Dihalna terapija lahko pomaga pri nekaterih bolnikih s pljučnim rakom
Zdi se samoumevno, da je rehabilitacija del obnovitvenega procesa za številne zdravstvene razmere, vendar je redko predpisana pljučna rehabilitacija za ljudi s pljučnim rakom. Razlog ni pomanjkanje učinkovitosti. Rehabilitacija lahko pomembno vpliva na nekatere ljudi s pljučnim rakom. Nimamo toliko informacij o svoji vlogi pri raku pljuč, vendar je pljučna rehabilitacija za ljudi s KOPB nedavno postala priznana kot bistveni del načrta za zdravljenje KOPB.
Kdaj lahko pomaga pljučni rehabilitaciji in kaj morate vedeti, ko se pogovorite s svojim zdravnikom?
Kaj je pljučna rehabilitacija?
Pljučna rehabilitacija je usklajen pristop k izboljšanju kakovosti življenja, ki uporablja strokovno znanje več specialitet. Nekateri med njimi so dihalni terapevti, fizioterapevti, poklicni terapevti, nutricionisti, psihologi, fiziologi vadbe in drugo. Čeprav je "dihanje lažje" morda eden od ciljev rehabilitacije, vemo, da številni dejavniki sodelujejo pri izboljšanju ali oviranju kakovosti življenja pri ljudeh z rakom.
Pljučna rehabilitacija je drugačna od fizikalne terapije v prsnem košu (imenovana tudi fizioterapija v prsnem košu). Fizična terapija prsnega koša vključuje tehnike, ki se uporabljajo za odstranjevanje prekomerne sluzi iz pljuč.
Kaj se zgodi med pljučno rehabilitacijo
Obstaja več komponent za pljučno rehabilitacijo. Temelj zdravljenja je izobraževanje. To lahko vključuje podatke o vašem raku, informacije o hranilni vrednosti, tehnike dihanja in metode za obvladovanje stresa diagnoze raka.
Seje s specialistom za pljučno rehabilitacijo lahko vključujejo:
- Preskus hoje. Pred začetkom rehabilitacije bo terapevt pogosto preveril vaše osnovne teste pljučne funkcije . Prav tako lahko naredi nekaj, kar se imenuje 6-minutni preskus hoje, ki bo gledal na razdaljo, s katero lahko udobno hodiš na trdni površini 6 minut.
- Navodila za tehnike dihanja. Na primer, tehnika, znana kot diafragmatično dihanje, da bi okrepila membrano in zmanjšala utrujenost dihanja ter dihala v ustih, da bi zmanjšala občutek kratkega dihanja.
- Tehnike varčevanja z energijo. To lahko vključuje načine, kako biti aktivnejši z manj kratkim sapo. Na primer, boste morda naročili na nasvetih za preprečevanje kratke sape med jedjo .
- Navodila za uporabo zdravil za pomoč pri dihanju.
- Aerobna vadba, kot je hojo na tekalni stezi ali uporaba vadbenega kolesa za izboljšanje vzdržljivosti in povečanje zmogljivosti pljuč .
- Uteži za povečanje moči v dihalnih mišicah.
- Usposabljanje dihalnih mišic za pomoč pri dihanju.
- Tehnologije sprostitve in strategije spoprijemanja.
- Prehrana svetovanje.
- Psihološka podpora, ki vam pomaga razumeti, kako lahko čustva in psihološki stres vplivata na vaše dihanje.
Kako pomaga ljudem z rakom pljuč
Čeprav niso preučevali toliko za rak pljuč, kot ga ima za KOPB, so študije pokazale, da lahko pljučna rehabilitacija (v pravih situacijah in ob pravem času med zdravljenjem):
- Izboljšajte sposobnost izvajanja in opravljanja vsakodnevnih aktivnosti.
- Zmanjšanje zapletov operacij pljučnega raka (glejte spodaj).
- Izboljšati pljučno funkcijo.
- Izboljšati kakovost življenja.
- Lessen težko dihanje.
- Izboljšajte moč spodnjega okončina.
- Izboljšati obstoječe zdravstvene razmere. Ni redko, če imajo ljudje z rakom pljuč tudi emfizem in kronični bronhitis. Študije so ugotovile, da pri teh ljudeh pljučna reakcija povzroči manj kratko sapo, boljšo učinkovitost delovanja in boljšo kakovost življenja, povezano z zdravjem.
Pljučna rehabilitacija pred operacijo pljučnega raka
Raziskave šele začenjajo preučevati vlogo predoperativne pljučne rehabilitacije na operativnih izidih. Pregled dosedanjih študij leta 2017 pa kaže, da pljučna terapija pred operacijo pljučnega raka lahko pomaga na več načinov.
To, kar smo do sedaj učili, je, da lahko rehabilitacija:
- Zmanjšajte zaplete po operaciji. Zapleti pri operaciji pljučnega raka so pogosti in lahko vključujejo dolgotrajno odvisnost ventilatorja, okužbe, krvavitev, težave s srcem, krvni strdki, sindrom posttorakotomije in druge bolezni.
- Izboljšajte dihanje tako, da se lahko izvede kurativni operacijski sistem pljučnega raka .
- Po operaciji pljučnega raka je mogoče izboljšati rezultate.
- Nekaj majhnih študij je pokazalo, da so imeli ljudje, ki so bili pred operacijo rehabilitirani, krajši bolnišnični bivanje, manj obolevnosti (to pomeni bolezen) blizu operacije, in po krajšem času potrebovali cevko za prsni koš po operaciji.
