Pojdi pod nož za zdravljenje apneje pri spanju Ko CPAP ne uspe
Za tiste, ki ne morejo prenašati neprekinjenega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) za zdravljenje svoje obstruktivne apneje pri spanju (OSA) , kakšne operacijske možnosti obstajajo? Obstaja nekaj kirurških zdravljenj, vendar so lahko omejene učinkovitosti in morda ne bodo za vsakogar. Preglejte nekatere od teh možnosti in ali so vam morda všeč.
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
To je bilo zgodovinsko najpogostejše kirurško zdravljenje pri posameznikih z blago in zmerno OSA, ki ne morejo prenašati CPAP ali drugega zdravstvenega upravljanja.
UPPP je kirurška odstranitev odvečnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh, vključno s hrbtom ust na mehkem nebu in vzdolž žrela.
UPPP vključuje odstranitev tkiva iz tonzila , uvule ter mehkega in trdega neba (streha ust). Ta tkiva lahko ovirajo dihalne poti, in upamo, da jih bo z odstranitvijo odstranil to oviro.
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo pri postopku. Kot pri vsakem kirurškem posegu obstaja tveganje za bolečino, krvavitev in okužbo. Poleg tega se lahko pojavijo spremembe v glasu, zoženje žrela (imenovanega stenoza), občutek tujega telesa v grlu ali nevarnost pomanjkanja vročine (ponovitev hrane, tekočin ali sline v nos, kadar požiranje). Obstajajo lahko tudi težave, ki prenašajo CPAP, če je to potrebno po postopku.
Na žalost je le 50% odraslih, zdravljenih z UPPP, zmanjšalo število apneje in hipopneja za polovico ali več.
Te izboljšave se lahko sčasoma zmanjšajo, zlasti s povečanjem telesne mase in staranjem. Po zdravljenju z zdravilom CPAP se šteje za drugo linijo zdravljenja in le za tiste, ki imajo tkivne ovire pri dihalnih poteh. Zaradi bolečine in omejene koristi je počasi padla kot prednost kot dokončna rešitev.
Izvajajo se lahko tudi druge operacije, ki vključujejo mehko nebo , vključno z implantacijo stabilizatorjev, imenovanih postopek stebra.
Implantacija srčnega spodbujevalnika za jezik je imenovala Inspire živčni stimulator
Nova možnost zdravljenja, ki se zdi obetavna, je implantacija srčnega spodbujevalnika za jezik, imenovan Inspire živčni stimulator . Deluje na hipoglossalnem živčevju in zmanjša propad dihalnih poti s sklepanjem mišic jezika in zgornjih dihalnih poti. To je indicirano pri tistih, ki zdravljenje s CPAP ni uspelo z prisotnostjo zmerne do hude apneje pri spanju (z izhodiščnim AHI 20 ali več). Sung endoskopija se izvede, da oceni, kdo bo verjetno dobil korist.
Traheostomija kot možnost lastnega turizma
Traheostomija je kirurški rez na čeljusti ( sapnik ), z namestitvijo plastične cevi, ki ostane odprta in je zelo učinkovita pri zdravljenju OSA. Obide zastrupitev zgornjih dihalnih poti, ki je glavni vzrok motnje. To je bil temelj zdravljenja pri hudi apniji spanja pred izumom CPAP terapije leta 1981.
Zaradi svoje precej invazivne narave in učinkovitosti CPAP se le redko uporablja.
Na splošno je namenjen tistim z življenjsko nevarnimi motnjami, kot so cor pulmonale, aritmije ali huda hipoksemija (nizek nivo kisika v krvi), ki jih ni mogoče nadzorovati z drugim zdravljenjem.
Ali obstajajo druge kirurške možnosti za jezik, čeljust in nos?
Odvisno od vzroka apneje, lahko pride do napredovanja genioglossusa (jezika), miotomije hyoid (brade kosti) s suspenzijo in napredovanja maksiloomandibularnega (čeljusti) . Vsi ti postopki odpravljajo anatomske napake, povezane z mišicami in kostmi, ki podpirajo jezik in spodnjo čeljust, in ne bi bile izvedene brez teh pomanjkljivosti.
Ker se učinkovitost spreminja in intenzivnost postopka je lahko visoka, se te operacije izvajajo manj pogosto.
Operacija nosne sluznice se lahko opravi tudi za popravljanje odklonjenega nosnega septuma , vendar to izboljšanje pretoka zraka skozi nos morda ne zadošča za razrešitev spalne apneje.
Če ste radovedni o možnostih kirurškega zdravljenja, ki bi lahko pomagali izboljšati apnejo v spanju, se pogovorite s svojim specialistom za spanje in razmislite o napotitvi kirurgu na dodatno oceno možnih tveganj in koristi v vašem primeru.
Viri:
Cooper, DH et al. Washingtonski priročnik o medicinski terapiji. 32. izdaja. Lippincott Williams & Wilkins. str. 260.
Sher, AE et al. "Učinkovitost kirurških sprememb zgornjega dihališča pri odraslih s sindromom obstruktivne spalne apnea" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Dolgoročni rezultati maksilomandibularnega napredovanja kirurgije." Spanje in dihanje. 2000; 4: 137-139.