Ali je nadomestek meniskusa ali ne dobra izbira za vas
Če imate določeno vrsto bolečine v kolenu in izpolnjujete ustrezna merila, vam je mošnost presaditev mošna. Presaditev meniskusa pomeni dajanje hrustanca od kadrovskega darovalca v bolnika.
Zakaj je odstranitev meniskusa zadnji kraj
Meniskus je kompleksna struktura, ki zagotavlja oblazinjenje in stabilnost kolena. Brez prisotnega meniskusa je veliko bolj verjetno, da boste razvili pospešene degenerativne spremembe v kolenskem sklepu.
Ko se to zgodi, se preostali hrustanec, ki pokriva konca kosti, imenovano sklepni hrustanec, izrablja in je kost izpostavljena.
Iz tega razloga ortopedski kirurg poskuša ohraniti meniskus pri kirurškem zdravljenju raztrganega meniskusa . Med kirurškim posegom se odstrani le poškodovani del meniskusa ali pa bo vaš kirurg izvedel meniskalno popravilo, če bo mogoče. Žal pa kljub napredku pri artroskopiji ni mogoče popraviti vseh solz meniskusa . V nekaterih primerih je za odstranitev poškodovanega meniskusa treba odstraniti ves meniskus .
Potencialne težave po odstranitvi meniskusa
Ko odstranite meniskus, ostanejo brez večjega skupnega blazinice. Sprva se to ne zdi problem. Toda sčasoma se bolečina pogosto razvija, kjer je bil odstranjen meniskus, in lahko nadaljujete z razvojem pospešenega artritisa v tem delu kolenskega sklepa.
Cilj transplantacije meniskusa je obnoviti normalno skupno podporo in ublažiti meniskus, tako da bo bolečina odpravljena.
Kljub temu, da pomaga pri lajšanju bolečine, študije kažejo, da transplantacija meniskusa ne upočasni ali preprečuje osteoartritisa v kolenu, zato bo verjetno sčasoma potrebna večja operacija in / ali kolenska proteza.
Ko je transplantacija možnost
Idealni kandidat za presaditev meniskusa je nekdo, ki je že odstranil svoj meniskus, nato pa se je začel razvijati bolečine v kolenu; je premlad in preveč aktiven, da bi ga lahko upoštevali pri skupni menjavi , vendar vsi drugi običajni načini zdravljenja, kot so protivnetna zdravila , fizikalna terapija , Synvisc, kortizon in skupni dodatki , pravkar ne naredijo trika za obvladovanje bolečin.
Dober kandidat za presaditev meniskusa, če velja za vas:
- Mlajši od 55 let
- Prejeli ste predhodno meniscektomijo (odstranitev meniskusa) in niste ali manj kot polovico svojega meniskusa zapustili
- Imate normalno ali omejeno škodo na sklepni hrustanec (kostna obloga) sklepa
- Imate bolečino ali nestabilnost v kolenu
- Vaši simptomi so skladni z odsotnostjo meniskusa
- Pripravljeni ste na trdo okrevanje
Kadar transplant ni možnost
Mnogi bolniki so bili predhodno meniscektomiji ( operacija odstranjevanja meniskusa ) in mnogi od teh bolnikov imajo vztrajne težave pri odstranjevanju meniskusa. Večina ljudi, ki so postali simptomatični zaradi odsotnosti meniskusa, so že razvili škodo hrustanču, ki ostane v kolenu. Bolniki, ki imajo to pospešeno degenerativno spremembo v kolenskem sklepu , niso dobri kandidati za operacijo presaditve meniskusa. Drugi razlogi, zakaj presaditev meniskusa ne bo delovala zate, vključujejo:
- Še vedno imate precejšen del meniskusa (ta postopek je namenjen le bolnikom, ki so odstranili večji del meniskusa)
- Imate degenerativne spremembe v skupnem ( zgodnjem artritisu )
- Imate nestabilnost ali malomarnost kolenskega sklepa
- Ti si debel
- Nisi pripravljen opravljati dolgotrajne rehabilitacije iz operacije presaditve meniskusa
- Imate nerealna pričakovanja
Nerealna pričakovanja pri presaditvi meniskusa
Nadaljnja razlaga te zadnje točke: Nekateri bolniki iščejo rešitve, ki jih kirurgi ne morejo nujno ponuditi. Cilj operacije presaditve meniskusa je zmanjšanje bolečin, povezanih z običajnimi dejavnostmi. Cilj ni, da bi vam "normalno" koleno, ampak da bi bilo bolje. Možno je, da morda ne boste mogli nadaljevati tekmovalne atletike kljub uspešnemu presaditvi meniskusa. Če pričakujete več kot zmanjšanje bolečine, boste morda želeli razmisliti o drugih možnostih, saj ste morda razočarani pri rezultatih presaditve meniskusa.
Viri:
Medline Plus. Menstrualna transplantacija alogenskega presadka. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Posodobljeno 18. aprila 2017.
Meniskalna transplantacijska kirurgija. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Transplantacija Allografta Victor J. Meniscal ne preprečuje ali zapremi napredovanja kolenskega osteoartritisa. Zhao C, ed. PLOS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.