Zakaj prezgodaj dojenčki dobijo refluks in kaj lahko storite glede tega
Mnoge preemie dojenčke so diagnosticirane bodisi med bivanjem po NICU ali po njej z zdravilom Gastroesophageal Reflux (GER) , sicer znano preprosto kot refluks. Veliko prednosti ima ta pogoj, zato si oglejmo, kaj je vključeno, kaj lahko pričakujemo in kaj je mogoče storiti glede tega.
Kaj je zdravilo Reflux?
Refluks se zgodi, če vsebina otrokovega želodca ne ostane v želodcu, ampak se namesto tega pride v požiralnik (cev, ki povezuje usta z želodcem) v majhnih količinah ali v velikih količinah, včasih vidna kot pljuvanje ali bruhanje.
Vsak ima mišico na vrhu svojega želodca - imenovan je esophageal sfinkter - ki se naravno odpira in zapira za dovoljenje za požiranje, bruhanje in bruhanje, njegova naloga pa je, da v želodcu hranijo mleko, hrano in želodčno kislino. Ko se želodčna kislina in delno razgrajena hrana in tekočina potisata nazaj skozi ta sfinkter v požiralnik, se imenuje refluks.
Vsakdo doživlja nekaj blagih oblik refluksa. Toda ta kislina je težka na tkivu požiralnika in ko se zgodi tako pogosto, da povzroča draženje in poškodbo požiralnika, je to stanje, ko je stanje GER.
Zakaj so prednosti bolj verjetno, da dobijo refluks?
Prednosti so bolj dovzetne za refluks zaradi dveh glavnih razlogov:
Prvič, predniki imajo nerazvite mišice in šibkejši tonus mišic kot polnoletni dojenčki, kar je res tudi v svoji ezofagealni sfinkterni mišici. Zaradi te šibkosti sfinkter ni dovolj močan, da ustavi želodčne vsebine, da se vrnejo nazaj v požiralnik.
Še en razlog za gripe je bolj nagnjen k refluksu, ker imajo predniki pogosto respiratorne stiske. Kadar predniki nehote dihajo (dihanje hitreje ali težje) zaradi bolezni pljuč, lahko prizadenejo mišice v bližini vrha želodca, ki raztezajo esophageal sfinkter in povzročajo, da ostane odprta.
Zaradi teh dveh dejavnikov je želodčna kislina in nesprejemljiva živila dovoljena iz želodca, v požiralnik in to povzroča draženje. Naša telesa lahko obvladujejo občasno bruhanje želodčne vsebine, toda kadar se pogosto dogaja, dan in dan ven, kislina razdira tkivo požiralnika, zaradi česar je vneto in boleče.
Razlika med blagim in hudim refluksom?
Blagi refluks je zelo enostaven za upravljanje. Razen, da se boste dobro odrezali s svojim otrokom in prenašali veliko robov z vami povsod, vaše življenje morda ne bo strašno vplivalo z refluksom. Vaš otrok bo še vedno dobro razvijal in se počutil precej udobno.
Toda resnejši GER lahko povzroči veliko težavnih in neprijetnih izkušenj z vašim otrokom, kot so:
- globoka fussiness - med hranjenjem in / ali med hranjenjem
- zavračanje jesti ali jemanje zelo majhnih količin
- pogosti in / ali veliki pljuvati
- dušenje med hranjenjem
- apneja in bradikardija med krmo in po njej
- kri v blatu
- pogosti kašlji in okužbe
- nezadostna telesna teža
Če je vašemu otroku diagnosticiran z GERD, medtem ko je še vedno v NICU, imate strokovnjake NICU, da se pogovorijo o strategijah za boljše izboljšanje. Poskušajo otroka drugače namestiti, spreminjati hranjenje, zdravila in drugo.
Če ste že doma z vašo preemie, ste morda zmedeni in sami, kaj storiti. Morda sploh ne veste, ali ima vaš otrok dejansko refluks.
Torej, če je vaša domovina doma zelo pretresljiva, zlasti med hranjenjem ali opaznim pljunkom, najpomembnejši prvi korak je govoriti s svojim pediaterom o tem.
Kako se zdravi preemie refluks?
Vse, kar bo vsebino želodca zadrževalo v želodcu in ne v požiralniku, je cilj. Ko vsebina želodca ostane tam, kjer pripadajo, lahko razdražena tkiva začnejo zaceliti in se vsi lahko počutijo bolje.
Vsakemu od teh zdravljenj bo potreben čas za delo, ker delujejo tako, da se poškoduje in boleče tkivo ozdravi.
Vaš dojenček se ne bo počutil občutno bolje, dokler se tkivo ne zdravi, in to traja čas (dneve ali celo tedne). Bodi potrpežljiv.
