Starejši odrasli, demenca in stabilizatorji razpoloženja
Stabilizatorji razpoloženja so zdravila, namenjena izločanju čustev, ki so zelo različni. Na primer, osebi s skrajnimi višinami (mani) in nizkimi (depresijo) se lahko diagnosticira bipolarna motnja, nato pa se predpiše sredstvo za stabilizacijo razpoloženja, da se poskuša pomiriti nihanja njihovih razpoloženj in čustev. Tudi ta zdravila so bila predpisana za zdravljenje vedenjskih in psiholoških simptomov demence (BPSD) .
Te se včasih imenujejo tudi " izzivalno vedenje " pri demenci.
Ali so stabilizatorji razpoloženja učinkoviti pri demenci?
Več različnih zdravil, od katerih so mnogi antikonvulzivi (zdravila za zmanjšanje epileptičnih napadov), so razvrščeni kot stabilizatorji razpoloženja. Na splošno raziskave niso podprle obsežne uporabe stabilizatorjev razpoloženja pri demenci , čeprav obstajajo drugi dejavniki, ki jih zdravnik upošteva pri naročanju teh zdravil. Z dodatnimi raziskavami lahko sčasoma bolj razjasnijo uporabo teh zdravil pri ljudeh, ki živijo z demenco.
Tukaj je nekaj bolj pogostih stabilizatorjev razpoloženja, vključno z obsegom njihove učinkovitosti pri zdravljenju agitacije in agresije pri demenci, v skladu z raziskovalnimi študijami.
Litij (Eskalit, litobid):
Litij je običajno predpisan za zdravljenje bipolarne motnje. Študije na splošno niso ugotovile, da bi bilo učinkovito pri zdravljenju zahtevnega vedenja pri demenci.
Valproate (Depakote):
Nekateri zdravniki uporabljajo to antikonvulzivno zdravilno skupino, ki vključuje divalproeks natrij (Depakote), valproat natrij (Depacon) in valprojsko kislino (Depakene, Stavzor) za zdravljenje agresije pri demenci, vendar na splošno njegova uporaba ni podprta z raziskavami . Nekatere raziskave so pokazale tudi večjo izgubo volumna možganov z uporabo divalproeksnega natrija pri demenci.
Karbamazepin (Tegretol):
To je antikonvulzivno zdravilo, ki je pogosto predpisano za zdravljenje epileptičnih napadov pri ljudeh z epilepsijo. Nekatere raziskave so ugotovile, da je bilo to zdravilo zmerno učinkovito pri zdravljenju agresije pri demenci. Vendar se pogosto ne uporablja, ker ima lahko negativne stranske učinke, kot so medsebojno delovanje z drugimi zdravili, razvoj nizkega natrija in zmanjšano število belih krvnih celic.
Okscarbazepin (Trileptal):
Raziskave so pokazale, da je ta antikonvulzivna zdravila na splošno neučinkovita pri zmanjševanju zahtevnih vedenj, povezanih z demenco.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigen je druga droga, ki se običajno naroči za zdravljenje epileptičnih napadov. V raziskavi je bilo nekaj raziskav, ki so pokazale izboljšanje vznemirjenosti pri demenci in ena študija je pokazala, da je dajanje zdravila skupaj z antipsihotičnim zdravilom pomagalo preprečiti povečanje antipsihotičnih zdravil. Ameriška uprava za hrano in zdravila ugotavlja, da ima lamotrigen majhno tveganje življenjsko ogrožajočega izpuščaja, ki se lahko razvije kot neželeni učinek.
Antipsihotična zdravila, ki so včasih kategorizirana kot stabilizatorji razpoloženja, so pogosto predpisana, da pomagajo zmanjšati težko vedenje in težave z motnjami v demenci.
Antipsihotična zdravila vključujejo Abilify (aripiprazol), klozaril (klozapin), Haldol (haloperidol), rispandol (risperidon), serokel (kvetiapin) in zyprexa (olanzapin).
Veliko raziskav je potekalo na antipsihotičnih zdravilih in njihovi uporabi pri BPSD. Ta zdravila imajo malo več podpore pri raziskavah, da bi lahko pokazala, da lahko pomagajo pri izzivanju vedenja pri demenci, vendar tudi z njihovo uporabo povzročajo veliko tveganje za zaplete in celo smrt. Zaradi tega tveganja je bilo na nacionalni ravni klic iz Centra Medicare in Medicaid, da bi zmanjšali uporabo antipsihotičnih zdravil pri ljudeh z demenco.
Antipsihotična zdravila so primernejša, če oseba z demenco doživi paranoje , blodnje ali halucinacije, ki povzročajo stisko. Antipsihotike ne bi smeli uporabljati samo zato, ker je nekdo nemiren, zaskrbljen, lutal ali ponoči spal.
Beseda iz
Najpomembneje je, da se pred uporabo zdravil poskuša poskrbeti za preprečevanje drog za izzivanje vedenja pri demenci. Medtem ko ni nobene rešitve, ki deluje vsakič, so pristopi brez zdravil pokazali določeno učinkovitost pri zmanjševanju in odzivanju na BPSD.
Odpoved odgovornosti
** Upoštevajte, da so podatki, ki so navedeni na tej spletni strani in so povezani tako na tej spletni strani kot na spletnem mestu, niso medicinski nasveti in so samo za navodila in informacije. Prizadeval si bom, da bom poročal o informacijah, ki so medicinsko natančne in znanstveno raziskane, vendar to ni nadomestek za oskrbo in navodila od zdravnika. **
Viri:
Droge in staranje. 2012 1. avgusta; 29 (8): 627-37. Učinkovitost in varnost novih antikonvulzivov pri bolnikih z demenco. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Strokovni pregled nevroterapevtike. 2012 februar; 12 (2): 155-8. Združenje kronične uporabe Divalproexa natrija in možganske atrofije pri Alzheimerjevi bolezni. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Journal of Huazhong University of Science and Technology [Medical Sciences]. Oktober 2010, zvezek 30, številka 5, str. 652-658. Meta-analiza stabilizatorjev razpoloženja za Alzheimerjevo bolezen. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilizatorji razpoloženja za zdravljenje vedenjskih in psiholoških simptomov demence: pregled posodobitve. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psihogeriatrija. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Klinična učinkovitost amotrigina in spremembe v odmerkih sočasno uporabljenih psihotropnih zdravil v Alzheimerjevi bolezni z vedenjskimi in psihološkimi simptomi demence: predhodni poskusni test z odprtimi etiketami. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Oddelek za duševno zdravje okrožja Santa Clara. Smernice za zdravljenje zdravil. Stabilizatorji razpoloženja. Junij 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Nacionalna knjižnica Združenih držav Amerike. Snemanje zdravil. Karbamazepin. 30. september 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Nacionalna knjižnica Združenih držav Amerike. Lamotrigin. 13. januarja 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html