Slepi meniscus so pogosti bolečine v kolenu in mnogi ljudje na koncu opravljajo artroskopsko operacijo kolena zaradi svojega stanja. Vendar je operacija vedno potrebna? Ali se vse solze meniskusa obravnavajo enako?
V praksi se uporabljajo različni dejavniki za določitev idealnega zdravljenja raztrganine meniskusa . Nekateri od teh dejavnikov vključujejo starost bolnika, rezultate nehirurškega zdravljenja in če obstaja druga škoda kot le raztrgani meniskus.
Poleg tega lahko specifična vrsta solz meniskusa določi najustreznejšo zdravljenje. Tu so opisane šest najpogostejših vrst solz meniskusa.
- Intrasubstanca / nepopolna solza: intraspavzna solza je pogosta ugotovitev v poročilu o MRI. V zgornjem levem kotu slike je intravaskularna solza v času operacije navadno normalna. Pogosto so to znak zgodnjih degenerativnih sprememb tkiva meniskusa, a le redko so znak težave. Nepopolne in intrasubstance solze meniskusa so stabilne poškodbe in običajno ne zahtevajo nobenega kirurškega zdravljenja. Do takrat, ko so ljudje v svojih dvajsetih ali tridesetih letih prejšnjega stoletja, se na MRI zelo pogosto prikažejo intrasubstance spremembe tkiva meniskusa.
- Radialna solza: Radialne solze meniskusa, ki so na sredini zgornje vrstice na sliki, so najpogostejša vrsta raztrganine meniskusa. Te solze so v avaskularni coni meniskusa, kjer ni oskrbe s krvjo, zato je njihova solza malo sposobna zdraviti. Zato, ko te solze privedejo do kirurškega zdravljenja, je običajno edina možnost, da odstranite poškodovan del meniskusa .
- Horizontalna solza: Vodoravna solza je solza, ki je najpogosteje mogoče popraviti pri meniskusu . V zgornjem desnem kotu slike se nahaja vodoravna solza vzdolž obodnih vlaken meniskusa. Namesto odstranitve poškodovanega dela meniskusa se lahko horizontalno raztrgajo. Ključ za določanje zdravljenja teh solz je njihova lokacija. Če se nahaja v žilnem delu meniskusa (v bližini zunanjega roba), potem obstaja zdravilni potencial in ga tako popravite. Ko se nahajajo bolj centralno, se te solze ne bodo pozdravile, tudi če bi jih popravili.
- Flap Tear: v spodnjem levem kotu slike je popuščanje meniskusa, kar je nenavaden vzorec solze. V okoliščinah, ko loputa povzroča simptome ulova v kolenu, se lahko običajno zavrtijo meniskus, ne da bi odstranili veliko tkiva.
- Kompleksna solza: Kompleksna solza pomeni kombinacijo solznih vzorcev. V srednji sliki v spodnji vrstici je kompleksna solza pogosto tako radialna kot tudi horizontalna solza. Običajno kompleksne solze se ne zdravijo s popravilom meniskusa zaradi kompleksne narave solze. V nekaterih neobičajnih okoliščinah je mogoče odstraniti nekaj raztrganega meniskusa, medtem ko je mogoče popraviti druge dele.
- Nakladalna ročica : Raztrganje z bučnim ročajem je velika vrsta vodoravne raztrganine meniskusa. Te solze pogosto povzročajo, da se koleno zamaši, tako da raztrgan del meniskusa blokira normalno gibanje kolena. Krhke solze pogosto zahtevajo bolj nujno kirurško zdravljenje, da bi se koleno ponovno začelo upogibati.
Lokacija Tear
Poleg opisa vrste solza, bo večina MRI in kirurških poročil opisala lokacijo solze. Slepe sprednjega roga so manj pogoste in se nahajajo pred meniskusom.
Sužnja zadnjega roga je veliko bolj pogosta in se nahaja v hrbtni strani meniskusa. Centralne solze se nahajajo na notranji strani meniskusa. To je del meniskusa brez vaskularnega krvnega obtoka in zato ni mogoče popraviti. Periferna solza se nahaja na zunanji strani meniskusa in to so vrste solz, ki jih je mogoče včasih popraviti.
Vir:
Greis PE, et al. "Meniscal Poškodba: II. Upravljanje" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / junij 2002; 10: 177-187.