Dehiscenca je kirurški zaplet, kjer robovi rane niso več izpolnjeni. Znana je tudi kot "ločitev ran". Zdrava, zdravilna rana mora biti dobro približana, kar pomeni, da se robovi lepo in tesno držita s šivi, sponkami ali drugim načinom zapiranja. Kot rez seče se rana napolni z novim tkivom, imenovanim "granulacija" ali "granulirno tkivo". To novo tkivo ni tako močno kot normalna koža, saj je nova in ni imela časa za krepitev.
1 -
Kaj je kirurško vdihavanje z dehiscenco?V prvih dveh tednih po operaciji je rana največje tveganje za dehiscenco, ko je rana še vedno sveža in zelo krhka. Dehiscenca je lahko blag, kjer se majhno območje reza začne raztegniti in pustiti vrzel med obema stranema. To se lahko zgodi, če šivanje ali spenjanje prihaja brezplačno ali po stresu na rezu, ki ga povzroči nekaj tako preprosto kot kihanje ali kašelj.
V hudih primerih lahko dehiscenca povzroči, da se šivi, sponke ali kirurško lepilo popolnoma odstrani, celoten rez se odpre od vrha do dna. V teh primerih je odprti rez potreben operativni izziv in takoj je treba dobiti zdravniško pomoč.
Kaj storiti, če se zgodi dehiscenca?
Ker lahko dehiscenca postane evisceracija, zelo resen zaplet, pri katerem organi začnejo potiskati izven odprtega reza, je treba vse primere dehiscence poročati svojemu kirurgu. Razpravljamo tudi o majhnih prekinitvah reza, saj je celo majhna odprtina okužba in jo je treba zdraviti. Če v vašem rezu vidite "luknjo", lahko bakterije enostavno vstopijo v rez in povzročijo resne težave.
Kratkoročno, če ste prekrivali vaš rez z zavojem ali imeli čiste zavoje, pokrivajte rez, dokler ne prejmete nadaljnjih navodil od svojega kirurga.
2 -
Vzroki za dehiscenco po operacijiDehiscenco lahko povzročijo številni dejavniki. Bolnik, ki je podhranjen ali ne more jesti, morda ne bo mogel hitro zaceliti svoje rane ali na način, ki je dovolj močan, da prenese normalni stres. V drugih primerih se rana lahko dobro pozdravi, a nenadno zvišanje trebušnega tlaka zaradi kašlja , kihanja, bruhanja, ob premikanju črevesja ali dvigovanju težkega predmeta povzroči odpiranje trebušne rane.
Okužba v rezu poveča možnosti za dehiscenco. Okužba zamuja z zdravljenjem, ki podaljša čas, ko je rez na občutljiv občutek poškodbe. Okužba lahko oslabi novo na novo oblikovan tkivo, saj telo deluje, da zapre rez in se bojuje proti okužbi, namesto da se osredotoča na zdravljenje.
Pri debelih bolnikih je verjetneje, da imajo težave z zaprtjem in zdravljenjem ran, saj je rana težje zapreti in zdravljeni rez mora biti močnejši, da podpre dodatno težo maščobnega tkiva.
V vseh primerih je treba vašemu kirurgu poročati o dehiscenci, saj lahko postane še bolj resen zaplet, ki se imenuje "evisceracija".
3 -
Kaj je evisciranje kirurške raneEvisceration je redek, a hudi kirurški zaplet, pri katerem se odpira kirurški rez (dehiscenca) in trebušni organi nato izstopajo ali izidejo iz reza (evisceration). Evisceracija je nujna in jo je treba obravnavati kot tako.
Evisceracija se lahko giblje od manj hude, pri čemer so organi (ponavadi trebušne) vidni in rahlo razširjeni izven reza na zelo hudo, kjer se črevesje lahko izlije iz reza.
4 -
Kaj storiti, če je vaš incision evisceratesV vseh okoliščinah evisceracije je treba nujno zdravniško oskrbo poiskati z aktiviranjem EMS, 911 ali poročanjem v najbližji nujni zdravstveni ustanovi.
Nato pokrijte odprtino in organe z najčistejšo pločevino ali povojnim materialom, ki ga imate po tem, ko ste ga močno omočili. Če ste prevrnili rano, morate imeti pripomočke za prekrivanje tkiva s sterilnimi povoji. Tkanina / povoj mora biti vlažen, da se prepreči pritrditev na tkivo. Če imate sterilno slanico, jo uporabite za nasičenje povoj ali brisač. V nasprotnem primeru se lahko uporablja ustekleničena ali vodna črpalka.
Če nimate materialov za povijanje, lahko uporabite čisto brisačo ali list.
V NOBENIH OKOLIŠČINAh naj poskusite potisniti organ nazaj v trebušno votlino. Če se je zgodil najslabši možni scenarij, so se zanke črevesja izrezale iz reza, jih zbrali v mokrem listu ali povoju in pacientu ostali mirni in sedeli ali ležali.
5 -
Kako preprečiti dehiscenco in evisceracijoStriženje - Pri vsakršni aktivnosti, ki poveča trebušni pritisk (kihanje, kašljanje, bruhanje, smeh, obloga za gibanje črevesja), držite pritisk na vaš rez na rokah ali vzglavniku. To lahko prepreči dehiscenco in zmanjša bolečine med aktivnostjo.
Preprečevanje zaprtja - zaprtje je pogosto po operaciji in napor, da ima gibanje črevesja nepotreben poudarek na rezu. Preprečite zaprtje s primerno hranilno vrednostjo po operaciji ali če ste že zaprti, prosite kirurga, da vam pomaga zdravilo.
Ustrezna negovalna nega - pravilna skrb za inkigacijo ne bo le olajšala zdravljenja, temveč pomaga preprečevati okužbo, kar lahko oslabi rez in poveča možnosti dehiscence.
Preprečite kašelj in kihanje - če ste imeli operacijo in se vaše alergije obnašajo ali imate kašelj, bodite proaktivni na čim manjše kihanje in kašljanje. Ponavljajoče se kašljanje in kihanje lahko počasi oslabi vaš rez, ki lahko počasi zdravi in (v nekaterih primerih) povzroči dehiscenco.
Izogibajte se dviganju - če vaš zdravnik pravi, da vam ni dovoljeno dvigniti nič težjega od 5 kilogramov za 2 tedna po operaciji, se ne hecali. Dvižni predmeti lahko postavijo napetost na rez, kar lahko povzroči odpiranje.
Beseda:
Po operaciji je navzkrižna dehiscenca manjša, z majhno površino odprtine rane ali rahlo rahlo. Če je območje majhno, je ponavadi neprijetnost, manjša motnja v sicer običajnem okrevanju. Evisceration je precej redkejša, vendar resnejša, ko se zgodi, in je ni mogoče prezreti. Ključnega pomena je preprečevanje z rezljanjem reza in neupoštevanjem resnega kašlja ter vzdrževanje težkega dviganja.
> Vir:
> Postoperativna nega bolnikov. Osnove zdravstvene nege.