Dokazi in preprečevanje demence pri statini
Zgodnje raziskave so povzročile razburjenje na področju demence glede možne povezave med zdravili za zniževanje holesterola, znane kot statini in preprečevanje demence . Kasnejše študije pa niso dale tako obetavnih zaključkov.
Študija Lancet kaže zmanjšano tveganje za demenco
V študiji, objavljeni v Lancetu novembra 2000, je bilo ugotovljeno, da imajo posamezniki, starejši od 50 let, ki so jim bili predpisani statini, znatno zmanjšano tveganje za nastanek demence .
Raziskovalci so primerjali 284 ljudi, ki so imeli demenco ("primeri") z 1,080 "kontrolami", ki jih niso. Ta vrsta študije je znana kot študija primera nadzora. Tisti posamezniki, ki so bili predpisani statini, so imeli veliko manjšo tveganje v primerjavi s tistimi, ki niso bili predpisani statini, tudi če so bili upoštevani dejavniki, kot so starost, spol in zgodovina bolezni srca. Rezultati so bili zelo statistično značilni.
Nadaljnje študije zavračajo teorijo statinov in preprečevanje demence
Čeprav je druga študija, objavljena leta 2004, ugotovila, da imajo uporabniki statina 39-odstotno manjšo tveganje za Alzheimerjevo bolezo v primerjavi z uporabniki, ki niso statin, je bila to tudi študija nadzora nad primeri. Torej ti dve študiji pomenita, da statini zmanjšujejo tveganje za Alzheimerjevo bolezen? Žal ne.
Zbirka podatkov o sistematičnih pregledih Cochrane je izpostavila dve veliki študiji, ki so potekala pri uporabi statinov pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje za Alzheimerjevo in druge demence, pri čemer je sodelovalo skupno 26.340 udeležencev.
To so bila dvojno slepi randomizirani s placebom nadzorovani preskusi, najbolj avtoritativna vrsta študije. Ker študije o nadzoru slučajev nazaj v čas in niso randomizirane, so sklepi, ki jih je mogoče iz njih pridobiti, omejeni. Dvojno slepih študij se ves čas čaka, so organizirani tako, da raziskovalci ne vedo, kateri bolniki dobivajo zdravilo in ki dobivajo placebo in so veliko bolj primerni za prikaz vzročno-posledičnih razmerij.
Bolniki v prvi dvojno slepi študiji so bili v povprečju 3,2 leta, drugi v drugi študiji pa pet let. Kognitivna funkcija ljudi v prvi študiji se je zmanjšala po enaki stopnji. V drugi študiji ni bilo razlik v incidenci demence med osebami, ki so dobivale statin in tistimi, ki so dobivali placebo.
Glede na moč teh poznejših študij dokazi, da je statin preprečil Alzheimerjevo ali druge demence, je v tem trenutku dvomljiv.
Viri:
Cochrane Database sistematičnih pregledov. 2016 4. januar: 1: Statini za preprečevanje demence. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26727124.
Jick H, MD, Zornberg GL, MD, Jick SS, DSc, Seshadri S, MD, Drachman DA, MD. "Statini in tveganje za demenco." Lancet 2000 vol. 356, številka 9242: 1627-31.
McGuinness B, Craig D, Bullock R, Passmore P. "Statini za preprečevanje demence". Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, izdaja 2.
Zamrini E, McGwin G, Roseman J. "Združenje med uporabo statina in Alzheimerjevo boleznijo". Nevroepidemiologija 2004; 23: 94-98.
-Predstavil Esther Heerema, MSW