Upravljanje bolečine je neverjetno pomembna tema pri bolnikih s kirurškim posegom. Pred kirurškim posegom pacienti pogosto skrbijo, da njihove potrebe po bolečinah ne bodo izpolnjene in bodo po nepotrebnem trpele po njihovem postopku. Obdelava bolečine po operaciji mora poiskati skupno podlago med varnostjo bolnika in zmanjšanjem bolečine na razumno in dopustno raven med predelavo .
Postopek je pogosto v pristojnosti kirurga. Njihovo strokovno znanje in izkušnje pri izvajanju določenih postopkov vodijo k zagotavljanju ustreznega zdravljenja bolečin, ki je primerna za tipične bolnike. Druga področja specializacije, kot so bolnišnična medicina in anesteziologija, pogosto igrajo tudi pri ustreznem upravljanju bolečin. Za bolnika, ki ima bolečino, ki je težko nadzorovati, se lahko vključi tudi specialist na področju upravljanja bolečin.
Razumevanje izraza "Upravljanje bolečin"
Izraz bolečine se lahko uporablja na različne načine. Morda boste slišali, da nekdo reče: »Med vašim bivanjem v bolnišnici vam bomo pomagali pri upravljanju bolečin«, kar pomeni, da nameravajo pozorno spremljati vaše potrebe po bolečinah. Morda boste slišali tudi "se bomo posvetovali z bolečino za pomoč pri obvladovanju bolečine", kar pomeni, da bo specialist za obvladovanje bolečine zaprošen, da sodeluje pri vaši oskrbi.
Nekaterim bolnikom je mogoče povedati, da bodo potrebovali napotitev na upravljanje bolečin, kar pomeni, da jim je naročeno, da vidijo specialist za obvladovanje bolečin kot ambulantno zdravljenje.
Akutna bolečina v primerjavi s kronično bolečino
Bolečina je razvrščena kot akutna bolečina ali kronična bolečina . Akutna bolečina je opisana na več načinov, vendar je na splošno bolečina, za katero se pričakuje, da ne bo trajala več kot šest mesecev.
Akutna bolečina je ponavadi kratka in ko poškodba ozdravi bolečino, ni več. Razbita noga je odličen primer akutne bolečine. Bolečina je huda v času poškodbe in morda boleče, medtem ko se kost nastavi, vendar se izboljša, ko je vklopljen. Bolečina je lahko prisotna, medtem ko se kost zdravi, toda po odlitju je bolečina skoraj ali popolnoma izginila.
Akutna bolečina je lahko tudi glavobol, zobobol ali bolečina, ki jo oseba čuti v tednih po kirurškem posegu. Pričakuje se, da bo akutna bolečina izginila in se umaknila precej hitro.
Kronična bolečina je dolgotrajna bolečina. Bolečina je pričakovana, da bo prisotna šest mesecev ali več in morda nikoli ne bo popolnoma izginila. To je bolečina, ki bo trajna težava in bo morda potrebna specialistična bolečina. V nekaterih primerih pride do bolečine, bodisi s fizično terapijo, operacijo ali izboljšanjem bolezni, ki povzroča težavo. Za druge, kot so bolniki z določenimi vrstami bolečine ali z rakom, se lahko pričakuje, da se bolečina sčasoma poslabša.
Kako se zdravi akutna bolečina in kronična bolečina drugače
Upravljanje bolečin se je v zadnjih nekaj letih dramatično spremenilo, predvsem zaradi dramatičnega povečanja stopnje naključnih smrti zaradi prevelikega odmerka zdravila na recept in neprimerljivih stopenj odvisnosti od drog.
V nekaterih državah so predpisi za zdravila za bolečino omejeni na tri dni, če je zdravilo na voljo s strani ponudnika nujne sobe. Pričakovanje je, da vam bo soba za nujne primere zagotovila dovolj zdravil, ki vam bodo omogočile, da se dogovorite s svojim zdravnikom ali specialistom.
Recimo, da nekdo zlomi nogo. Noga je nastavljena in odrezana v ER. Pacientu dobi recept za zdravljenje bolečine za tri dni in se v treh dneh imenuje za spremljanje ortopedskega kirurga (specialist za kosti). Pričakovanja so, da boste obdržali svoj sestanek, in ortopedski kirurg bo po vaši bolečini.
Kronično bolečino ali bolečino, ki je dolgotrajna, je treba zdraviti ambulantno. To pomeni, da vaš glavni skrbnik, specialist za bolezni ali specialist za obvladovanje bolečin, zagotovi vaše zdravilo za bolečino. Razen, če se vaša kronična bolečina dramatično povečala in potrebujete pomoč pri nadzoru te nove in povečane bolečine - in potencialno nove diagnoze ali pojasnila, zakaj se bolečina poslabša - soba za nujne primere ne bo več pripravljena zagotoviti tednov ali mesecev, ki je vredna bolečine na receptu zdravila v večini primerov.
