Ob kirurgiji s fibromialgijo in sindromom kronične utrujenosti

Kako priti skozi kirurgijo

Fibromialgija (FMS) in sindrom kronične utrujenosti ( ME / CFS ) sta oba lahko poslabšana s fizično travmo. Pogosto je pri ljudeh s temi pogoji še posebej zaskrbljen, ko se srečujejo s kirurškim posegom. Običajno jih skrbi, da bodo njihova stanja verjetno še večja, kar lahko otežuje okrevanje.

Zaenkrat imamo zelo malo znanja o vplivu operacije na FMS ali ME / CFS ali kako naši simptomi vplivajo na proces predelave. Vendar pa je nekaj raziskovalcev pripravilo priporočila za nas na podlagi njihovega znanja o pogojih in temu, kar so opazili pri svojih bolnikih.

Ti strokovnjaki so Fibromyalgia Information Foundation, ki so jo ustanovili raziskovalci Univerze Oregon Health & Science University in Charles W. Lapp, ki je ustanovil center Hunter-Hopkins v Charlotte, NC, ki je specializiran za FMS in ME / CFS.

Posebna vprašanja, s katerimi se lahko soočimo po operaciji, so številna. Tukaj so tisti, ki so izpostavljeni zgoraj omenjeni strokovnjaki, pa tudi nekaj drugih pomislekov, pa tudi tisto, kar lahko storite glede vsakega.

1 -

Postoperativna bolečina

FMS in ME / CFS vključujeta hiperalgezijo , kar je ojačanje bolečine. To pomeni, da bomo verjetno trpeli več post-kirurške bolečine kot večina ljudi in s tem večja oslabelost.

Zlasti v FMS, samo navzočnost kirurške bolečine bi lahko sprožila simptom. To je posledica centralne preobčutljivosti - preobčutljivosti v osrednjem živčevju - ki je teoretizirana kot glavna značilnost teh pogojev.

Čeprav boste spali in se ne boste zavedali bolečine operacije samega sebe, bodo vaši možgani še vedno bombardirani z bolečinskimi signali, ki jim bo verjetno preveč reagiral, kar lahko sproži simptomsko brazgotino.

Da bi preprečili to:

• Prosite, naj vam pred operacijo dobijo zdravilo za bolečine v opiatu, ki vam pomaga ublažiti aktiviranje simptomov.
• Prosite za dolgoročni lokalni anestetik, ki se uporablja za vaš rez.

Poleg tega standardni recepti zdravil za bolečine po opitu morda ne bodo dovolj močni ali pa vam bodo omogočili, da se boste lahko ponovno ozdravili.

Kaj lahko narediš:

• Preverite, ali je črpalka PCA, ki vam omogoča varno nadzorovanje lastnih sredstev za bolečino, možnost.
• Zahtevajte močnejše zdravilo za bolečino, kot je običajno, tako za bivanje v bolnišnici, kot za obnovo doma, ter zahtevajte dodatno polnjenje ali dva.

Zdravnik (-i) morda ni pripravljen ali sposoben izpolniti vseh teh zahtev, vendar lahko vse, kar lahko storijo v teh vrsticah, pomaga izboljšati okrevanje.

2 -

Stres mišic iz pozicioniranja

Med operacijo lahko vaše telo položite v položaje, ki lahko hiperextend ali napeti nekatere mišice. Na primer, vaša roka se lahko raztegne nad glavo ali ven na stran, da sprejme IV.

Predlogi za ublažitev tega problema vključujejo:

• Če želite, da je vaša IV roka blizu človeškega telesa, če je to mogoče
• Vprašajte, ali boste med postopkom imeli endotrahealno cev v nosu ali ustih, in če je tako, prosimo, da nosite mehak vratni ovratnik, da zmanjšate tveganje, da bi bil vaš vrat v hiperextended

Upoštevajte, da nekatere namestitve morda ne bodo mogle, odvisno od narave operacije.

3 -

Celularno izčrpanost

Po Hunter-Hopkinsovem Centru lahko ME / CFS včasih vključuje nizke vrednosti magnezija in kalija v celicah, kar bi lahko pri anesteziji povzročilo nenormalne srčne ritme.

Rešitve za to vključujejo:

• Če ste imeli raven serumskega magnezija in kalija pred operacijo, ste imeli čas, da jih po potrebi okrepite
• Reševanje morebitnih pomanjkljivosti s prehrano in dodatki
• Poskrbite, da boste po operaciji dobili veliko magnezija in kalija

4 -

Dehidracija

Hunter-Hopkins pravi, da lahko nizki plazemski volumeni in druge značilnosti ME / CFS kažejo na potrebo po hidratiranju pred operacijo. Dehidracija lahko privede do težav z vazovagalnimi sinkopami (omotica in omedlevica, povezana z nizkim krvnim tlakom).

Rešitev tega je jasna:

• Prepričajte se, da ste pred operacijo dobro hidrirani.
• Poskrbite, da ostanejo hidrirani po operaciji.

