Pregled zastrupitve z ogljikovim monoksidom

Nasveti za boljše varovanje sebe in vaše družine

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi, ko vdihnete preveč ogljikovega monoksida (CO), brezbarvnega plina, brez vonja, ki nastane pri zgorevanju goriva. Simptomi vključujejo glavobol, omotico, šibkost, bruhanje, bolečine v prsih in zmedenost. Prekomerna izpostavljenost CO lahko privede do hudih nepravilnosti srca, napadov, nezavesti in celo smrti.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko diagnosticiramo z CO-oksimetrom, neinvazivnim pripomočkom, ki meri količino CO v krvi. Običajno vključuje zdravljenje s kisikom pod tlakom, ki se prenaša skozi nekrožno masko. Hude primere lahko zahtevajo zdravljenje v hiperbarični kisikovi komori.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je v ZDA približno relativno pogosta, pri čemer vsako leto pride približno 20 000 sprejemov v nujnih sobah. V veliki meri se je mogoče izogniti z poceni in učinkovite ogljikovim monoksidom, nameščenim v domu.

1 -

Simptomi

Zastrupitve z ogljikovim monoksidom se kažejo s simptomi v delih telesa, ki najbolj potrebujejo kisik, in sicer srce in centralni živčni sistem (CNS) . Začetni simptomi običajno vključujejo slabost, slabo počutje, utrujenost in dolgočasen, a vztrajen glavobol.

Ker se CO še naprej razvija v krvnem obtoku, se izčrpanost kisika v tkivih sproži vse večja kaskada simptomov, med drugim:

• Omotičnost
• Zasoplost ( dispneja )
• Bolečina v prsnem košu
• Bruhanje
• Nereden srčni utrip ( aritmija ) ali hiter srčni utrip ( tahikardija )
• Nevzdržna hojo
• Zmedenost
• Zmanjšana stopnja dihanja
• Zmanjšajte srčni utrip
• Delirium
• Zasegi
• Nezavest

Smrt se najpogosteje pojavi kot posledica odvzema dihal .

Tudi po tem, ko je bila oseba zdravljena zaradi zastrupitve s CO, obstaja tveganje za dolgotrajne in celo stalne nevrološke zaplete, vključno s težavami s spominom, razdražljivostjo, depresijo, motnjami v govoru, delnim izgubo vida, demenci in simptomi, podobnimi Parkinsonovi bolezni .

2 -

Vzroki

Ogljikov monoksid zlahka vstopi v telo skozi pljuča. Ko se CO prenese v krvni obtok, se bo prednostno vezal na hemoglobin , beljakovine v rdečih krvnih celicah, odgovorne za prevoz kisika po telesu. S tem CO preprečuje, da bi kisik prišel do tkiv in celic, ki jih potrebujejo za preživetje.

Ogljikov monoksid je naravni stranski produkt izgorevanja. Večina primerov zastrupitve izhaja iz vdihavanja plina, saj se hitro kopiči v zaprtem prostoru (običajno zaradi nepravilnega prezračevanja).

Skupni viri CO vključujejo:

• Lesene peči
• Hiše požari
• Izpušni plini iz vozila
• Plinske ali propanske peči in žari
• Oglje žar in hibachis
• Neobremenjeni grelci propan, kerozin ali plinski prostor
• Električni generatorji na plin
• Sušilniki za plinske obleke

Jahanje v hrbtni strani tovornjaka je pogost vzrok zastrupitve z ogljikovim monoksidom pri otrocih. Podobno, v prostem teku vašega avtomobila pozimi lahko strupe potnike, če je izpušna cev blokirana s snegom. Pravzaprav vsaka perforacija v izpušnem kolektorju avtomobila ali čolna lahko dovoli CO, da preplavi notranjost.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se lahko zgodi tudi namerno. Po raziskavi Annal iz ameriškega torakalnega združenja je leta 831 samomorov posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom, bodisi iz izpušnih plinov v vozilu ali gorljivega vira v hiši.

S tem je dejal, da je samomor s to metodo padel od leta 1975, ko je zvezni zakon narekoval namestitev katalizatorjev v vseh motornih vozilih.

3 -

Diagnoza

Razen če je ogljikov monoksid priznan kot vzrok za vaše simptome, se lahko napačno diagnosticira, ko prvič pridete v sobo za nujne primere. Pomembno je torej, da svetovalca ER obvestite o vaših sumih, če menite, da je CO vpleten.

