Alergija ni edini možni vzrok
Urtikarija ali koprivnica je pogosta vrsta izpuščaja, za katero je značilno nastajanje dvignjenih, rdečih, srbecih izpuščaj na koži. Vzrok in resnost kopičenja se lahko razlikuje od ene osebe do druge. Medtem ko je urtikarija pogosto povezana z alergijo na hrano, zdravila in druge dražilne snovi, ima lahko tudi nealergijske vzroke, kot so stres, okužba, avtoimunska bolezen in celo zastrupitev s hrano.
Drugi primeri so idiopatični, kar pomeni, da vzrok ni znan.
Urtikarija lahko prizadene vsakogar ne glede na starost, spol in raso. Ocenjuje se, da bo med 15 in 23 odstotki odraslih v svoji življenjski dobi doživel vsaj en urtikarij.
Alergijski vzroki
Alergija je glavni vzrok za urtikarijo . To je povzročilo, kadar se imunski sistem nenormalno odzove na neškodljivo snov in poplave telo z vnetno kemikalijo, znano kot histamin .
Medtem ko sproščanje histamina lahko pogosto sproži alergijski rinitis in druge dihalne ali želodčne simptome, obstajajo tudi drugi primeri, ko bo povzročil, da bi kapilare prekomerno nastale in sproščale intersticijski fluid v okolna tkiva. Ko se to zgodi, bo lokalizirano otekanje dermisa vodilo do natančno določenega izpuščaja, ki ga prepoznamo kot panj.
Obstajajo dve alergiji, pogosto povezana z urtikarijo:
- Prehrambene alergije , najbolj tipične školjke, oreščki, jajca, pšenica, sveže jagode, čokolada in soja
- Alergije na zdravila , vključno s tistimi, ki jih povzročajo nekateri antibiotiki (kot so cefaklor), antikonvulzivi, antimikotiki (kot so klotrimazol), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (za zdravljenje ADHD), ibuprofen, morfij, sulfonamidi, cepiva in alergijski posnetki
Manj pogosto lahko panjeve povzročijo takšni skupni alergeni kot cvetni prah, drobovje za živali, ušesa žuželk, lateks ali nikelj.
Večina teh panjev, ki jih povzroči alergija, se sami odpravijo, ko se odstrani alergijski sprožilec (alergen).
Manj pogosti vzrok panjev, povezan z živili, je skombroidno zastrupitev s hrano, pri kateri nastajajo histamini, ko se riba začne pokvariti. Visoka koncentracija histamina v gnilem mesu sproži hrano "pseudoalergijo" s simptomi, kot so driska, krči, vrtoglavica in razširjene koprivnice.
Fizični vzroki
Fizična urtikarija je podskupina panjev, v kateri kožni izpuščaj izzovejo specifični okoljski ali fizični dražljaji, kot so mraz, vročina, pritisk, vibracije, trenje in sončna svetloba.
Medtem ko vzrok fizične urtikarije ni znan, se domneva, da je avtoimunski odziv, v katerem telo pošilja obrambne proteine, imenovane avtoprotitelesa , da bi sicer napadli normalna tkiva.
Čeprav lahko to sproži enak vnetni odziv, ki ga opazimo pri alergijskih panjevih, je pojav koprivenja pogosto precej drugačen. V nekaterih primerih se bodo razvijali le na področjih kože, izpostavljenih okoljskim dražljajem. V drugih, razširjen izbruh lahko povzroči hiter padec krvnega tlaka in simptome, kot so glavoboli, zardevanje, zamegljen vid in omedlevica.
Ker se zdi, da je fizična urtikarija povezana z avtoimunsko (namesto da bi jo povzročil zunanji sprožilec), je stanje pogosto kronično in lahko kjerkoli od enega do nekaj let.
Med nekaterimi znani (in manj znani) tipi fizične urtikarije:
- Aquagenična urtikarija je redka oblika koprivnice, ki jo povzroča stik z vodo.
- Hladna urtikarija je občasna oblika, ki jo povzroča izpostavljenost mrazu.