Razumevanje bolečine v bolečinah
Če imate bolečino, pričakujte, da vas bodo vprašali, kakšna je vaša bolečina na lestvici od 0 do 10. Za otroke se uporablja lestvica, ki uporablja žalostne obraze in srečne obraze, zlasti pri otrocih, mlajših od 5 let.
Ocena lestvice bolečine 0 pomeni, da nimate bolečine. Ocena lestvice bolečine 10 pomeni, da imate tako grozljivo bolečino, da si ne morete predstavljati, da bi bilo lahko slabše, kot je trenutno. Bodite realistični pri uporabi te bolečine. Z navedbo, da imate 10 od 10 bolečin, ko je res 5, se lahko sliši kot dobra ideja ali način, da dobite več zdravil za bolečino, vendar so medicinske sestre in zdravniki zelo dobro opazovati znake bolečine. Ocenite svojo bolečino 10 od 10, medtem ko sedite v urgentni sobi, ki govori na telefonu ali je prigrizek, je odličen način, da dokažete, da vam ni treba zaupati pri poročanju o ravni bolečine. Ljudje, ki imajo 10 od 10 bolečin, so v resnici agoniji. Ta vrsta bolečine običajno pomeni takojšen izlet v operacijo ali na MRI ali CT skeniranje, ker je nekaj zelo narobe, pogosto življenjsko nevarne.
Ko prosimo bolnike, da ocenijo svojo bolečino in mi rečejo, da doživljajo 10 od 10 bolečin, to preprosto rečemo: "deset od desetih bolečin pomeni, da boli tako slabo, da se vaša bolečina ne more poslabšati, da ste bi raje odrezal svoj ____, kot da bi še naprej občutil bolečino tam. " Včasih je bolečina tako slaba, a velika večina časa kaže, da je bolnik bližji 5 ali 7. True 10 od 10 bolečin je občasno in na žalost pogosto pomeni, da je bolnik zelo bolan ali poškodovan in morda zahtevajo nujno operacijo , kot je npr. "akutni trebuh".
Bol je, kar pacient pravi
V devetdesetih letih je bila sprejeta nova filozofija upravljanja bolečin. Medicinske sestre in zdravniki so bili poučeni, da je bolečina peti vitalni znak in da je bolečina tisto, kar bolnik pravi. Zamisel je bila, da če bi bolnik rekel, da je njihova bolečina 10 od 10, jih bomo zdravili za 10 od 10 bolečin. Ta vrsta obvladovanja bolečine je privedla do znatnega povečanja količine zdravil za bolečino, ki so bila predpisana in odmerjena bolnikom.
Sodobnejša ideja o upravljanju bolečine je, da je pogosto nemogoče ali nerealno, da nekateri bolniki nimajo bolečin. Trenutno je namen obvladovanja akutne bolečine, da ne odpravlja bolečine, ampak za zdravljenje bolečine, dokler ni sprejemljiva raven. To pomeni, da bo vaša poškodovana noga bolela v tednih po poškodbi, vendar ne boste trpeli nerazrešljive bolečine. Večina ljudi na bralnem nivoju ugotovi, da je sprejemljiva stopnja nadzora bolečine, ki jim omogoča, da se skozi dan, spijo, dovolj kašljajo, da bi se izognili pljučnici in delovali dovolj dobro, da bi skrbeli za svoje osnovne potrebe.
Kronične bolečine, kadar se pravilno upravlja, se pogosto opravi s ciljem dobrega do odlične funkcije v mislih. Na primer, kronične bolečine v hrbtu lahko preprečijo ljudem, da delajo in skrbijo za svoje vsakodnevne potrebe. Cilj za njihovo obvladovanje bolečine je lahko nadzor nad bolečino, ki je dovolj dobro, da se jim omogoči, da se vrnejo na delo, se tuširajo in poskrbijo za lahke gospodinjske naloge, kot so pralni stroji ali perilo. Cilj ni, da bi bolnik brez bolečin, temveč jim omogočil opravljati pomembne vsakodnevne naloge.
Ključni cilji v pravilnem upravljanju akutne bolečine po operaciji
Obvladovanje bolečine ima več ključnih konceptov, ki pacientu pomagajo pri dobrem bolečinskem nadzoru z nizkim tveganjem zapletov in boljšo kakovostjo življenja.
