Dražilna astma (ali kratica IIA) je vrsta poklicne astme, ki jo povzroča izpostavljenost plinu, hlapom, hlapom ali inhalacijskim delcem. Podoben pogoj je sindrom disfunkcije reaktivnih dihalnih poti (ali kratkotrajni RADS).
Te bolezni so razvrščene kot poklicna astma, ker se na delovnem mestu pojavijo številne izpostavljenosti dražilnim snovem, ki vodijo k RADS in IIA.
Vendar se lahko izpostavljenost povzročitelju dražilnic zgodi tudi na domu ali na javnih površinah; zato RADS in IIA nista vedno povezana z delom.
RADS in IIA sta bila leta 1985 prepoznana kot ločena bolezen, problemi v zvezi z njihovo diagnozo pa so pritegnili nekaj polemik. Ugotavljanje nedvoumne povezave med izpostavljenostjo osebe dražitelju in astmatičnimi simptomi osebe ni vedno enostavno. Poleg tega je lahko diferenciranje RADS in IIA od drugih vrst astme lahko težavno.
Razlika med RADS in IIA
Na splošno je RADS diagnosticiran, če oseba (brez predhodno diagnosticirane astme) po nenadni (pogosto naključni) bolezni povzroči simptome astme in znatno izpostavljenost draženju. Po prvi izpostavljenosti osebi z RADS ima dihalne simptome, ki se pojavijo takoj (v 24 urah).
Zdravilo RADS naj bi bilo posledica neposrednega toksičnega učinka na celice, ki povezujejo dihalne poti.
Draženje nato sproži vnetni odziv, ki se razlikuje od alergijskega odziva na ponavljajoče se izpostavljenosti - pot v večini ljudi z astmo.
Polemika o diagnostiki IIA ali nizkih odmerkih RADS leži v predlaganem mehanizmu bolezni. Vprašanje ostaja, ali je lahko celica neposredno poškodovana zaradi podaljšane izpostavljenosti nižje ravni, brez alergične komponente.
Strokovna skupina s sedežem v Združenem kraljestvu, ki je bila sklicana leta 2006, je sprejela izraz "akutna astma, ki povzroča draženje" in ne RADS, medtem ko so namesto nizkega odmerka RADS-a nadaljevali z izrazom "astma, ki povzroča draženje pri majhnih odmerkih". nesoglasja o tem, ali ta subjekt obstaja.
Vnetje zaradi draženja dihalnih poti
Kadar so ljudje izpostavljeni veliki količini dražilnega učinka, so tkiva, ki povzročajo dihalne poti, poškodovana. Poškodba je podobna opeklinam, z izgubo površinskih celic in majhnimi območji krvavitve in otekanja pod površino.
Za primerjavo je alergična reakcija drugačna, saj vključuje odziv imunskega sistema telesa. Dihalne poti ljudi s kronično pljučno boleznijo zaradi RADS se bodo zgostili in pokazale vlaknaste depozite, tkiva dihalnih poti pa so dejansko uničene.
Diagnoza in zdravljenje
Obstajajo trije glavni kriteriji za prepoznavanje RADS in IIA
- Dihanje dihalnih poti s piskanjem, kašljanjem in kratkim dihanjem, ki nastane po izpostavljenosti draženju (npr. Klor, čistila ali dima). V RADS se to zgodi kmalu po veliki izpostavljenosti; v IIA, se to pojavi pri manjših, večkratnih izpostavljenostih.
- Ni zgodovine predhodnih težav z astmo.
- Simptomi trajajo dlje od začetne izpostavljenosti.
Pri RADS številni ljudje opisujejo takojšen občutek pekoč občutek v nosu in grlu v času izpostavljenosti, s simptomi dihalnih poti bodisi takoj po njem ali v urah.
Ko je nekdo že imel izpostavljenost na dražljaje na visoki ravni in ni imel nobene predhodne težave s pljuči, se simptomi lažje pripisujejo njihovi izpostavljenosti. Vendar, ko je oseba že imela dolgotrajno ali večkratno izpostavljenost, je težje dokazati, da so ti simptomi neposreden vzrok za dražilno.
Če zdravnik sumi RADS ali IIA, bo opravil temeljito zgodovino in fizični pregled. Zdravnik lahko odredi preskuse pljučnih funkcij, da ugotovi, kako ali če so bila prizadeta pljuča.
Pogosto oseba, ki ima RADS, po uporabi nekaterih zdravil za astmo (bronhodilatatorji, kot je albuterol), pri ljudeh z astmo pokaže manj izboljšav.
Takoj po izpostavitvi so predpisani oralni steroidi, ki zmanjšujejo vnetje v dihalnih poti. Vdihavanje steroidov je predpisano, če simptomi ostanejo.