Diagnoza je relativno enostavna. Vključuje neinvazivno sondo, imenovano CO-oksimeter, ki se lahko namesti na prst, prst ali druge dele telesa. V oksimetru sta dve diodi, ki oddajajo svetlobne žarke različnih valovnih dolžin. Količina svetlobe, ki jo absorbira tkivo, lahko zdravnikom pove, koliko karboksihemoglobina (spojina, ki jo ustvarja vezavni CO in hemoglobin), v krvi.

V normalnih okoliščinah bi imeli manj kot pet odstotkov karboksihemoglobina v primerjavi s prostim hemoglobinom. Zastrupitev se pojavi, če je raven med 10 in 30 odstotki. Smrt se lahko pojavi na ravni nad 30 odstotkov.

Redni pulzni oksimetri niso uporabni, ker ne morejo razlikovati med karboksihemoglobinom in oksihhemoglobinom (spojina, ki jo povzroča vezava kisika in hemoglobina).

4 -

Zdravljenje

Če se sumi na zastrupitev z ogljikovim monoksidom, je prvi ukrep ukrepanje, da se odstranite sami in drugi iz izvora CO. Čeprav so simptomi blagi, je treba poiskati nujno zdravniško pomoč.

Zdravljenje lahko vključuje dajanje kisika pod tlakom skozi nekrožno masko. S povečanjem koncentracije kisika v krvi se lahko CO iz telesa črta štirikrat hitreje kot sami. Oksigenacija lahko dejansko razgradi karboksihemoglobin in sprosti hemoglobin nazaj v krvni obtok.

V hudih primerih se lahko uporabi hiperbarična komora, ki lahko v okolju pod visokim pritiskom prinese 100% kisika. Hiperbarični kisik čisti CO iz krvi skoraj štirikrat hitreje kot kisik, ki ga dobimo pri normalnem atmosferskem tlaku. Prav tako omogoča, da kisik delno obide hemoglobin in se prenaša neposredno v tkivo.

Poleg kisika se lahko zahtevajo tudi druge obdelave, vključno z:

• Srčna podpora za zdravljenje nevarnih aritmij
• Intravenska tekočina za zdravljenje hipotenzije
• Intravenski natrijev bikarbonat za zdravljenje metabolične acidoze (nastajanje kislin v krvi zaradi zatrtega delovanja ledvic)
• Valium (diazepam) ali Dantrium (dantrolen) za zdravljenje epileptičnih napadov
• Zdravila vazopresorja za zoženje krvnih žil in stabilizacijo depresivne srčne aktivnosti

5 -

Preprečevanje

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje v domu je ogljikov monoksid. Na voljo so na spletu in v večini prodajaln strojne opreme, ki se gibljejo v ceni od 20 evrov za vtičnika do 80 evrov za kombinirani CO / dimni alarm.

Komisija za varnost potrošniških izdelkov ZDA (CPSC) priporoča, da ima vsak dom vsaj en detektor CO in po možnosti eno za vsako nadstropje.

Med drugimi priporočenimi varnostnimi nasveti:

• Poskrbite, da bodo plinski aparati pravilno odzračeni.
• Vsako leto vzdržujte ogrevalni sistem, grelnik vode in vse aparate za plin ali premog, ki jih servisira tehnik.
• Nikoli ne uporabljajte električnega generatorja znotraj doma, garaže ali manj kot 20 čevljev od katerega koli okna, vrat ali ventila.
• Vsako leto preverite in očistite dimnik.
• Odprite loputo kamina, preden osvetlite ogenj in dobro po ugasnjenju.
• Nikoli ne uporabljajte plinske peči za ogrevanje vašega doma.
• V garaži nikoli ne pustite prostega teka.
• Poznati simptome zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

6 -

Beseda iz

Če se vaš alarm ogljikovega monoksida ugasne, nikoli ne predpostavljajte, da je lažni alarm, tudi če nimate simptomov. Ker CO ni okusen in brez vonja, morate domnevati, da je tveganje resnično in da se ustrezno ukrepa.

Najprej in predvsem ne iščite vira plina. Namesto tega CPSC priporoča, da:

• Takoj se premaknite ven na svež zrak.
• Pokličite gasilsko službo, službe za ukrepanje v sili ali 911.
• Naredite število prebivalcev, da preverite, ali so vsi obračunani.
• Ne vnašajte se nazaj v stavbo, dokler jim to ne dovolite.

> Viri:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Pripravite priporočila za diagnozo, upravljanje in preprečevanje zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, umrljivost NUS zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, 1999-2014. Nesreča in namerna smrt. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komisija za varnost potrošniških izdelkov ZDA. Izkaz stanja ogljikovega monoksida. Bethesda, Maryland.