Tourniquets so tesni trakovi, ki se uporabljajo za krvavenje s popolnim zaustavljanjem krvnega pretoka do rane. Tourniquets delujejo samo na poškodbe rok in nog; ne morete točno obdreti tesnega traku okoli bolnikovega vratu in počakajte, da ustavite pretok krvi.
Tradicionalno so bili turnirji rezervirani za najhujše krvavitve, da bi bolniku preprečili razvoj šoka .
Turnirski spor
Uporaba turnirjev je bila najprej dokumentirana na bojnem polju leta 1674. Pokazali so, da so zapleti uporabe turbulence povzročili hudo poškodbo tkiva. Vojaki so imeli amputacije okončin, ki so bile pogosto pripisane uporabi turnirjev, lahko pa so bile prav tako enostavno od okužbe. Sčasoma so turnirji razvili slab zvok na področju nujne prve pomoči .
V zadnjem kraju je bilo videti, da je bil v civilnem svetu poskrbljen za turnirje. Menili so, da so imeli smisel za vojake, ker so bojne rane hude in se borilec mora boriti. Lahko se uporabi in ignorira turnir.
To ne pomeni, da turnirji ne delujejo. Nasprotno, turnirji lahko precej dobro ustavijo krvavitev in so gotovo koristni v primerih hudih krvavitev, ki jih ni mogoče ustaviti na drug način. So priljubljeni na bojnem polju, ker jih je mogoče hitro uporabljati in jih ni potrebno nenehno spremljati, ko so na mestu, tako da lahko celo poškodovani vojaki ostanejo pozorni in se še naprej borijo.
Civilje, razmišljanje je šlo, imel je čas. Z metodami za nadzor krvavitev bi lahko šli metodično. Učili smo se, da začnemo z neposrednim pritiskom in če to ne deluje, dvigni. Če se je krvavitev nadaljevala, je postala grozljiva možnost. Torej maligned, tourniquets so mislili, da zagotavlja izgubo okončin, če so bili uporabljeni. Izguba, da bi pretok krvi zagotovo pripeljal do katastrofalne poškodbe tkiva.
Sodobna medicina, ki temelji na dokazih, spreminja dolgoročne poglede o turnirjih. Krvavitev je resna težava. Ko je prisoten, ga je treba ustaviti. Če ne, bi lahko bolnik umrl. Ni časa za nered.
Kdaj uporabiti turnir
Aplikacija Tourniquet se mora zgoditi v dveh primerih:
- Če krvavitve ni mogoče ustaviti z neposrednim pritiskom in nadmorsko višino, če sta oba uporabljana takoj in hkrati.
- Če obstaja kakršenkoli razlog, ne moremo vzdrževati neposrednega pritiska, tudi če deluje.
Številka 1 je tradicionalni pogled, da gre skozi korake krvavitve, vendar se pospešeno. Ko sem bil le otroško-paramedicinja, ki se je naučila izriniti bolezni in rešil življenja, se je nadzor krvavenja naučil kot plasti aplikacije. Prvič, poskusili ste z neposrednim pritiskom in se čez nekaj časa premaknili na višino. Kako dolgo naj bi čakali, ni bil natančno določen. Ni važno, da je prepočasno in ni smiselno.
Zakaj čakati? Če lahko neposreden pritisk in višina delata skupaj, naredite skupaj. Dvignite roko nad nivojem srca, ker trzate na laceraciji, da bi prikljucili luknjo. Če na tej točki krvi še vedno preteče skozi zavoj ali zunaj vaših prstov, turbina ni slaba ideja.
Številka 2 je lekcija, pridobljena iz boja. Bojci se borijo in pustijo jim turnirji. To velja tudi za civiliste. Pohodniki morajo priti do pomoči. Bolniki z več poškodbami potrebujejo zdravljenje, ki omogoča, da so roke brezplačne. Dolgo čaka, da reševalna vozila povzročijo utrujenost v rokah reševalca, ki poskuša držati neposreden pritisk.
Pacient lahko tudi samozaposlena. Samostojna uporaba neposrednega tlaka je veliko težja.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Boj proti turnirju (CAT) je najpogostejši komercialni turnir na voljo. Izpolnjuje zahteve ameriške vojske. Ne bo ščipal, uporablja se vetrobransko steklo (ročaj, da se zategne trak), in ga lahko bolnik sam uporabi.
