Cholinergična urtikarija (ali toplotna urtikarija) je stanje, pri katerem pride do koprivnice (urtikarije) zaradi odziva na telesno temperaturo pred vadbo, pregrevanjem, zvišano telesno temperaturo, jedo začinjeno hrano, vročo kopeljo ali prho ali stresom. Je zelo pogosta oblika telesne urtikarije (koprivnica zaradi izpostavljenosti nečemu fizičnemu v okolju).
Simptomi in pojav Cholinergicne koprivnice
Cholinergična urtikarija se kaže kot večkratni do trimilimeter (mislite: zelo majhni) rdeči koprivi na zgornjem prerezu in rokah, čeprav se lahko pojavijo kjerkoli od vratu do stegen.
Te panjeve običajno obdaja široko področje pordelosti.
Panju holinergične urtikarije se običajno razvijejo v dveh do dvaindvajsetih minutah po tem, ko se telesna temperatura dvigne, čeprav lahko traja do uro do sedanjega časa. Povzročijo srbenje , mravljinčenje, pekoč občutek in toploto kože. Panju traja nekaj minut do ur s povprečno 30 minutami. Srbenje je lahko zelo intenzivno.
Pogosti vzroki
Menijo, da je histamin, sproščen v odziv na stimulacijo parasimpatičnega živčnega sistema, tisto, kar povzroči koprivnico holinergične urtikarije. Obstajajo tudi posredne teorije, ki raziskujejo interakcijo acetilholina z mastociti , kar povzroči sproščanje histamina iz mastocitov.
Kdo je v nevarnosti za ta pogoj?
Cholinergična urtikarija se ponavadi začne med poznim otrokom in zgodnjo odraslo dobo. Pogosteje je pri ljudeh, ki imajo alergije in druge oblike urtikarije .
Druge oblike telesne urtikarije
Fizična urtikarija (koprivnica, ki jo povzroči nekaj fizičnega v okolju) je odgovorna za do 30 odstotkov primerov urtikarije.
Poleg holinergične urtikarije imajo lahko ljudje fizično urtikarijo kot odgovor na mrzlo ( mrzlo urtikarijo ), tlak ( urtikarijo tlaka ), praskanje ( dermatografizem ), sončno svetlobo ( sončna urtikarija ) ali celo vodo ( akvagena urtikarija ).
Getting Diagnosis
Cholinergično urtikarijo diagnosticira zgodovina in reproducira koprivnico, tako da ponavlja določene pogoje.
Veliko krat je pacient pozvan, naj izvaja z jogging na mestu ali vožnja stacionarno kolo in čas, ki ga potrebuje, da razvijejo panj. Za diagnosticiranje holinergične urtikarije ni krvnih preiskav ali preskusov s praskami.
Kaj bi bilo drugače?
Obstajajo tudi drugi pogoji, ki lahko povzročijo izpuščaj ali celo koprivnico kot odziv na izpostavljenost toploti. Ti lahko vključujejo:
- Folklulitis v vroči kadi : bakterijska okužba, ki se lahko pojavi v urah do dneva po sedenju v vroči kadi, folikulitis vročega kadi najpogosteje povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa . Izpuščaj je ponavadi rdeč, neroden in zelo srbeč. Lezije lahko spominjajo na akne, lahko pa se pojavijo tudi psi do premera 3 centimetra, zaradi česar je nekoliko težko ločiti od holinergične urtikarije. Mnogokrat se sam razreši, toda težki primeri lahko zahtevajo antibiotike.
- Drugi vzroki za urtikarijo (nefizični vzroki): Kot je bilo že omenjeno, telesna urtikarija, kot je holinergična urtikarija, predstavlja približno tretjino urtikarije. Drugi vzroki se lahko težko razlikujejo in vključujejo avtoimunske razmere, alergije , parazitske okužbe in drugo.
Zdravljenje holinergične urtikarije
Eden od načinov za zdravljenje holinergične urtikarije je preprečiti, da bi se to zgodilo predvsem z omejevanjem naporne vadbe.
To pomeni, da mnogi ljudje ne morejo ali ne želijo, da bi urtikarija na ta način omejila vadbo. Medtem ko topikalna terapija, kot je hidrokortizon, ni učinkovita in je lahko škodljiva zaradi njihovih neželenih učinkov, obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja. Tej vključujejo:
- Zdravila: Ker se holinergična urtikarija pojavlja kot odgovor na sproščanje histamina s strani telesa, so morda koristni antihistaminiki H1 , kot so benadril (difenhidramin) in klor-trimeton (klorfenramin). Vendar lahko to povzroči znatno zaspanost. Možnosti manjše sedacije so Claritin (loratadin) in Zyrtec (cetirizin). Zdi se, da je še en učinkovit antihistaminik Atarax ali Vistaril ( hidroksizin ), ki pa lahko povzroči tudi zaspanost. Zdravilo Doxepin (triciklični antidepresiv) je lahko koristno tudi pri drugih zdravljenjih. Ta zdravila se ne uporabljajo za njegovo vlogo pri depresiji, temveč za njeno delovanje na receptorje histamina v telesu. Nazadnje, terbutalin je bil koristen za nekatere ljudi.
- Fizični pristopi: Pršenje z vročo vodo lahko povzroči sproščanje histamina po celem telesu, tanjšanje zalog histamina in povzročanje 24-urnega refrakcijskega obdobja.
Cholinergična urtikarija je običajno precej blago in samo-omejena, vendar so se pojavile anafilaktične reakcije. Za hudo urtikarijo so morda potrebni tudi peroralni ali intravenski steroidi .
Spoprijemanje s problemom
Cholinergična urtikarija je lahko frustrirajoč pojav, ki pogosto omejuje dejavnosti. Kaj dobro deluje za eno osebo, ne more biti za drugo, in preprečevanje in zdravljenje stanja lahko zahteva precejšen znesek poskusov in napak. To je dejalo, da s časom in potrpljenjem večina ljudi nadzoruje svoje simptome, da lahko uživajo v vročem (ali vsaj mlačnem) prhanju in vadbi.
> Viri:
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Natisni.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. in S. Altrichter. Posodabljanje antihistamina zmanjšuje aktivnost bolezni pri bolnikih s težavnimi zdravili za holinergično urtikarijo. Časopis za alergijo in klinično imunologijo . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. in M. Ben-Shoshan. Fizična urtikarija: pregled klasifikacije, sprožilcev in upravljanja s posebnim poudarkom na razširjenosti, vključno z meta-analizo. Podiplomska medicina . 117 (6): 565-70.