Ocena varnosti in učinkovitosti "Shock Therapy"
Elektrokonvulzivna terapija (ECT) se že dolgo uporablja za zdravljenje ljudi, ki se borijo z večjo motnjo depresije, če se z antidepresivnimi zdravili niso izboljšali. To se pogosto imenuje depresija, odporna na zdravljenje. Medtem ko je ECT še vedno sporen, delno zato, ker je slabo razumljen, se njegova uporaba širi v druge pogoje.
To vključuje hudo vznemirjenost pri Alzheimerjevi bolezni in druge vrste demence . Oglejmo si, ali je to zdravljenje učinkovito in varno pri demenci ali ne.
Kaj je ECT? Kako se uporablja?
Elektrokonvulzivna terapija vključuje dajanje elektične stimulacije možganom, ki povzroči kratek napad .
Pred zdravljenjem z ECT bolnikom dobimo splošno anestezijo in zdravilo za sprostitev mišic . Zaseg, ki ga povzroči ECT, običajno traja približno 30 sekund na minuto. Po napadu se oseba v nekaj minutah zbudi in v roku ene ure ponavadi lahko nadaljuje z običajnimi dejavnostmi, čeprav nekateri psihiatri prepovedujejo vožnjo 24 ur.
Število zdravljenja z zdravilom ECT se bo razlikovalo glede na diagnozo, splošno stanje in odziv na zdravljenje.
Zgodovina ECT
ECT ima slab ugled za mnoge, ki ga povezujejo s starimi zdravljenji z ECT, ki so povzročile nasilno telo in se zdi, da ljudje postanejo čustveno ravne in skoraj vegetativne narave.
Lahko si zagotovite, da se je veliko spremenilo v ECT.
Ko je bila prvotno razvita, je bilo na voljo veliko manj varoval. Če pa ste opazovali zdravljenje z zdravilom ECT, pa ste komaj opazili premikanje osebe, ko ste prejeli električni udar. Med prejemanjem zdravljenja boste morda videli roke ali prstne noge, vendar ne bo prišlo do konvulzij, ki bi jih lahko opazili iz starih filmov, kot so: "Eden leti čez gnezdo Cuckcoa". Med ECT ni bolečine, ker se osebi daje anestezija.
Poleg tega se zdravilo ECT izvaja z več prisotnimi medicinskimi sodelavci, ki zagotavljajo varnost in spremljanje bolnika pred, med in po postopku.
Kakšni neželeni učinki se lahko razvijejo?
Neželeni učinki vključujejo glavobol , slabost, mišično bolečino, izgubo spomina in zmedenost. Večina raziskav je zaključila, da je izguba spomina omejena, pogosto v kratkem obdobju pred uvedbo ECT in manj pogosto do nekaj tednov ali mesecev pred zdravljenjem, redkeje pa do dogodkov ali informacij iz let prejšnjega leta.
Druge uporabe za ECT
Poleg depresije, ki se ne odziva na zdravilo proti antidepresivu, se tudi ECT uporablja za zdravljenje bipolarne motnje in shizofrenije. Včasih se uporablja tudi, če je oseba katatonična (se sploh ne odziva na svet okoli nje), manično ali ne more vzeti antidepresivov iz nekega razloga. Zdravilo ECT se lahko uporablja za nekoga, ki je samomorilno, če menite, da čakanje na zdravilo, ki bi mu pomagalo, traja predolgo, tveganje za čakanje pa je večje od tveganja, da bi poskusili ECT.
Zakaj poskusiti ECT za agitacijo in agresijo pri demenci?
ECT je bil raziskan kot zdravljenje motenja pri demenci zaradi znatne motnje v delovanju in stresa, ki ga kažejo nekateri ljudje z Alzheimerjevo boleznijo in drugimi demencami.
Ta ekstremna vznemirjenost lahko zelo otežuje skrb za osebo, saj je lahko na mestu, da bi se mu poškodoval ali okrog njega. V teh primerih, če so druge intervencije neučinkovite, lahko nekateri zdravniki priporočajo zdravljenje z zdravilom ECT.
Kaj je treba poskusiti pred ECT?
Medtem ko je vsaka oseba in njegovo zdravstveno stanje edinstven, na splošno obstaja vrsta zdravljenja pristopov, ko gre za pomoč osebi z demenco, ki je agresiven in vznemirjen:
- Nefarmakološke intervencije
- Nefarmakološke intervencije in zdravilo
- Ne-farmakološke posege plus več kombinacij zdravil
ECT se običajno ne sme poskušati, dokler niso uporabljeni drugi pristopi. Vendar obstajajo izjeme od tega pravila, kot so primeri, ko zdravil ni mogoče uporabiti ali je situacija tako grozna, da zdravstveno osebje meni, da morebitna korist odtehta tveganje za poskušanje ECT.
Informirano soglasje
Če se odločite, ali je ECT primeren za vas ali vaše ljubljene, bi se morali usmeriti na osebo, ki jo prejme. Medtem ko se skrbniki močno borijo za odzivanje na izzivalno vedenje pri demenci, bi bilo treba odločiti, da poskusi ECT temeljiti na poskusu zmanjšanja stiske osebe, za katero je predlagana, in možne koristi za njega, ne pa možne koristi za negovalca .
