Diagnoza žrela strep ne more temeljiti izključno na kliničnih znakih in simptomih, zato so potrebni dodatni testi za pozitivno identifikacijo bakterij Streptococcus pyogenes, ki povzročajo stanje. Hitro test strepa lahko prinese rezultate istega dne, vendar pa lahko traja nekaj dni, da dobite rezultate grla, čeprav je ta test bolj natančen.
Natančna diagnoza je pomembna, ker zdravljenje lahko pomaga preprečiti morebitne dolgotrajne zaplete, kot so bolezen srca in ledvic.
Samopregledi
Zgodnji znaki in simptomi strepnega grla se prekrivajo s tistimi pri večini zgornjih dihalnih okužb. Medtem ko se ne morete diagnosticirati s strepom, lahko poiščete naslednje, kar lahko nakazuje, da lahko strep v grlu vpliva na vas ali vašega otroka:
- Oteklina v grlu
- Bele lise ali bele lise na hrbtu grla
- Mala rdeča ali vijolična lise v ustih
Nekatere škodljive okužbe in zdravstvene težave se lahko začnejo tudi s simptomi, ki so podobni tistim v stresnem grlu. Medtem ko je redek, lahko grlo sama v sebi napreduje, da povzroči resne zaplete. Obstaja nekaj pomembnih vprašanj, na katere morate biti pozorni, da se prepričate, da ni natančnega diagnosticiranja stanja:
- Visoka telesna temperatura (nad 101 stopinj)
- Obstojna vročina (traja dlje kot 24 ur)
- Izpuščaj na prsih, rokah ali vratu
- Pordelost na obrazu
- Težko dihanje
- Zmanjšana količina urina; sprememba barve urina
Labs in testi
Ker strep v grlu povzroča znake in simptome, ki so tako podobni virusnim okužbam in drugim bakterijskim okužbam, je najboljši način za potrditev diagnoze laboratorijske preiskave, ki lahko odkrijejo sami Streptococcus pyogenes ali odkrijejo označevalce, ki označujejo, da je organizem prisoten na zadnji strani grla.
Kultura grla
Kultura grla je že dolgo veljala za diagnostični zlatni standard okužbe z grlom strep, pri čemer je glavna pomanjkljivost 24 do 48-urna zamuda pri rezultatih kulture. Kultura grla se izvaja z zbiranjem bakterij iz hrbta grla z dolgim brisom. Vzorec nato damo na posebne plošče iz ovčje krvi, pomešane z rastnimi mediji za bakterije (imenovane ovalne krvne agarske plošče) in jih lahko rastejo v laboratoriju.
Streptococcus pyogenes ima edinstveno lastnost, ki ji omogoča prekinitev rdečih krvnih celic. Ko bakterije gojijo na teh ploščah, bo na petrijevki prišlo do očiščenja rdečih krvnih celic, če je v vzorcu prisotna Streptococcus pyogenes bakterija.
Hitri testi za odkrivanje antigena
Hitri test antigena se navadno opravi v zdravniškem domu in se opravlja tudi z brisanjem hrbta grla. Bakterijski bris se nato podvrže bodisi encimom ali kisline, da se ekstrahirajo deli bakterij Strep pyogenes , ki se imenujejo antigeni. Pozitivno ali negativno, rezultate morate dobiti približno 10 do 20 minut.
Hitri testi antigena imajo precej nižjo občutljivost kot kulture v grlu, kar pomeni, da je verjetneje, da bodo zameglile okužbe z okužbami, kot so kulture v grlu.
Ocenjuje se, da imajo hitri testi antigena približno 14 do 20 odstotkov lažno negativne stopnje. Iz tega razloga, če obstaja velika verjetnost okužbe s stresom v grlu, je priporočljivo, da negativnemu rezultatu hitrega antigenskega testa spremljate kulturo grla (za potrditev).
Testi hitrega odkrivanja antigena niso povezani z lažno pozitivno hitrostjo, kar pomeni, da če se vrnejo pozitivni, obstaja velika verjetnost, da imate okužbo z grlom strep.
Imaging
Preskusi slikanja niso rutinski pri diagnozi nezapletene okužbe z grlom strep. Vendar pa so morda potrebni testi, kot so rentgenski pregled, CT, MRI ali ultrazvok, da bi ocenili resne zaplete okužb strep v grlu, kot so na primer ledvični ali srčni vplivi.
Toda spet so ti zapleti redki in pri nezdravljenih bolnikih.
Diferencialne diagnoze
Večina zgornjih dihalnih okužb se lahko začne z enakimi znaki in simptomi kot strep grlo. Tu so najpogostejše bolezni, ki se upoštevajo pri ocenjevanju možnega stresa v grlu, pa tudi kakršnih koli dodatnih, pomembnih simptomov:
- Epstein-Barr virus (mononukleoza): vključuje tudi bolečine v mišicah in občutek občutka
- Gripa (gripa)
- Pljučnica: okužba pljuč, ki povzroča kašelj, piskanje in kratko sapo
- Bronhitis: okužba bronhijev, ki povzroča produktiven kašelj in lahko povzroči kratko sapo
- Okužba z mikobakterijami: okužba pljuč, ki povzroči kašelj in piskanje
- Fusobacterium necrophorum: okužba pljuč, ki običajno povzroča hujše simptome kot strep v grlu
- Sistemska bolezen: lahko vpliva na katerikoli organ v telesu in se lahko začne s simptomi, podobnimi tistim pri zgodnjem okuženju žrela v grlu
- Appendicitis: lahko začne z zvišano telesno temperaturo in bolečino, vendar ponavadi povzroči bolečine v trebuhu
- Artritis: simptomi, podobni simptomom zapletov okužbe s strepom
> Viri:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. Analiza tonbilarnega mikrobioma pri mladih odraslih z bolečinskim grlom kaže visoko relativno številčnost Fusobacterium necrophorum z nizko raznolikostjo. PLoS One. 2018 19. januar; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Test za odkrivanje hitrosti antigena za streptokokus skupine A pri otrocih s faringitisom. Cochrane Database Syst Rev. 2016 4. julij 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.