Zdravila za astmo so danes tako učinkovite, da imajo bolniki nenadzorovano astmo, tudi če jemljejo več kontrolorjev astme, razlog za skrb. Seveda je glavna skrb za astmo, ki je težko nadzorovati, ta, da ima oseba dejansko astmo.
Pri ljudeh s težko nadzorovano astmo je treba razmisliti o pogostih boleznih, ki lahko povzročijo simptome, podobne astmi , kot so kronični bronhitis, emfizem, bronhiektazija, idiopatska pljučna fibroza, preobčutljivostni pneumonitis in kongestivno srčno popuščanje.
Zato je treba astmo dokazati s testiranjem pljuč (spirometrija), še posebej, če je huda astma, ki se ne odziva na terapijo.
Sledi pet najpogostejših razlogov, zakaj bolniki težko nadzorujejo astmo.
Neuporaba zdravil pravilno
To je verjetno najpogostejši razlog, zakaj je astma težko nadzorovati. Zdravila za krvni obtok astme so tako učinkovite, da se pri astmatiki osebe, kljub temu, da ne jemljejo dveh ali treh kontrolorjev astme, lahko domneva, da bolnik pravilno in sploh ne uporablja svojih zdravil.
Ne pozabite, zdravniki lahko le diagnosticirajo zdravstveno stanje, dajejo priporočila za zdravljenje in razpravljajo o tveganjih in koristih uporabe zdravil, ne da bi jih vzeli. Odločitev, da dejansko vzamete zdravilo, je popolnoma odvisna od bolnika.
Nenadzorovane alergije in kronični sinuzitis
Ker vnetje v zgornjem dihalnem traktu, na primer z alergijskim rinitisom in kroničnim sinusitisom, prizadene astmo, je pri bolnikih z nenadzorovano alergijo in okužbami sinusa pogosto nenadzorovana astma.
Mnogi od teh bolnikov se morda sploh ne zavedajo alergij ali kroničnih sinusnih okužb, zato so poskusi alergijskih zdravil, kot so nosni steroidni spreji, dobra ideja. Kot del ocene za težko krmne astme, zdravniki običajno preverijo rentgenske žleze sinusov, da bi izključili kronično sinusno okužbo.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
GERD se lahko poveže z nenadzorovano astmo, saj se lahko kislina iz želodca vdihne v pljuča in povzroči povečane simptome astme. Simptomi GERD, kot so bruhanje, kislinski okus v ustih in naraščajoči občutek v prsnem košu, morda niso vedno prisotni.
Zato je pri bolnikih z nenadzorovano astmo treba razmisliti o zdravljenju z GERD zdravili. Strukturne nenormalnosti, kot so hiatalne kile in fistule s traheozofagijo, lahko v glavnem vodijo v GERD, ki je odporna proti medicinskim terapijam.
Disfunkcija vokalnega kabla
Včasih nenadzorovana astma sploh ni astma, zato zdravila za astmo ne delujejo. Disfunkcija vokalne vrvice (VCD) je zdravstveno stanje, ki posnema astmo, vendar ga povzročajo vokalni kabli, ki se zapirajo preko dihalnih poti, kar povzroča kratko sapo in zvoke, podobne piskanju.
Medtem ko VCD ni življenje ogrožajoča bolezen, bi kdorkoli (vključno z zdravniki, ki vedo, kaj se dejansko dogaja), ki vidi bolnika z VCD, mislil, da je oseba zadušna.
Upoštevanje VCD je treba opraviti pri vseh bolnikih z nenadzorovano astmo. Diagnozo se lahko včasih naredi s spirometrijo, vendar je najbolje zaznati z neposredno vizualizacijo vokalnih žic z nazalno endoskopijo.
Druge bolezni
Manj pogosti bolezni, ki jih je treba upoštevati, ko oseba nenadzorovano astmo vključuje alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo, Churg-Straussov sindrom, primarne imunske pomanjkljivosti in cistično fibrozo pri otrocih. Alergolog lahko bolje ugotovi, kaj je vaša astma težko nadzorovati.