in podjetja za zdravstveno zavarovanje v zdravstvenem načrtu ne morejo imeti že obstoječih pogojev.

2 -

Prepoved zavarovalnic, ki spuščajo pokritje

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več pacientu zapustiti kritja na podlagi nenamerne napake pri svojem zdravstvenem zavarovanju. Načrti zdravstvenega zavarovanja lahko prekličejo politiko zdravstvenega varstva le zaradi goljufije, kot so namerno in namerno opustitev ali napačno prikazovanje informacij o vlogi za kritje.

Zakon o ugodni oskrbi zagotavlja, da lahko zavarovatelj le prekliče politiko zdravstvenega varstva, če posameznik preneha plačevati premije, preneha z zavarovanjem ali zapusti zavarovalniški trg, se posameznik premakne z območja zavarovalnega trga ali zavarovanje zagotavlja preko združenja in članstvo v združenju je preklicano.

3 -

Prepoved zavarovalnic, ki omejujejo kritje

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več omejiti kritja zaradi kroničnih ali hudih bolezni, kot so letne ali življenjske omejitve porabe za paciente, ki potrebujejo kritično oskrbo.

Zakon o dostopni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more omejiti pacientovega zdravljenja na določen znesek dolarja, ki bi jih zapustil brez primernega načina plačila za nujno zdravljenje.

4 -

Prepoved zavarovalnic, ki omejujejo izbiro zdravnikov

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več narekovati, s čim zdravnikom se lahko zdravi. Če načrt zahteva izbiro PCP (zdravnika primarne zdravstvene oskrbe), lahko pacient izbere svojega zdravnika v okviru mreže zdravstvenih zavarovalnic. To vključuje tudi svobodo izbire pediatra in OB / GYN pacientove izbire.

Zakon o ugodni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more izbrati PCP v imenu pacienta ali zahtevati predhodne odobritve, dovoljenja ali napotitve za obisk OB / GYN.

5 -

Prepoved zavarovalnic, ki omejujejo nega v nujnih sobah

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več zahtevati predhodnega dovoljenja, preden zahtevajo nujno zdravljenje . Bolniki, ki imajo hude simptome, morajo takoj poiskati najbližjo sobo za nujne primere brez skrbi ali skrbi za finančne zadeve.

Zakon o cenovno dostopni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more zahtevati predhodne odobritve za storitve v sili, zanikati službe za pomoč zunaj omrežja, zaračunavati višje plače ali sozavarovanje za storitve zunaj omrežja za nujne primere ali omejiti pokritost za nujne storitve zunaj omrežja .

6 -

Pravica do pritožbe

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več preprečevati posameznikom, da vložijo pritožbo, če se posameznik ne strinja z odločitvijo zdravstvenega varstva, da zavrne plačilo ali zmanjša plačilo zaradi katerega koli razloga.

Zakon o dostopni oskrbi zagotavlja, da mora zavarovatelj upoštevati pritožbeni postopek, ki ga določi zvezna vlada.

7 -

Pokriva mlade odrasle po načrtu staršev

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več prekiniti pokritja odvisnih otrok, mlajših od 26 let, za tiste, ki izpolnjujejo pogoje. Mladim odraslim je zdaj dovoljeno, da ostanejo na zavarovanju staršev daljše časovno obdobje.

Zakon o dostopni oskrbi zagotavlja, da mora zavarovatelj še naprej zagotavljati pokritost vzdrževanim otrokom do starosti 26 let.

8 -

Pokrivanje preventivne oskrbe brez stroškov

Načrti zdravstvenega varstva in plačniki ne morejo več zaračunavati plačila, sozavarovanja ali odbitkov za nekatere preventivne elemente storitev. Oglejte si celoten seznam priporočenih storitev. -

Zakon o ugodni oskrbi zagotavlja, da zavarovatelj ne more zahtevati delitve stroškov za priporočeno preventivno oskrbo, kot so presejanje krvnega tlaka, presejanje tobaka, presejanje raka, pregled sluha in vida ter imunizacije.