Razvili ste bolečine v kolenu in imate težave pri sprehodu in plezanju po stopnicah brez bolečin. Obiščete svojega zdravnika in opravite MRI, kar kaže na raztrgano meniskusno koleno . Priporoča se operacija. Zdi se razumno, ali ali je to nujno potrebno?
Nedavne raziskave kažejo, da tečaj fizikalne terapije lahko prinese enak rezultat kot operacija za raztrgan meniscus v kolenu.
Meniskus
Meniskus ali meniscije, ko govorimo o njih v množini, je majhna hrbtna struktura v vašem kolenu. Imate dva v vsakem kolenu, enega na notranjem vidiku sklepa in enega na zunanji strani. Ti menisci delujejo kot miniaturni amortizerji v kolenu; pomagajo absorbirati vpliv skozi vaš kolenski sklep. Meniskus prav tako pomaga, da vaše koleno drsi in zdrsne pravilno, ko se upogne.
Včasih skakanje in pristajanje v nerodnem položaju ali zvijanje kolena z nogo, posajeno na tla, lahko draži vaš meniscus. Meniskus se lahko poškoduje ali raztrga. Občasno lahko obrabe iz degenerativnih bolezni, kot je artritis, povzročijo raztrganost meniskusa v kolenu. Ko se to zgodi, lahko pride do bolečin v kolenu. Tudi kolenski sklep lahko postane otežen, lahko pa se ujame ali zaklene, ko se premika v določenih položajih. To lahko povzroči veliko izgubo mobilnosti.
Simptomi trpljenja meniskusa v kolenu lahko vključujejo:
- Bolečine v kolenu
- Otekanje kolena
- Zaklepanje kolenskega sklepa
- Izguba kolenskega gibanja gibanja (ROM)
- Zmanjšana moč v vaših kvadricepsih ali hamstrings in mišicah okoli kolena
- Težave, ki nastajajo pri sedenju, hoji in teku ali plezanju ali padajočih stopnicah
Če imate katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Vaš zdravnik vam lahko naroči posebne teste za koleno in vam priporoča, da vidite fizioterapevt za vaš raztrgan meniscus.
Fizikalna terapija in raztrgan meniscus
Če imate raztrgan meniscus, vam lahko zdravnik opozori na fizikalno terapijo. Morda boste lahko videli tudi PT prek neposrednega dostopa brez zdravniške napotitve. Vaša fizioterapevtska izkušnja mora biti prilagojena vašim specifičnim potrebam, čeprav obstajajo nekateri cilji, ki so pogosti pri rekonstrukciji raztrganine meniskusa.
Cilji fizikalne terapije za raztrgan meniscus običajno vključujejo:
- Izboljšajte ROM za koleno
- Izboljšajte moč mišic okoli kolena
- Zmanjšajte otekanje kolena
- Zmanjšajte bolečine v kolenu
- Izboljšajte funkcionalno mobilnost kolena in celotnega spodnjega ekstremiteta
- Naučite se strategij za preprečevanje prihodnjih težav s kolenom
Ali nihče z raztrganim meniskusom potrebuje operacijo?
Tukaj je smešna stvar o maniskusu v tvojem kolenu: veliko jih ima in nima bolečine . Raziskave kažejo, da mnogi ljudje brez bolečine v kolenu in nobene funkcionalne izgube v kolenu še vedno nimajo maniskusa na slikah MRI. Ali ti bolniki potrebujejo operacijo? Verjetno ne. Vaš zdravnik ne bi ali ne bi smel izvajati operacije na pacientu brez izgube funkcije, brez bolečin in brez izgube moči ali gibanja.
Slike na MRI je težko videti, včasih pa te slike ne povedo celotne zgodbe. Seveda, rezultati MRI so lahko koristni pri usmerjanju vašega odločanja po poškodbi kolena, vendar mora biti MRI le majhen del vaše oskrbe. Vaš klinični pregled ter bolečine in funkcije kolena so pomembne spremenljivke, ki jih je treba upoštevati pri izbiri operacije ali ne za vaš raztrgan meniscus.
Če imate raztrgan meniscus, se vaše koleno morda ne premika pravilno in je lahko boleče in nabreknjeno. Vendar so lahko ti simptomi začasni in se lahko izboljšajo s fizikalnim zdravljenjem.
Raziskave: Fizikalna terapija Vs. Surgery za raztrgan meniscus
Ali je operacija nujno potrebna za raztrgan meniscus v kolenu? Morda ne, in tukaj je razlog: raziskave kažejo, da lahko dolgoročni izid kirurških posegov v primerjavi z fizično terapijo za solz meniskusa pri nekaterih bolnikih prinese enak rezultat.
Študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je preučila izid programa fizikalne terapije v primerjavi s kirurškim posegom in postoperativnim PT za ljudi s koleno osteoartritisom (OA) z raztrganim meniskusom. Študija je vključevala 351 bolnikov s kolenom OA in raztrganim meniskusom. Vsak bolnik je bil naključno izbran, da ima operacijo kolenskega meniskusa, ki mu sledi rehab ali da se preprosto udeležijo fizikalne terapije, ne da bi imeli operacijo. Operacija je bila delna meniscektomija kolena, skupni kirurški poseg za popravljanje raztrganega meniskusa.
Bolnikom je bilo dovoljeno prestopati iz vsake skupine; tisti v kirurški skupini bi se lahko odločili, da ne bodo imeli operacije, in tisti v PT-samo skupina bi lahko izbrali operacijo kolena, če jih svetuje njihov zdravnik.
Glavni učinek študije je bil dosežen na West Ontariou in indeksu McMasters Osteoarthritisa (WOMAC), testu funkcije kolena. Večje število točk na WOMAC enaki hujšim simptomom kolena. Rezultati so bili pridobljeni na začetku študije in po 3, 6 in 12 mesecih. To je bilo storjeno, da bi pridobili dolgotrajne informacije o funkciji kolenskega bolnika.
Rezultati študije kažejo, da v 6 mesecih po randomizaciji ni bilo pomembne razlike v delovanju kolena v operativni skupini ali v skupini za fizikalno terapijo. V vsaki skupini je prišlo do ene smrti - eden bolnik v kirurški skupini je imel pljučno embolijo, ki je bila usodna, en bolnik v skupini PT pa je imel usodni možganski kap.
Treba je opozoriti, da je 30 odstotkov bolnikov, ki so bili prvotno dodeljeni v skupino za fizioterapijo, prešli na kirurško skupino, medtem ko se je 5 odstotkov tistih, ki so načrtovale operacijo, odločili, da se preselijo v terapevtsko skupino. To je v skladu z naravnim kontinuumom oskrbe - če začnete s fizikalnim zdravljenjem za raztrgan meniscus in se bolečine v kolenu nadaljujejo, lahko vedno izberete operacijo. Čeprav je enosmerna ulica; Ko končate, operacije kolena ne morete razveljaviti.
Na vrhu: raziskava kaže, da lahko s fizično terapijo za raztrgani meniskus pozitivno izide, operacija pa je še vedno koristna, če je to potrebno.
Delo s svojim PT in zdravnikom, da se prava izbira za kolena
Torej, kako veš, če potrebujete operacijo za vaš raztrgan meniscus ali če boste imeli koristi od fizikalne terapije? To je lahko težka odločitev, zato, če imate bolečine v kolenu iz OA in raztrgani meniskus, tesno sodelujte s svojim zdravnikom, da se odločite najbolje ali ne. Lahko bi bilo koristno razumeti, da imajo številni ljudje z maniskusnimi solzami uspešen izid, ki se izogibajo operaciji in delajo s fizioterapevtom. Če stvari ne napredujejo pravilno s terapijo, lahko vedno odločite za operacijo kolena, če vam priporoča zdravnik.
Kako veste, kdaj je čas prenehati s fizikalnim zdravljenjem in razmisliti o operaciji? Obstajajo nekateri znaki in simptomi, ki lahko kažejo potrebo po operaciji, vključno z:
- Stalna bolečina v kolenu, ki ostane po 3 do 4 tednih rehabilitacije
- Izguba mobilnosti kolena, ki ni obnovljena s PT
- Težavnost hoje, naraščajoča od sedenja ali plezanje po stopnicah
- Obstojno otekanje kolena
Najboljši način, da ugotovite, ali potrebujete operacijo, je tesno sodelovanje s svojim kirurgom in fizioterapevta za solzno koleno meniskusa kolena.
Bolečine v kolenu zaradi OA in solz meniskusa lahko omejujejo vašo sposobnost opravljanja običajnega vsakodnevnega dela in rekreacijskih aktivnosti. Če imate bolečine v kolenu zaradi raztrganine meniskusa, vam bo zdravnik morda priporočil, da si ogledate kirurga za vaše stanje, ali pa vas bo poslal na fizioterapevta. Raziskave kažejo, da lahko obnovite normalno, brez bolečine mobilnost s fizikalno terapijo in brez potrebe po operaciji. Če PT ne uspe, da bi vam pomagal obnoviti, se lahko vedno odločite za kirurško pot za koleno.
Fizikalna terapija bi morala biti prva izbira pri obvladovanju bolečine in funkcionalnih omejitev, ki jih lahko povzroči raztrganost kolenskega meniskusa. Vaš terapevt vam lahko pomaga ponovno pridobiti normalno gibanje in moč in vam pomagati, da se vrnete na prejšnjo stopnjo aktivnosti.
> Vir:
Katz, JN, et al. Surgery v primerjavi s fizično terapijo za meniskalno raztrganino in osteoartritis. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.