Ko je treba začeti s pljučno rehabilitacijo
Vaš onkolog, prsni kirurg ali pulmolog bo moral sodelovati z vami, da določi najboljši čas za pljučno rehabilitacijo. Ena študija je pokazala, da je rehabilitacija kmalu po torakotomiji povzročila večjo bolečino in predlagala, da bi bilo bolje počakati 3 ali 4 mesece po začetku operacije prsnega koša.
Kaj o ljudeh z nepreglednim pljučnim rakom?
Tudi ljudje z napredovalim pljučnim rakom imajo lahko koristi od pljučne rehabilitacije. Poleg tega mnogi ljudje s stopnjo 4 bolezni nimajo operacije in zato morda lahko začnejo rehabilitacijski program takoj, ne da bi čakali na operativne rezove za zdraviti.
Kako začeti
Najboljše mesto za začetek je, če se pogovorite s svojim zdravnikom pljučnega raka, da se naučite o pljučnih rehabilitacijskih programih na vašem območju. Veliko večjih centrov za raka ponujajo te storitve ambulantno in bolnišnično. Če vaši zdravniki ne poznajo programov, lahko preverite:
- Kalifornijsko združenje za pljučno rehabilitacijo ima v Kaliforniji seznam, ki ga lahko iščete za ponudnike.
- Kanadska zveza pljuč ima v Kanadi seznam programov za pljučno rehabilitacijo.
- V Združenem kraljestvu lahko preverite z British Lung Foundation v zvezi z viri rehab.
Tveganja
Tveganja, povezana s pljučno rehabilitacijo, so predvsem tveganja, povezana s katerimkoli vadbenim programom. Če ima nekdo nestabilno srčno bolezen, lahko telesna vadba poveča tveganje za nenormalne srčne ritme ali srčne napade. Za ljudi z osteoporozo je treba upoštevati tveganje za poškodbo kosti. To je pomembno tudi upoštevati, če imate metastaze v kosteh. Za tiste, ki se zdravijo s kemoterapijo, je treba upoštevati tveganje okužbe, ko pride v stik z drugimi. Za ljudi, ki so opravili operacijo, je pomembno, da se kirurško mesto dobro pozdravi, da bi se izognili tveganju za odpiranje kirurškega reza.
Ali zavarovanje zajema to zdravljenje?
Pomembno je, da pri svojem ponudniku zavarovanja preverite, kaj bo pokril vaš poseben načrt. Če zdravljenje ni zajeto, boste morda želeli razmisliti o enem od kliničnih preskušanj, ki proučujejo koristi pljučne rehabilitacije za ljudi s pljučnim rakom. Če niste prepričani, kje začeti, obstaja storitev kliničnega preskušanja pljučnega raka, ki zagotavlja brezplačno pomoč pri iskanju kliničnih preskušanj, ki so na voljo po vsem svetu.
Zakaj niste slišali o pljučni rehabilitaciji?
Del razloga je pomanjkanje ozaveščenosti o teh storitvah tudi zdravniki. Raziskave so kot enega razloga navedle tudi dolge čakalne liste. Glavni razlog je, da se koristi rehabilitacije za ljudi s pljučnim rakom šele začenjajo proučevati, kot je bilo v drugih razmerah, kot je KOPB.
Bottom Line o pljučni rehabilitaciji za ljudi z rakom pljuč
S številnimi zdravstvenimi pogoji se zavedamo, da lahko rehabilitacija povzroči ogromno razliko v kakovosti življenja. Za tiste, ki so imeli srčni napad, kap ali zamenjavo kolka, je postalo skoraj rutinsko. Ampak začnemo se učiti le o možnih koristih za ljudi s pljučnim rakom. Ko končate pred operacijo pljuč, se zdi, da lahko pljučna rehabilitacija zmanjša nekatere pogoste zaplete. Ugotovili so, da imajo tudi tisti, ki imajo napredovali pljučni rak. Če vam ni bila ponujena rehabilitacija, se pogovorite z zdravniki. Morda boste morali biti vaši zagovorniki in na tej stopnji izpostaviti možnost, čeprav je verjetno, da bo rehabilitacija v prihodnosti postala precej bolj rutinska.
> Viri:
> Cavalheri, V. in C. Granger. Predoperativni vadbeni trening za bolnike z nemalnim celičnim pljučnim rakom. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. in sod. Pljučna rehabilitacija pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom po zaključku zdravljenja. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. in sod. Predoperativna pljučna rehabilitacija proti fizioterapiji v prsnem košu pri bolnikih, ki so podvržene resekciji pljučnega raka: pilotno randomizirano nadzorovano preskušanje. Arhiv fizikalne medicine in rehabilitacije . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. in P. Nana-Sinkam. Vključevanje pljučne rehabilitacije v multidisciplinarno zdravljenje pljučnega raka: pregled. Dihalna medicina . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R. in E. Hasler. Učinek predoperatičnega prenehanja kajenja ali predoperativne pljučne rehabilitacije na rezultate po kirurgiji pljučnega raka: sistematični pregled. Klinični pljučni rak . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Vloga pljučne rehabilitacije pri zdravljenju bolnikov s pljučnim rakom. Trenutna mnenja v pljučni medicini . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Randomizirano nadzorovano preskušanje posttorakotomije pljučne rehabilitacije pri bolnikih z resektibilnim pljučnim rakom. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.