- Ne vzemite več, kot bi potrebovali. Če vaše bolečine dobro nadzirate preko zdravilne učinkovine, ne vzemite močnejšega zdravila na recept. Če se vaša bolečina izboljša, se odmerek zmanjša ali postane manj pogost.
- Nadzorovati bolečino dovolj dobro, da deluje. Zmožnost funkcioniranja običajno pomeni, da lahko hodijo, kašejo učinkovito in opravljajo preproste naloge, kot je prhanje.
- Cilj za sprejemljivo bolečino, brez bolečin v nič . Bolečina ni nerealna in lahko povzroči preveliko zdravljenje, kar povečuje tveganje za resne zaplete, kot so zmanjšano dihanje in preveliko odmerjanje.
- Ne povečujte svojega odmerka brez blagoslova svojega zdravnika. Morda se zdi dobra ideja, da vzamete več zdravil, ko boli več, vendar pa tveganja pogosto prevladajo nad nagradami. Če vaša zdravila za bolečino ne učinkovito nadzorujejo vaše bolečine, se pogovorite s svojim kirurgom ali zdravnikom prve pomoči. Če jemljete zdravila za zdravljenje bolečin na način, ki ni predpisan, lahko pride do resnih težav z dihanjem, zasvojenostjo in odvajanjem od skrbi zdravnika zaradi neupoštevanja pravil.
- Poskusite najti stabilno bolečino. Pacient, ki čaka, dokler njihova bolečina ni na voljo za zdravljenje, ima bolečino 3 za nekaj ur, nato pa bolečino ponovno dvigne na 8, preden bo večje število zdravil imelo veliko večji izziv pri upravljanju bolečin kot posameznik, ki dela ves čas ohranja bolečino na 4-5.
- Preprečite ali predvidite neželene učinke . Zaprtje je dobro znani stranski učinek opioidnih zdravil in lahko povzroči neugodje ali dejansko bolečino in ga je mogoče preprečiti z mehčalcem za blato in veliko količino vode. Zdravljenje z bolečino lahko povzroči zaspanost, zato ne pričakujte vožnje po zdravljenju. Priprava na te vrste vprašanj lahko izboljša kakovost življenja in preprečuje nadaljnje težave.
Če se vam predpisani časovni načrt odmeri od 3 do 5 do 8 nazaj na 3 v dan, se boste morda morali pogovoriti s svojim zdravnikom o pogostejšem odmerjanju. Morda ne potrebujete višjega odmerka, temveč pogostejše odmerke.
Alternative za zdravljenje bolnikov na recept
Ko ljudje razmišljajo o obvladovanju bolečin, pogosto razmišljajo o zdravilih na recept. Zdravila na recept so le eden izmed mnogih načinov, na katere je mogoče dnevno upravljati bolečino, ali je bolečina akutna ali kronična.
Medtem ko zdravila na recept bolečine so pomemben del upravljanja bolečin, večina strokovnih ponudnikov za upravljanje bolečine uporablja številne vrste bolečin, ki pomagajo svojim pacientom delujejo.
Obstaja veliko postopkov, ki so zasnovani tako, da pomagajo zmanjšati bolečino in pogosto preproste spremembe v prehrani, vadbi, fizikalni terapiji, uporabi zdravila brez recepta in drugimi posegi lahko zagotovijo učinkovito bolečino.
Nekaj besed o zasvojenosti z bolečinami
Kadar se zdravilo za bolečino pravilno uporablja, so tveganja zasvojenosti nizka. Obstajajo dve vrsti zasvojenosti: fizično in čustveno. Fizično zasvojenost se zgodi, ko se vaše telo navadijo na zdravilo, potem ko ga vzamete dalj časa. To pogosto velja za bolnike, ki imajo kronično bolečino in so jemali zdravilo, kot je predpisano, in je normalno, če jemljete zdravila za bolecino mesece ali celo let. Za te ljudi, kdaj in ali lahko prenehajo jemati svoje zdravilo, se pogosto zmanjša v nekaj dneh ali tednih, da se prepreči odvzem.
Čustvena zasvojenost se zgodi, ko oseba zlorabi bolečine in jemlje zdravila za bolecine, ki jih ne potrebujejo. Ti posamezniki bodo uživali zdravila za bolecine, ki niso njihovi, vzamejo vec zdravil, kot je predpisano, obiskujejo vec zdravnikov ali sob za nujne primere, da dobijo vec zdravil in celo kupijo zdravila na črnem trgu. Ti ljudje se običajno zdravijo z rehabilitacijskim bivanjem, da bi jim pomagali preprečiti zlorabo zdravil za bolečino.
