Pooperativna navzea in bruhanje (PONV) je najpogostejši zaplet, s katerim se bolniki soočajo po operaciji. Slabost in bruhanje sta lahko resna težava, ki jo pogosto še poslabšajo zdravila, uporabljena med hospitalizacijo. Zdravila za anestezijo so zlasti znane po neželenih učinkih, ki povzročajo slabost. Kombinaciji kirurške reznosti bruhanja in bruhanja se je treba izogibati za vsako ceno, saj je zelo neprijeten in lahko na vašo kirurško mesto povzroči veliko stresa.
Dejavniki tveganja
Splošna anestezija je pomemben dejavnik tveganja za slabost in bruhanje po operaciji. Če ste po operaciji nagnjeni k bruhanju, se boste morda želeli vprašati, ali imate anestezijo IV, ne pa hlapne pline. Znano je, da inhalacijska vrsta zdravil za anestezijo povzroča več slabosti kot vrsta, ki jo daje IV.
Znano je, da kirurgija prispeva k slabosti in bruhanju. Znano je, da imajo najmanjši invazivni postopki, operacije, ki vključujejo obraz in glavo, trebušne operacije, operacije na sečilih in operacije na reproduktivnih organih, višje stopnje PONV od drugih postopkov.
Moški imajo po operaciji slabost in bruhanje manj kot ženske, mlajši bolniki pa imajo navadno več izkušenj kot starejši bolniki. Posamezniki, ki so nagnjeni k motnji gibanja, imajo veliko višjo stopnjo slabosti, kot tudi nekadilci. Bolnik, ki je imel predhodne pojave pooperativne navzeje in bruhanja s prejšnjim operacijo, je veliko bolj verjeten, kot ga ima povprečen bolnik.
Orodje, imenovano Apfel Scale, se pogosto uporablja za ugotavljanje, ali je bolnik po operaciji verjetno imel navzejo in bruhanje. Na lestvici so štiri vprašanja:
- Ali je pacient ženski?
- Ali je bolnik nekadilec?
- Ali bolnik trpi zaradi bolezni gibanja?
- Ali je zdravilo za opioidno bolečino del obnovitvenega načrta?
Za vsak odgovor da, pacient dobi točko, pri čemer je štiri največje število točk. Pacient z eno točko ima 10% možnost pooperativne navzee in bruhanja, pacient s štirimi točkami ima 78% tveganje. Ta rezultat bo ponudniku anestezije pomagal odločiti, ali je treba med operacijo ali takoj po operaciji dati preventivno zdravljenje. Če dosežete več kot 2 na tej lestvici, morda želite, da vaš ponudnik anestezije ve, da ste po operaciji izpostavljeni slabosti in bruhanju.
Preprečevanje
Pri nekaterih bolnikih bo ponudnik anestezije predhodno zdravil za slabost in bruhanje, kar pomeni, da bodo pred zdravljenjem z zdravili proti mučenju dali simptome. To se najpogosteje opravi, ko ima bolnik operacijo, ki je nagnjena k zapletom pri bruhanju. Na primer, bolniki z velikim trebušnim rezom imajo lahko zelo resen zaplet, ki se imenuje dehiscenca in evisceracija, če se pojavi dolgotrajno bruhanje. Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje navzee, je pogosto bolj učinkovito pri preprečevanju slabosti kot zmanjšanju slabosti po pojavu.
Vrnitev na redno prehrano je treba storiti v korakih. Prvi korak je običajno sesanje na ledu, če se to lahko uspešno izvede, bo bolnik začel s čistimi tekočinami, nato s polno tekočo prehrano, ki ji sledi prehrana mehke hrane in končno redna prehrana.
Posamezniki s posebnimi potrebami, kot je diabetična prehrana, bi imeli v primerjavi z njihovimi prehranskimi potrebami prijazno diabetično prehrano.
Zdravljenje
Zofran (Ondansetron): Zdravilo se lahko daje v obliki IV ali kot tabletka za preprečevanje ali zdravljenje navzee in bruhanja.
Phenergan (Promethazine): Ta zdravila se navadno dajejo za slabost in bruhanje ter se lahko dajejo IV, oralno kot tablete ali sirup, kot supozitorij ali kot injekcija v mišico. Znano je, da ima stranski učinek sedacije, zaradi česar je večina bolnikov zaspano.
Reglan (metoklopramid): Ta zdravila so namenjena povečanju delovanja črevesja, saj so po anesteziji pogosti počasnejši in to lahko povzroči slabost in bruhanje.
To se da kot tabletka ali skozi IV.
Compazine: Zdravilo se uporablja za več težav, vendar je znano, da zmanjša slabost in bruhanje pri operativnem bolniku. Lahko ga dajemo kot injekcijo v mišico skozi IV, kot tableto ali supozitorij. Lahko tudi zmanjša anksioznost.
Scopolamine: Zdravilo se uporablja za bolezen giba, pa tudi pooperacijsko navzeo in bruhanje. Uporablja se lahko kot obliž, dan v obliki IV ali kot injekcija.
IV tekočine: pri nekaterih ljudeh lahko le dobro hidrirani zmanjšajo slabost in bruhanje. Za druge lahko postopek bruhanja hitro povzroči dehidracijo. Navadne tekočine se običajno uporabljajo skupaj z zdravili za zdravljenje navzee in bruhanja.
Nasogastrična cev: Za hudo bruhanje se lahko v želodec položi nazogastrična cev. Ta cev je vstavljena v nos (ali ust, če je bolnik na ventilatorju), v požiralniku in navzdol v želodec. Cev je pritrjena na sesalno napravo, ki nežno prilije sesanju cevi in odstranjuje vsebino želodca.
> Vir:
> Pregled komplikacij v enoti za nego po anesteziji. Do datuma.