Peronealne tetive so kite, ki povezujejo mišice zunanje strani teleta z nogo. Dve glavni peronealni mišici (peroneus longus in peroneus brevis) se nahajajo na zunanji strani noge, le tik ob mišičih teleta. Mišice so kosti povezane s kiti , ki potekajo po zunanji strani gležnja in se pritrdijo na nogo.
Peronealne mišice so pomembne pri vstajanju noge - gibanje nihanja noge navzven od gležnja. Pri normalnem hoji je gibanje mišic peronealnih mišic uravnoteženo z mišicami, ki obračajo nogo (stegnite stopalo navznoter z gležnja).
Dva peronealna kite sta zelo tesno povezana - pravzaprav sedita eno nad drugo stranico za fibulo. Ta tesna povezava naj bi prispevala k nekaterim težavam, ki se pojavijo na peronealnih kiteh, saj se zaostrujejo za gležnjem.
Peronealni tendonitis
Najpogostejši problem, ki se pojavi pri peronealnih kiteh, je vnetje ali tendonitis . Kite navadno vnamejo tik za fibulo kostjo na gležnju. Ta del fibule je udarec na zunanji strani gležnja (imenovan tudi stranski malleolus ), in peronealne kite se nahajajo tik za tisto kostno prominenco.
Peronealni tendonitis je lahko posledica ponavljajoče prekomerne uporabe ali akutne poškodbe .
Tipični simptomi peronalnega tendinitisa vključujejo bolečino za gleženj, otekanje nad peronealnimi kitekami in občutljivost kite. Bolečine se običajno poslabšajo, če se noga spusti navzdol in navznoter, raztezajo peronealne kite. X-žarki gležnja so običajno normalni in MRI lahko kaže vnetje in tekočino okoli kite.
Tipično zdravljenje peronealnega tendinitisa se doseže z nekaj preprostimi koraki, vključno z:
- Uporaba ledu
Uporaba ledu na območje lahko pomaga zmanjšati otekline in pomagati pri nadzoru bolečin. - Počitek
Odmor je ključen in pogosto pomaga pri uporabi peljih ali palic . - Protivnetna zdravila
Zdravila, kot sta Motrin ali Aleve, so protivnetna in lahko zmanjšajo otekanje okoli kite. - Fizioterapija
Fizikalna terapija je lahko koristna za ponovno vzpostavitev normalne mehanike gležnjev. - Hod za čevlje / gleženj
Zavore in škornji so še en način za zmanjšanje stresa na kite in omogočajo počitek in vnetje. - Injekcije kortizona
Injekcije kortizona se redko uporabljajo, saj lahko povzročijo poškodbe tetive. Vendar se lahko v primerih ponavljajočega se tendinitisa, ki se ne izboljša, upošteva strel kortizona.
Peroneal Tendon Solze
Solze peronealnih kite so nenavadne in se skoraj vedno pojavljajo na peroneus brevis tetivi. Zdi se, da so solze rezultat dveh vprašanj s tetivo. Eno vprašanje je oskrba s krvjo. Solze peroneus brevis se skoraj vedno pojavljajo v coni vodotokov, kjer je oskrba s krvjo in s tem prehranjevanje kite najrevnejša. Drugič, je tesna povezava dveh kite, ki povzroča, da se peroneus brevis zagozdeni med peroneus longusovo tetivo in kostjo.
Mnogi zdravniki poskušajo zdraviti solze peroneus brevis z enakimi zdravljenji za zgoraj navedeni tendonitis. Žal mnogi od teh bolnikov ne najdejo trajnih simptomov, zato je morda potrebna operacija. Obstajajo dve operativni možnosti za peroneus brevis solze:
- Tendon odpravljanje in popravilo
Med odstranjevanjem tetive lahko odstranite poškodovano tetivo in vnetno tkivo. Odtrganje žleze se lahko popravi in tetiva je "tabularizirana", obnavlja svojo normalno obliko. Tendon debridement in popravilo je najučinkovitejše, če je poškodovano manj kot 50% tetive. - Tenodesis
Tenodeza je postopek, pri katerem se poškodovana tetiva sega v normalno tetivo. V tem primeru je odstranjen poškodovani segment peroneus brevis (ponavadi nekaj centimetrov), zadnji konci pa se zožijo sosednje peroneus longus tetive. Tenodesis se priporoča za solze, ki vključujejo več kot 50% tetive.
Obnovitev po operaciji vključuje več tednov omejene teže in imobilizacije, odvisno od vrste operacije. Po imobilizaciji se lahko zdravljenje začne. Skupni čas za okrevanje je običajno 6-12 tednov, odvisno od obsega operacije. Tveganja operacije vključujejo okužbo, togost in vztrajno bolečino . Kljub temu je operacija zelo uspešna, pri čemer bolniki poročajo o 85-95% stopnjah uspešnosti.
Viri:
Philbin TM, et al. "Poškodbe Peroneal Tendon" J Am Acad Orthop Surg Maj 2009; 17: 306-317.