Veliko možnosti obstaja, od preprostega do zapletenega. Tej vključujejo:
Pokončni položaj
Dojenčki naj bi ležali ravno na hrbtu za najboljše preprečevanje SIDS-a, vendar imajo težo zoper njih. Mleko je lažje uhajati iz želodca v tem položaju. Dojenčki na avtomobilskih sedežih imajo lahko še težji čas, saj se na avtomobilskem sedežu povečajo pritisk na trebuh, zaradi česar je refluks še bolj verjeten.
Mnogi pediatri priporočajo, da je vaš otrok v pokončnem položaju čim bolj, zlasti po hranjenju. To lahko dosežete tako, da držite otroka pokončno po hranjenju. Če vašemu otroku potrebuje več časa, kot si lahko naredite v rokah, razmislite o uporabi varnega in učinkovitega klina, kot je Res-Q klin (za uporabo v NICU ali doma), ki otroku varno pokončno in omogoča gravitacijo vašemu otroku.
Pogosto bruhanje in uporaba piščancev
Staršem priporočamo, da pogosto boleče med hranjenjem, da bi ohranili čim več zraka iz želodca, tako da veliki bori ne povzročajo večje količine želodčne vsebine.
Starši prav tako ugotavljajo, da otroci, ki sesajo dude, pogosto ves dan, še posebej po hranjenju, ohranijo gibanje požiranja in požiralnik v pravem smeru, tako da vsebujejo želodčne vsebine.
Zgoščeno hranjenje
Včasih je staršem priporočljivo, da uporabijo zgoščevalna sredstva, kot so riževa žita, dodana mleku, saj je v tem, da debelejši mleko in živila težje vstajajo in izginejo v želodcu. Vendar pa se ta praksa v teh dneh pogosteje uporablja (glejte Ameriška akademija za pediatrijo, ki opozarja tukaj).
Definitivno ne poskusite, ne da bi najprej govorili s svojim pediaterom. Zmanjševalci lahko povzročijo veliko razdraženje v želodcu, če se uporabljajo neustrezno. Toda s pravilno usmeritvijo so nekateri starši imeli uspeh pri izboljšanju simptomov refluksa.
Spreminjanje prehrane za dojenčke ali spremembe formule
Mnogokrat refluks je povezan z otrokom, ki ne prenaša nekaterih beljakovin v mleku. Mamcem, ki dojijo s svojo preemesijo z refluksom, se lahko priporoča, da odstranijo nekaj pogostih problematičnih živil, kot so mleka, jajca, sojina ali nekatera mesa. Poskusite izločiti dieto ali poiskati pomoč odvetnika za laktacijo.
Kadar so preteje z refluksom napolnjene formule, lahko ista stvar velja - nekaj v formuli lahko sproži slabo prebavo ali draži otrokov tumor. Nova formula je lahko odgovor. Vendar pa pred prehodom formul vedno preverite pri pediatrah. Prednostniki običajno zahtevajo specializirane formule, zato se ne smete samo zamenjati, dokler ne dobite zelene svetlobe od svojega zdravnika.
Zdravila Reflux
Zdravnik vašega otroka lahko predpiše zdravila za pomoč, vendar je vedno pametno, da najprej preizkusite nezdravstvene posege. Zdravila, ki so običajno predpisana za GER pri dojenčkih, delujejo tako, da spremenijo kislost želodčne vsebine, zaradi česar je manj kisla. To pomeni, da se refluks še vedno dogaja, to pa ni enako škodljivo za požiralnik.
Vendar pa je kislost naših želodcev z dobrim razlogom - kislina v naših želodcih pomaga ubiti bakterije. Torej, z uporabo zdravil za refluks, so lahko dojenčki večje tveganje za okužbe. Torej, lahko je čudovita rešitev, če nobena od drugih strategij ne deluje, vendar bodite pripravljeni, da bodo trajali več dni ali celo tednov, da bi bili učinkoviti.
Refluksna kirurgija
Kirurgija se običajno zahteva le, če je otrok refluks tako hudo, da preprečuje zadostno povečanje telesne mase ali povzroči zaplete pri dihanju.
Dojenčki z refluksom so zelo razdražljivi in kdo jih lahko obsoja? Bolje! Da bi bilo še slabše, je tisto, kar jim je najbolj zadovoljujoče - hranjenje - to, kar jim najbolj škoduje. Zato so v bolečini in razočarani.
To pomeni, da so tudi starši razočarani. Težko je skrbeti za razdražljivega otroka. Prosimo, da skrbite za sebe in se ne počutite slabo, ker to potrebujete. Vaš otrok potrebuje, da čim bolje ohranite duševno zdravje, zato najdete prijatelja, da si med pranjem opazujete otroka, lahko dela čudeže. Lahko govorite tudi z drugimi starši.
In ne pozabite, da vaš otrok ni slab otrok, vendar vam lahko pomagajo bolni otroci. Ne poskuša narediti svojega življenja nesrečnega z refluksom več, kot si prizadeva, da bi ji življenje nesrečno, ko jo hranite. Poskušajte dobiti obtok pod nadzorom s pomočjo svojega pediatra in se dobro poskrbite za sebe!