Koliko je preveč?
Ni jasno, kako pogosto vdihavanje dražilcev povzroči RADS in IIA. Študije zaposlenih, ki sodelujejo pri velikih izpostavljenostih kemikalijam - kot so klor, ocetna kislina ali puščanje gorčice - so pokazale, da je 11% do 57% tistih ljudi, ki so bili izpostavljeni, razvili RADS. V eni študiji gasilcev, ki so bili 11. septembra v Svetovnem trgovinskem centru izpostavljeni razbitinam, je bilo 16% diagnosticiranih z RADS 1 leto kasneje. Druga študija vseh zaposlenih s poklicno astmo v 4 državah je pokazala, da je RADS predstavljal 14% vseh dokumentiranih poklicnih primerov astme.
Mnogi poklici postavljajo ljudi na večje tveganje za dražilne izpostavljenosti, ki lahko povzročijo RADS in IIA. Dražila, ki jih pogosto navajajo kot vpletene v razvoj teh bolezni, vključujejo različne kisline, belilna sredstva, čistila, klorov plin, izpušne pline, formaldehid, žveplov dioksid in izocianate, ki se pogosto uporabljajo v plastičnih mas in lepilih.
Vsakdo, ki dela z nevarnimi snovmi, je treba seznaniti s tveganji. Uprava za varnost in zdravje pri delu (OSHA) določa, da morajo delodajalci imeti vzpostavljene varnostne ukrepe, ki vključujejo zaščitno opremo, izobraževanje in navodila o tem, kaj storiti, če pride do nenamerne izpostavljenosti. Če sumite, da vaš delodajalec ni v skladu s temi predpisi, se obrnite na vašo lokalno službo OSHA.
Poleg zdravniških posledic, ki lahko vplivajo na redne dejavnosti, so lahko tudi socialne in finančne posledice RADS in IIA. Zdravniki in raziskovalci še naprej iščejo dokončne načine za diagnosticiranje teh pogojev zaradi poklicnega in pravnega položaja, ki bi jim dali bolnike, na katere vplivajo. Za ljudi, ki so izpostavljeni in poškodovani na delovnem mestu, je natančna diagnoza ključna za pridobitev odškodnine in koristi.
Vsebina je uredila Naveed Saleh, MD, MS, dne 11.11.2016.
Viri:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ in Prezant, DJ "Bronhialna hiperreaktivnost in druge inhalacijske pljučne poškodbe v delavcih za reševanje / izterjavo po razpadu svetovnega trgovinskega centra. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Dobava: S102-S106. 18. december 2007 (povzetek)
Bardana, EJ "Sindrom disfunkcije reaktivnih zračnih poti (RADS): smernice za diagnozo in zdravljenje ter vpogled v verjetno prognostico." Annali alergije, astme in imunologije (1999) 83 (6): 583-586. 18. december 2007 (povzetek)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., in Malo, JL " Ponavljajoče izpostavljeni kloru v obdobju treh do šestih mesecev v Pulpmillu: II. Nadaljnje spremljanje prizadetih delavcev z vprašalnikom, spirometrijo in oceno bronhialne odzivnosti od 18 do 24 mesecev po koncu izpostavljenosti. " Poklicna in okoljska medicina (1994) 51: 225-228. 18. december 2007 (povzetek)
Brooks, SM, Weiss, MA in Bernstein, IL "Sindrom disfunkcije reaktivnih dihalnih poti (RADS): trajni astmi sindrom po visoki razdražljivi izpostavljenosti." Prsni koš (1985): 88: 376-384. 18. december 2007 (povzetek)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., in Jenkins, K. "Spekter astme, ki povzroča draženje: nenaden in ne tako nenaden začetek in vloga alergije". Skrinja (1998) 113: 42-49. 18. december 2007 (povzetek)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Definiranje in preiskovanje poklicne astme: soglasni pristop. Occup Environ Med. 2007 Jun, 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. in Malo, JL "Je reaktivna zračna disfunkcija Sindrom je varianta poklicne astme? " Journal of Alergija in klinična imunologija (1994): 93 (1): 12-22. 18. december 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, Filios, MS in Tift, B. "Primeri sindroma disfunkcije reaktivnih dihalnih poti, povezani z delom, povezani z nadzorom v izbranih ameriških državah." Časopis za poklicno in okoljsko medicino (2003) 45 (4): 360-368. 18. december 2007 (povzetek)
Kern, GD. "Izbruh sindroma disfunkcije reaktivnih dihalnih poti po razlitju ledene ocetne kisline." American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 18. december 2007 (povzetek)