5 -

Reakcije na zdravila

Ljudje s temi pogoji so pogosto občutljivi na zdravila, vključno z anestezijo in mišični relaksanti, ki se lahko uporabljajo med operacijo.

Fibromyalgia Information Foundation opozarja, da lahko mišični relaksantni sukcinilholin vodi do postoperativne mialgije (bolečine v mišicah). Te težave bi lahko otežile vaše okrevanje.

Če želite odpraviti to težavo:

• Pogovorite se s svojim zdravnikom o zdravilih, ki vas morda motijo, vključno z znanimi alergijami, občutljivostmi in neželenimi učinki.
• Pogovorite se o tem, katera zdravila so najbolj primerna za vas v prizadevanjih za zmanjšanje pooperativne bolečine.
• Če imate alergije na zdravila, prosite, ali se bo uporabil anestetik za sproščanje histamina in razpravljali o možnih alternativah.

6 -

Prekinitev zdravil in dodatkov

Mnogi od nas s FMS in ME / CFS zanašamo na zdravila na recept in prehranske dodatke za obvladovanje naših simptomov. Odvisno od narave kirurškega posega boste morda morali prekiniti nekatere ali vse vaše pripomočke in dodatke.

Prekinitev zdravljenja je lahko grozljiva stvar, saj lahko pomeni, da imate simptome pred operacijo.

O tem ni veliko, če vam rečeno, da nehate jemati nekaj stvari, to je, da zaščitite svoje zdravje.

Da bi zmanjšali težave s tem:

• Čimprej se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila in dopolnila jemljete in ali jih boste morali pred operacijo prekiniti, in ali gre za proces odvajanja.
• Ugotovite, kako kmalu po operaciji lahko ponovno začnete jemati stvari.
• Če je mogoče, poskusite olajšati urnik med časom, ko ste med operacijami pred operacijo, zato je na telo manj stresa.

7 -

Druge težave: Sleep apnea

Nobena strokovna skupina ne omenja tega, vendar raziskave kažejo, da sta FMS in ME / CFS oba povezana z obstruktivno apnejo v spanju , zaradi česar med spanjem prenehate dihati. Pri apneje je lahko resen problem, ko ste pod anestezijo.

Rešitev:

• Če imate to motnjo spanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali boste morali prinesti svoj C-PAP ali drugo napravo, ki jo uporabljate.
• Bodite prepričani, da ga imate z vami in sestavite pred postopkom.

8 -

Drugi problemi: počasno zdravljenje

Pogosto se poroča, da je zdravljenje počasno, zato je pametno pripraviti na dolgotrajen proces zdravljenja. Simptom bolečine lahko podaljša čas, ki vas potrebuje, da se počutite bolje.

Kaj storiti:

• Vedite, pred operacijo, ki vas bo skrbela za vas.
• Poskrbite za ustrezen čas brez dela, vključno z več časa, kot vam zdravnik meni, da ga boste potrebovali, če je mogoče.
• Na zalogi na zalogah, ki jih boste morda potrebovali, boste pripravljeni na bombo .
• Počitek in dovolite telesu čas in energijo, ki jo potrebuje za ozdravitev.
• Ko se rez izloči dobro, informacije Fibromyalgia Information Foundations kažejo, da se nežno raztezajo in delajo na rehabilitaciji mišic.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali boste morda koristili fizioterapijo, da bi pomagali pri ozdravitvi, in če je tako, najti pravega fizioterapevta.

Beseda iz

Lahko je res grozno, da se soočite s kirurškim posegom, še bolj pa, če ste zaskrbljeni, da bo vaše FMS ali ME / CFS slabše dolgoročno.

Pri odločitvi za operacijo ali ne, je pomembno imeti vsa dejstva in odločitev o tem, kaj je najbolje za vaše zdravje.

Pogovorite se z zdravnikom in kirurgom in pretehtajte slabe rezultate operacij proti možnim posledicam, ki jih niste imeli. Na koncu si to ti, ki mora živeti s temi posledicami.

Če vas strah otežuje, da se odločite na podlagi dejstev, boste morda želeli razmisliti, da se pogovorite s svetovalcem za duševno zdravje, da boste pomagali rešiti svoje občutke. Lahko se tudi odločite za naslednje dodatne vire:

• Navodila za bolnike s fibromialgijo, ki imajo izbirno kirurgijo, iz informacijske fundacije Fibromyalgia
• Nasveti za osebe s sindromom kronične utrujenosti pred anestezijo ali operacijo, iz centra Hunter-Hopkins

> Viri:

> Ferre A. Sindrom kronične utrujenosti in motnje spanja: klinična združenja in diagnostične težave. Neuroglia. 2016 11. februar pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. Fibromialgija je pogosta v obstruktivni apneji in se odziva na zdravljenje s CPAP. Evropski časopis za interno medicino. 2015 nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.