Če je bilo več poskusov brez zdravil in več zdravil poskušano, oseba pa je še vedno zelo občutljiva in čustveno in fizično izvzeta, je morda čas, da poskusite z zdravilom ECT za demenco.
Preden nadaljujete z ECT, se prepričajte, da zdravnik jasno razloži tveganja in koristi predlaganega zdravljenja za vas ali vaše ljubljene osebe. Če želite sprejeti to odločitev, morate imeti na voljo ustrezne informacije, pri tem pa upoštevati druge diagnoze in zdravstveno anamnezo osebe, tako da si lahko ogledate posamezne razmere in izvedete izobraženo in informirano odločitev o sprejemu ECT.
Je ECT učinkovit za agitacijo pri demenci?
Uporaba ECT za zdravljenje agitacije in agresije pri demenci je manj raziskovan pristop. Kljub temu je bilo nekaj študij, ki so zaključile, da je ECT učinkovit pri zmanjševanju vznemirjenosti brez večjih neželenih učinkov. Večina ljudi, ki so prejeli ECT v raziskavah za agitacijo pri demenci, je pokazala zmanjšano stopnjo vznemirjenosti po zdravljenju; vendar je pomembno opozoriti, da so bile izvedene študije vključevale majhno število udeležencev.
Poleg tega so se nekatera vznemirjanja in agresivnost udeležencev vrnila po preteku zdravljenja z ECT, zato nekateri raziskovalci priporočajo vzdrževalna zdravljenja, ki vključujejo manj pogoste, vendar tekoče zdravljenje z ECT.
Ali je ECT varen?
Za osebe z demenco je bilo ugotovljeno, da je tudi ECT relativno varen. Vendar je majhen odstotek udeležencev v eni študiji prekinil ECT zaradi neželenih učinkov pomembne zmede, ki jih v 30 minutah po zdravljenju niso rešili. Zdi se, da večina ljudi, ki so prejeli zdravilo ECT zaradi agitacije pri demenci, ni imela resnih neželenih učinkov.
Ali ECT poveča tveganje za izgubo spomina in demenco?
Obstajajo nasprotujoče raziskave o učinkih ECT na kognicijo. Nekatere raziskave so pokazale, da ima ECT pri starejših odraslih in mlajših odraslih večje tveganje zmede in neželenih učinkov pri izgubi spomina , zlasti pri tistih, ki imajo vaskularno demenco ali so v poznejših fazah demence. Vendar pa je težko ugotoviti, ali je to tveganje povezano z ECT, depresijo posameznika, ki lahko oprosti kognicijo ali starejšo starostjo teh udeležencev. Druge raziskave so ugotovile, da je spoznanje ostalo enako po večkratnih ECT sejah, nekatere študije pa so ugotovile, da se je po ECT dejansko izboljšalo.
Ker je v igri več dejavnikov, kot je osnovna diagnoza, ki sproži potrebo po ECT, pa tudi starost in splošno zdravje, je težko izolirati kognitivne spremembe v ECT.
Beseda iz
ECT je lahko koristna možnost za zdravljenje agitacije in agresije pri demenci; vendar nimamo dovolj raziskav in rezultatov, da bi v tem trenutku zagotovo zaključili. Potrebne so dodatne raziskave, da bi še naprej ocenjevali, ali je ECT učinkovit in varen za uporabo pri ljudeh z agitacijo in agresijo pri demenci.
Če se ECT predlaga ljubljeni osebi, ki živi z demenco, se prepričajte, da je primerno vprašati zdravstvenega osebja o kakršnih koli skrbeh, ki jih imate, in se posvetujte z drugimi o tej odločitvi o zdravljenju. Zdravstveno osebje, ki zdravi vašo ljubljeno osebo, ima veliko znanja, vendar vaše znanje o svoji medicinski in celotni zgodovini postane pomemben del tima za zdravljenje in pomaga pri najboljšem možnem izidu.
> Viri:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Varnost in uporabnost akutne elektrokonvulzivne terapije za agitacijo in agresijo pri demenci. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), str.265-273.
> Steklo, O., Forester, B. in Hermida, A. (2017). Elektrokonvulzivna terapija (ECT) za zdravljenje agitacije pri demenci (glavna nevrokognitivna motnja) - obetavna možnost. Mednarodna psihogeaterija , 29 (05), str. 717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. in Lapid, M. (2017). Uporaba elektrokonvulzivne terapije pri agenaciji, povezani z demenco. Journal of ECT , str.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. in Frölich, L. (2014). Huda vznemirjenost pri hudi zgodnji pojav Alzheimerjeve bolezni se razreši z ECT. Nevropsihiatrična bolezen in zdravljenje , str.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Varnost in učinkovitost elektroinvulzivne terapije za zdravljenje agitacije in agresije pri bolnikih z demenco. American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), str. 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Elektroinvulzivna terapija za agitacijo in agresijo pri demenci - sistematični pregled. American Journal of Geriatric Psychiatry . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023