V resnici je večina ljudi, ki so zasvojeni z bolečinami, mešanica čustvene in fizične odvisnosti. Imajo čustveno potrebo po zdravljenju z bolečinami, tudi če so bolečine odsotne ali pa so dovolj blagi, da narkotiki na recept niso potrebni. Imajo tudi fizično zasvojenost in izkušnje fizičnih odtegnitvenih simptomov, kadar zdravila niso na voljo. Obnovitev običajno zahteva strokovno pomoč, s svetovanjem in medicinskim posredovanjem.
Kdo bi morda potreboval tekoče upravljanje bolečin?
Po operaciji večina posameznikov doživi akutno bolečino, ki je zlahka nadzorovana s skupnimi zdravili proti bolečinam. Lahko se opomorejo iz svojega postopka in se vrnejo v svoje normalno življenje in normalno raven dejavnosti, sčasoma pa ne potrebujejo več bolečine. Ta proces se lahko zgodi v dnevih, tednih ali mesecih.
Upravljanje bolečin je primerno za posameznike, za katere se pričakuje, da imajo bolečine, ki jih je težko nadzorovati, bi jim lahko pomagal ambulantni postopek, kot je živčna ablacija, ali pa bo potreboval več zdravljenja kot povprečni bolnik po operaciji. Za te ljudi je ponudnik, ki je specializiran za zdravljenje bolečin, lahko bogdan in bo pomagal zmanjšati bolečino do obvladljive ravni. Posamezniki z diagnozo stanja, za katero je znano, da je zelo boleče, kot so kosti na kostnem artritisu, ki jih ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom, rakom ali bolečinami v hrbtenici, ki se niso dobro odzvali na operacijo, so tudi dobri kandidati.
Če menite, da boste po operaciji morda potrebovali obvladovanje bolečin, je dobro, da zaprosite za napotitev od svojega kirurga na ponudnika bolečine, ki ga priporočajo.
Prepoznavanje dobrih praks za upravljanje bolečin
Dober bolečine za upravljanje je čudovita stvar. So usposobljeni, da pomagajo zmanjšati bolečine, in so tudi zelo dobri pri zmanjševanju tveganja, povezanega z jemanjem narkotičnih zdravil za bolečino na dnevni osnovi. Mnogi ponudniki storitev za obvladovanje bolečine so prvotno usposobljeni kot ponudniki anestezije, nekateri pa so potrjeni v praksi obvladovanja bolečin ali so zaključili štipendijo za dodatno usposabljanje.
Ko iščete ponudnika za upravljanje bolečine, iščete nekoga z ustreznim usposabljanjem, da zagotovite odlično upravljanje bolečin. Ponudnik bolečine za zdravljenje bolečine, ki je usposobljen kot plastični kirurg, vendar deluje pri obvladovanju bolečin, bi bil zelo nenavaden in ga je treba raziskati, tako kot bi bilo čudno, da bi srčni zdravnik delal pri upravljanju bolečin.
Na splošno, da bi se izognili kliniki za obvladovanje bolečin, ki ni ugledna, se izogibajte naslednjim:
- Samo gotovine za upravljanje bolečin. Zakonite klinike sprejmejo zavarovanje in pogosto številne vrste zavarovanj, vključno z Medicare.
- Izogibajte se kliniki za upravljanje bolečin, ki se osredotočajo izključno na zdravila za bolečino. Treba bi bilo dobro zaobljen pristop k upravljanju bolečin, ki bi moral vključevati terapije, razen receptov.
- Izogibajte se klinikam, ki pogosto spreminjajo lokacije ali imajo lokacijo, ki se ne zdi kot zdravniška pisarna. V pisarni mora biti medicinska oprema.
- Izogibajte se klinikam, ki oglašujejo na neobičajnih mestih, kot so cestni znaki na križiščih.
- Izogibajte se klinikam, ki ne vključujejo fizičnega pregleda in po možnosti pregleda zdravstvenih zapisov, da začnete zdravljenje.
- Izogibajte se klinikam, za katere se zdi, da imajo malo zanimanja, razen da bi bolnike čim prej videli in izdali recept.
Veliko legitimnih klinik potrebuje pregledovanje drog ob vsakem obisku in zahteva pogodbo o upravljanju bolečine, ki kaže, da ne morete jemati drugega zdravila za bolečino, razen tistega, ki je predpisano v centru za obvladovanje bolečin, in lahko zahteva, da sodelujete v naključnih vzorcih tablet, kjer morate predložiti svojo steklenico na recept v 24 urah po prejemu obvestila, da ste vzeli tablete. Te politike in postopki so normalni in sprejemljivi, če se zdravijo v kliniki za bolecino in so vzpostavljeni za preprečevanje zlorabe zdravil na recept.
> Vir:
> Specialiteta kroničnega upravljanja bolečin. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management