Ko je diagnosticiran z raztrganim meniskusom , je treba sprejeti odločitev glede obravnave tega problema. Veliko meniskalnih solz, še posebej kroničnih solz, je mogoče obravnavati neoperativno. neoperativna zdravljenja lahko vključujejo:
Vendar pa lahko nekatere solze meniskusa zahtevajo kirurško zdravljenje.
Zakaj menosna popravila morda potrebujejo
Vaš kirurg lahko ponudi popravilo meniskusa kot možen način zdravljenja poškodovanega ali raztrganega hrustanca. Pred leti, če je bolnik raztrgal hrustanca in operacija je bila potrebna, je bil odstranjen celoten meniskus. Ti bolniki so po operaciji dejansko počeli precej dobro. Problem je bil, da se je sčasoma hrustanca na koncih kosti izrabila hitreje. To naj bi bilo posledica izgube dušilnega učinka in zmanjšane stabilnosti kolenskega sklepa, ki ga opazimo po odstranitvi meniskusa.
Ko je artroskopska kirurgija postala bolj priljubljena, je več kirurgov izvajalo delne odstranitve meniskusa - klicala delno meniscektomijo. Delna meniscektomija se izvede, da se odstrani le raztrgan segment meniskusa. To zelo dobro deluje na kratki in dolgi rok, če je solz meniskusa relativno majhen. Toda za nekaj velikih solz meniskusa je odstranjen zadosten del meniskusa, tako da se lahko problemi ponovno spustijo po cesti.
Kdo potrebuje popravilo?
Solze meniskusa, ki povzročajo tako imenovane "mehanske simptome", se najbolje odzivajo na kirurško zdravljenje. Mehanski simptom povzroči meniskus, ki fizično ovira normalno gibanje kolena. Pogosti "mehanični simptomi" vključujejo:
- Zaklepanje kolena (ne more ovirati)
- Nezmožnost popolnega izravnavanja kolena
- Zvok ali občutek popping-up ali kličočega
V operacijski sobi ima kirurg dve primarni možnosti, bodisi odstraniti raztrgan meniscus (delno meniscektomijo) ali opraviti popravilo meniskusa, da robove postavite skupaj s šivali ali tegami.
Ali menisus popravlja boljše?
Meniskus je krožni kos hrustanca s krvjo, ki prihaja iz zunanjega roba. Da bi zdravljenje meniskusa lahko zdravilo, mora biti solza blizu tega zunanjega roba na območju dobrega krvnega obtoka (hranila iz krvnih žil so nujna za zdravljenje) - to je tako imenovano rdeče (vaskularno) belo ( ne-vaskularne) regije meniskusa.
Solze v osrednjem delu meniskusa se ne bodo pozdravile, tudi če se opravi popravilo meniskusa. Ta del meniskusa nima krvi. Ko pogledamo ta nevsakularni del meniskusa, izgleda belo, zato se solze v tej coni meniskusa ne popravljajo. Te solze so v beli-beli coni, kjer ni krvi na obeh straneh solzije v meniskusu. Te osrednje solze bo odstranil vaš kirurg. Vendar pa se zdi, da študije kažejo, da je mogoče, če je mogoče popraviti meniskus, dolgoročni izid za bolnika boljši zaradi zmanjšane nevarnosti za artritis kasneje v življenju.
Izvedba kirurgije
Tehnike popravila meniskusa vključujejo uporabo artroskopsko postavljenih zatičev ali šivanje raztrganih robov. Oba postopka delujejo s preusmeritvijo raztrganih robov meniskusa, da se jim omogoči, da se zdravijo v pravilnem položaju in se ne ujamejo v koleno, kar povzroči simptome, opisane zgoraj.
Uspeh popravljanja meniskusa je najbolj odvisen od dveh dejavnikov. Prvič, če se popravilo meniskusa pospeši v osrednjem delu hrustanca (kjer je oskrba s krvjo slabo), verjetno ne bo uspela. Drugič, bolniki morajo biti po postopni rehabilitaciji po popravilu meniskusa skladni.
Če popravka meniskusa ne uspe (tj. Popravljeni meniskus ne zdravi), kar se zgodi med 20 in 40% časa, bo morda potreben še drugi operacijski poseg za odstranitev ponovljenega meniskusa.
Rehab Po popravilu
Rehabilitacija po meniskusni operaciji je obsežnejša od rehabilitacije po delni meniscektomi (operacija za odstranitev solz meniskusa). Ker moraš dovoliti, da se iztrgani meniskus zaceli, je treba nekatere dejavnosti omejiti, da se izognete čezmernemu stresu na zdravilni meniskus.
Zlasti se je treba izogibati globokemu upogibanju kolenskega kolena, saj je znano, da je to gibanje na popravljenem meniskusu močno nagnjeno. Iz tega razloga se večina bolnikov, ki se zdravijo s meniskusom, popravijo več mesecev po njihovem postopku.
Viri:
Laible C, et al. "Meniskalna popravila" J Am Acad Orthop Surg april 2013 vol. 21 št. 4 204-213