Ko so se te stvari prvič pojavile na trgu, so prišle samo v črno, kar ne priporočam za civilno turnirje. V bojni situaciji je popolnoma smiselno, da ne izstopa s svetlo oranžnim pasom okoli krvavitvene roke, ampak črno krči kri in je težko videti pri šibki svetlobi. Zdravniki v bolnišnici lahko zamujajo, če je črna.
Priprava CAT mora biti pripravljena pred uporabo tako, da se konico traku napne skozi torno sponko. Če tega ne storite, bi lahko bilo zelo težko narediti pod stresom v vročini trenutka, še posebej, če nosite rokavice (nitril ali usnje). Edina pomanjkljivost priprave predpasnika je, da jo morate nato potisniti čez ekstremo, da bi ga dobili na mestu.
Posebna taktična taktična operativna sila (SOFT) Tourniquet
SOFTT je skoraj enako kot CAT, razen zaponke. CAT ima torno torbico, ki je med uporabo lahko okorna, še posebej, če nosite kakršnekoli osebne zaščitne rokavice.
Sponka na SOFTT se zaskoči skupaj, kar vam omogoča, da je konec traku že vstavljen skozi torni drsnik. V tem primeru vam ni treba zdrsniti kroga platnenih trakov na konec poškodovane roke ali noge. Lahko enostavno zavijete okrog okrog okončine in ga namestite na svoje mesto.
Ta funkcija je v pomoč samo, če uporabljate turnir nekoga drugega. Kar se tiče samonastave, je skoraj nemogoče, da bi ga skupaj z eno roko zaskočili, tako da je postavitev na svojo roko enaka uporabi CAT.
SWAT-T
SWAT-T je drugačna vrsta turnirja kot CAT ali SOFTT. Namenjen bolj civilnim prebivalstvom, uporablja debelo gumo, da doseže isto stvar kot vitel za druga dva. SWAT-T se ne more samoregulirati, vendar je za razliko od CAT ali SOFTT mogoče uporabljati za otroke in zelo majhne odrasle.
Tourniquets z vetrovi morajo imeti ščepec , debelo področje tkanine pod vetrovnikom, ki preprečuje vleko kože v zvit zvit. Brez ščepec plošče lahko kožo in mehko tkivo zvijemo in potegnemo, kar povzroča bolečine, pri bolnikih s občutljivo kožo pa dodatno poškodbo.
Pinch plošče na CAT in SOFTT onemogočajo, da bi se dovolj majhno za otroke in zelo majhne, navadno starejše odrasle bolnike. Dodaten plus za majhne bolnike: SWAT-T lahko razrežemo na dva turnirja za večkratne poškodbe ali več bolnikov.
Skupne turnirske napake
Najpogostejša težava z turnirji je, da so premalo ohlapne. Če turbina ni tako tesna, da je neprijetno, ne deluje.
Izboljšani turnirji imajo zelo visoko stopnjo neuspeha, zato morate v kompletu za prvo pomoč vedno obdržati komercialni list za hudo krvavitev. Več kot eno, pravzaprav, saj se lahko samo en pokrovček - tudi če se pravilno uporablja - morda ne bo dovolj, da ustavi krvavitev. Ne bojte se uporabe dveh ali treh turnirjev, še posebej na nogah in bolnikih s prekomerno telesno težo.
Poleg tega, da se izognete nepravilni uporabi turnirjev, ne bi smeli odstraniti turnirjev nikomur, razen zdravnika v oddelku za nujne primere. Medtem, ko je predolgo zapustil pokrovček, bi lahko teoretično povzročil poškodbe tkiva, nisem mogel najti nobenih dokumentiranih primerov takšne škode, zato odstranitev zelo verjetno povzroči hujše krvavitve.
> Viri:
> Beebe, Richard in Deborah Funk. Osnove nujne oskrbe. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet uporabo na bojišču." Vojaška medicina. Maj 2006.
> Walters, Thomas J in Mabry, Robert L. "Težave v zvezi z uporabo turnirjev na bojnem polju." Vojaška medicina. September 2005.