Vprašanja in preizkusi, ki jih lahko uporablja vaš zdravnik
Sama glavobol ni vedno primarna motnja , ampak simptom drugega osnovnega procesa bolezni. Na primer, v zdravstvenem stanju, ki ga imenujemo velikanski arteritis (znan tudi kot časovni arteritis), je glavobol najpogostejša prvotna pritožba.
Opredelitev velikanskega arteritisa
Veliki celični arteritis ali GCA je velik in srednji krvni vaskulitis , izraz "vaskulitis" pomeni, da so nekatera krvna žila v telesu vneto.
GCA najbolj prizadene veje zunanje karotidne arterije, veliko arterijo v vratu. Vnetje specifičnih arterij v GCA škoduje pretoku krvi, pri žvečenju pa povzroča različne simptome, kot so glavobol, spremembe vida in bolečine v čeljusti.
Diagnosticiranje GCA
Pridobivanje temeljite zdravstvene anamneze je ključnega pomena za diagnosticiranje GCA. Zato bo vaš zdravnik postavil posebna vprašanja, preden nadaljuje z nadaljnjimi preiskavami ali zdravljenjem. Zaradi dejstva, da se GCA redko pojavi pri mladih posameznikih, bo vaš zdravnik verjetno samo preveril ta specifična vprašanja, če ste stari 50 let ali več.
Nekaj vprašanj, ki vam jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
Ali je vaš glavobol nov?
Za večino odraslih, ki trpijo zaradi GCA, je njihov glavobol ne samo hud, ampak tudi nov, kar pomeni, da še nikoli niso počutili te vrste bolečine v glavi.
Kje je vaš glavobol?
Običajno se glavobol GCA nahaja v templjih, vendar ga je mogoče bolj posplošiti ali lokalizirati na čelu ali zadnji del glave.
Poleg tega se lahko pojavi tudi na obeh straneh glave ali na eni strani. S tempeljsko bolečino se lahko ljudje pritožujejo zaradi nelagodja pri dajanju klobuka ali česanja las.
Ali imate zvišano telesno temperaturo ali mrzlico?
Vaš zdravnik bo vzel vašo temperaturo, saj vročina pogosto opazimo pri tistih z GCA, vendar ne vedno.
Kako se počutiš?
Ljudje z GCA se počutijo in izgledajo zanič. Poleg glavobola lahko opazijo hujšanje, utrujenost, izgubo apetita in / ali kašelj.
Ali imate kakšno halo?
Pogoj, imenovan polimialgija revmatičen (PMR) , ki povzroča zjutraj bolečine in togost v bokih, ramenih in vratu, je bil povezan z GCA. Torej, če imate diagnosticiran PMR in imate nov glavobol, bo vaš zdravnik morda dal dve in dve skupaj in sum, da je diagnoza GCA.
Ali je vaša očesna škoda pri žvečenju?
Ta simptom se imenuje klavdikacija čeljusti in se pri približno polovici oseb z GCA vidi. Bolečine v čeljusti se pogosto počutijo v bližini temporomandibularnega sklepa (TMJ) in se pojavijo po jedi hrane, ki zahteva strogo žvečenje, kot rdeče meso ali vrečka.
Ali imate kakšne spremembe v viziji?
Obstajajo številne vizualne spremembe, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z GCA, pri čemer je najbolj resna izguba vida. Zato, če zdravnik sumi GCA, ga bo takoj zdravil, da bo hitro nadzoroval vnetje in preprečil slepoto.
Zdravljenje GCA
Če vaš zdravnik sumi na GCA kot vzrok za vaš glavobol, kot bi verjetno naročil stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR) , ki je označevalec vnetja telesa in je značilno visok pri tistih z GCA.
Zdravnik vas bo verjetno opozoril tudi na biopsijo temporalne arterije, da potrdite diagnozo. To pomeni, da bo odstranjen majhen tkivni vzorec vaše temporalne arterije, da ga boste lahko pregledali pod mikroskopom za znake vaskulitisa.
Zdravljenje te bolezni povzroči dolgotrajen potek velikih odmerkov glukokortikoidov , kot je prednizon. Trajanje zdravljenja se lahko giblje od nekaj mesecev do leta, da se prepreči resne zaplete, povezane z GCA, kot je nepopravljiva izguba vida. Izzivalni del zdravljenja GCA z visokim odmerkom ustnih steroidov, v tem času, lahko, da steroidi lahko povzročijo škodljive učinke, kot so visok krvni tlak in krvni sladkorji, okužbe in zlomi kosti.
Za zmanjšanje odmerka in trajanja uporabe glukokortikoida v GCA je ena manjša študija revmatizma artritisa pregledala začetno zdravljenje GCA z intravenskim glukokortikoidom, čemur je sledila peroralna uporaba glukokortikoida. To je uspešno omogočilo manjši odmerek in hitrejše zmanjševanje steroidov v primerjavi z ljudmi, ki so jemali peroralne steroide brez začetnega intravenskega odmerka.
Drugi zdravniki lahko razmislijo o uporabi imunosupresivnih terapij (na primer metotreksata ali azatioprina) kot dodatka za hitrejše odpuste, tako da je manj verjetno, da bo oseba imela škodljive učinke dolgoročne uporabe steroidov . Kljub temu so znanstveni dokazi o teh terapijah še vedno omejeni.
Beseda iz
Seveda, če imate glavobol z novim nastopom ali spremembo vzorec glavobola, glejte svojega zdravnika za pravilno diagnozo. Obstaja veliko drugih zdravstvenih težav, ki bi se lahko dogajale, in simptomi lahko posnemajo tiste iz GCA.
To je dejalo, če ste diagnosticirani z GCA, vedite, da je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, vendar je treba zdraviti takoj. Kot vedno, poslušajte svoje instinkte in proaktivno v svojem zdravstvenem varstvu.
Viri:
Caylor TL, Perkins A. Priznavanje in obvladovanje polimialgije rheumatike in velikanskega arteritisa. Am Fam zdravnik . 2013 Nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L., Luqmani RA. Veliki celični arteritis: trenutno zdravljenje in upravljanje. World J Clin zadeve . 16. junij 2015; 3 (6): 484-94.