Vzroki in zdravljenje Cheyne-Stokes Respirations
Pregled
Dihanje v Cheyne-stoksu je vzorec dihanja, ki je zelo nepravilen, in ni presenetljivo, včasih imenujemo "agonalno dihanje". Dihanje je lahko zelo globoko in hitro (hiperpneja), čemur sledijo obdobji počasnih plitvih dihanj ali pa se prekinejo s epizodami apneje, v kateri posameznik preneha dihati za nekaj časa.
Čeprav se lahko Cheyne Stokes diha pojavlja neredno, se pogosto pojavi v ciklu, ki traja od 30 sekund do dve minuti.
Ta nepravilni, pogosto nelagodni vzorec dihanja pogosto vidimo v zadnjih dneh in urah življenja, lahko pa ga opazimo tudi pri nekaterih ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem.
Vzroki
Dihanje v Cheyne-Stokesu se pogosto vidi, ko so ljudje v procesu umiranja od kakršne koli bolezni, vključno z rakom. O tem bomo najprej razpravljali, vendar upoštevajte, da obstajajo še drugi vzroki, o katerih se razpravlja še spodaj, in to dihanje se lahko pojavi pri ljudeh, ki ne aktivno umirajo.
Cheyne-Stokes dihanje kot del smrtnega procesa
Neredno dihanje se lahko pojavi ob koncu življenja in lahko zelo moti družinske člane, ki so prisotni. Pomembno je opozoriti, da to dihanje ni neprijetno za umirajočo osebo in ga ni potrebno zdraviti zaradi udobja. Pravzaprav je verjetno način, da telo nekako kompenzira druge telesne spremembe, ki se zgodijo ob koncu življenja.
Morda se sprašujete, kaj drugega lahko pričakujete v zadnjih fazah umiranja . V tem času ni nič nenavadnega, da ljudje govorijo o tem, da vidijo ljubljene, ki so že umrli, celo navidezno razočarani, ko poskušajo opisati stvari, za katere ne morejo najti besed. Vaš ljubljeni vas lahko obvesti, da umira v nekakšni » skorajšnji zavesti o smrti «, v kateri vam lahko pove, da vas bo pogrešala in rekla, da bo odšla.
To je lahko boleče za tiste, ki umirajo, da se njihove pripombe zavrnejo kot halucinacije ali jih je treba popraviti. Poskusite poslušati v trenutkih, ko je vaš ljubljeni buden in jo prepričajte, da ji verujete in jo ljubite.
Drugi vzroki Cheyne-Stokes dihanja
Dihanje Cheyne-Stoke je poleg tega, da gre za konec življenja, videti z:
- Kongestivno srčno popuščanje - Srčno popuščanje se pojavi, ko se srce (kot mišica) oslabi in ima težave s črpanjem krvi. Podobno kot pri drugih mišicah lahko progresivno oslabitev vodi do progresivne nezmožnosti srca, da deluje v krvnem obtoku, da dobi kisik in hranila celicam telesa.
- Zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- Hiponatremija (nizka koncentracija natrija v krvi)
- Spanje na velikih nadmorskih višinah
- Stroke
- Poškodovana možganska poškodba
- Nekateri preveliki odmerki zdravil, kot je morfin
Fiziologija in namen
Ni znano, zakaj se pojavi ta vrsta centralne apneje pri spanju (dihanje, ki ga spremlja centralni živčni sistem). Nedavna misel je bila, da je dihanje Cheyne-Stokes lahko način, na katerega telo kompenzira na nek način, in ne sama po sebi. Menijo, da lahko vzorec voska in pada povzroči najprej globoko dihanje, da poveča raven kisika na telo (kar zmanjša koncentracije ogljikovega dioksida v krvi), ki mu sledijo obdobja apneje (ne dihanje), saj telo kompenzira zmanjšan ogljikov dioksid z omejevanjem vdih, medtem ko se povečuje ogljikov dioksid v krvi.
Cheyne-Stokes dihanje pri kongestivnem srčnem popuščanju
Dihanje v Cheyne-Stokesu je precej pogosto med ljudmi s kongestivnim srčnim popuščanjem in se šteje za slab prognostični znak. Nekateri ljudje z dihanjem zdravila Cheyne-Stokes zaradi srčnega popuščanja nadaljujejo dolgo življenje.
Zdravljenje
V preteklih letih je bil na pravi poti za zdravljenje respiratorne bolezni Cheyne-Stokes izveden precej raziskav. V tem trenutku se pogled naslanja na prepričanje, da je to fiziološki izravnalni odziv, ki ga ni nujno treba obravnavati per se.
Centralna zaspanost apneje, kot je to neurejeno dihanje, lahko zdravnike opozori, da preučijo druge ugotovitve v zvezi s srčnim popuščanjem.
Domača terapija s kisikom, kot tudi neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), je nekaj možnosti zdravljenja, ki so bile uporabljene pri tej vrsti centralne apneje pri spanju.
Zgodovina
Dihanje Cheyne-Stokes ali Hunter-Cheyne-Stokes je v prvih devetdesetih letih opredelilo 2 zdravnika: dr. John Cheyne in dr. William Stokes.
Tudi znan kot: agonalno dihanje, občasno dihanje
Primeri: Ko je njegov oče razvil Cheyne-stokes dihanje, je Jordan poklical svojo družino, da bi jim povedal, da se je zdelo, da njegov oče umira.
> Viri:
> Malhotra, A. in J. Fang. Nenadna motnja spanja pri srčnem popuščanju. UpToDate . Posodobljeno 11.02.15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. in D. Gottlieb. Sprememba paradigme pri zdravljenju centralne apneje pri spanju v srcu. Prsni koš . 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokesovo dihanje: prijatelj ali sovražnik? . Toraksa . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. in E. Bor-Seng. Cerebralni hemodinamski učinki dihanja Cheyne-Stokes pri bolniku s kapjo. Časopis za možgansko kap in cerebrovaskularno bolezen . 2017 14. marec (Epub pred tiskom).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. in B. Chen. Dihanje Cheyne-Stokes med spanjem: mehanizmi in možni posegi. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.