- Cholinergična urtikarija , znana tudi kot vročinski izpuščaj, povzroča prekomerno znojenje in povišane temperature kože.
- Urtikarija dermografije povzroča trenje ali čvrsta obarvanje kože.
- Tlačna urtikarija se povzroča, ko na koži nastanejo prekomerni tlaki (na primer z nosilnostjo težke torbice na rami).
- Sončno urtikarijo povzroča izpostavljenost ultravijolični (UV) svetlobi.
- Vibracijsko urtikarijo povzroči vsaka oblika vibracij (vključno s košnjo travnika ali ploskvijo)
Stres
Poleg fizičnih dražljajev je stres pogosto povezan z razvojem ali poslabšanjem kroničnih koprivnica. Točen vzrok še ni znan, vendar se domneva, da lahko sproščanje stresnih hormonov, kot je kortizol, vpliva na učinek, pri katerem se aktivira osnovni vzrok panj.
Kot tak stres morda ne povzroča neposredno "panjev", temveč preklopi ali poveča avtoimunski odziv. Eden od takih primerov je holinergična urtikarija, pri kateri lahko stresno znojenje povzroči nastanek vročinskega izpuščaja.
Vaja
Urtikarija, ki jo povzroča vadba, je značilna oblika, ki ni povezana s holinergično urtikarijo. Na splošno se zgodi, ko nekdo v 30 minutah poje jedo sprožilno hrano, kot je pšenica ali školjke. Vadba sama po sebi ne bo povzročila koprivnice.
Kot pri urtikariji, povzročeni s stresom, se zdi, da sproščanje kortizola in hormonov med vadbo okrepi sicer alergijo na živalski nizek nivo, povečuje koncentracijo histamina in vnetni odziv. V nekaterih primerih lahko to povzroči potencialno življenjsko nevarno anafilaksijo, ki jo povzroči vadba.
Okužbe in bolezni
Obstajajo določene okužbe in bolezni, pri katerih je urtikarija pogosta.
To velja zlasti za majhne otroke, pri katerih je 80 odstotkov panjev povzročila virusna okužba. Aktiviranje imunskega odziva lahko sproži nekaj tako preprosto kot mraz. Panju se ponavadi razvijejo v enem tednu po okužbi in se običajno odpravijo čez teden ali dva brez zdravljenja.
Obstajajo še druge bolezni, ki so običajno povezane s koprivnico, od katerih so mnogi avtoimuni, drugi pa so povezani z okužbo ali malignoznostjo. Vključujejo:
- Kronična ledvična bolezen (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , avtoimunska motnja kože, povezana s celiakijo
- Hashimotov tiroiditis , avtoimunska bolezen, povezana z nizko funkcijo ščitnice
- Helicobacter pylori , pogosta bakterijska okužba želodca
- Hepatitis B , virusna okužba jeter
- Hepatitis C , kronična virusna okužba jeter
- Lupus , sistemska (celega telesa) avtoimunska motnja
- Limfom , vrsta raka krvi
- Parazitske okužbe prebavil, kot so Giardia lamblia in Anisakis simplex
- Polycythemia vera , počasen rak kostnega mozga
- Revmatoidni artritis , avtoimunska oblika artritisa
- Sjogrenov sindrom , avtoimunska motnja, ki vpliva na žleze, ki proizvajajo vlago
- Diabetes tipa 1
- Vaskulitis , vnetje krvnih žil, ki ima avtoimunske in neavtoimunske vzroke
Panj, ki jih povzročajo te vrste bolezni, so ponavadi kronične ali vztrajajo toliko časa, dokler okužba ni ozdravljena.
Medtem se akutni kopri lahko včasih pojavijo s krajšim delovanjem virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb, kot so koaksakijevirus , strep grlo in celo atletska noga .
> Viri:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rookov učbeni list za dermatologijo (9. izd.). West Sussex, Združeno kraljestvo: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Razširjenost in dejavniki tveganja urtikarije z osredotočenjem na kronično urtikarijo pri otrocih. Alergija Astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akutna in kronična urtikarija: ocena in zdravljenje. Am Fam zdravnik. 2017; 95 (11): 717-724.