Razlogi za ušesne tubuse pri otrocih z ušesnimi okužbami
Ali vaš otrok potrebuje ušesne cevi za ušesne bolezni? Kdaj je pravi čas, kakšni so pogoji, ki jih zdravniki razmišljajo o tej pomembni odločitvi in kakšne so prednosti in tveganja tega kirurškega posega?
Občasne okužbe ušesa
Na srečo, večina otrok dobi samo nekaj ušesnih okužb (otitis media) na leto. Vendar je lahko frustrirajuće, kadar vedno znova okużijo okużbe.
Ali bodo ušesne okužbe škodovale poslušanju vašega otroka ali odložile pogovor?
Koliko ušesnih okužb je preveč?
Kdaj potrebujete ušesne cevi?
Indikacije za ušesne cevi
Kirurški poseg z ušesno cevko ali timpanostomijo je najpogostejši izbirni kirurški poseg pri otrocih v Združenih državah Amerike in se opravi za ponavljajoče se ušesne ušes ali za ušesno okužbo, ki po določenem času ne odstrani ustreznih antibiotikov.
Kar zadeva absolutno število ušesnih okužb, bi mnogi strokovnjaki menili, da so cevi za otroka, ki so imeli tri ušesne uši v šestih mesecih ali štirih ušesnih okužb v 12 mesecih. Drugi strokovnjaki uporabljajo veliko bolj splošne smernice in bi postavili cevke, ko so okužbe pogoste in blizu.
Pri tem imajo tekočine v ušesih (otitis z izlivom) več kot tri mesece in izgubo sluha je še en razlog, da otroci dobijo cevi. Z drugimi besedami, ni priporočljivo, da se cevi namestijo za otroke, ki imajo eno epizodo otitisnega medija z izlivom, ki traja manj kot 3 mesece.
Če okužba traja dlje kot 3 mesece, je treba preskusiti sluh. Če se sluha zmanjša, je treba staršem ponuditi možnost namestitve cevi. Če cevi niso nameščene, je treba otroka ponovno oceniti vsaj vsake 3 mesece, dokler se ne izloča (tekočina), ali obstajajo dokazi o izgubi sluha ali strukturnih nepravilnostih bobnice.
Drugi razlogi za obravnavo ušesnih cevi
Poleg števila ušesnih okužb, ki jih ima otrok ali kako dolgo imajo tekočino v ušesih, lahko nekaj drugih vplivov vpliva na to, da vaš otrok prejme epruvete zgodaj. Ti vključujejo tvegane dejavnike, zaradi katerih je verjetno, da bo vaš otrok še naprej dobil veliko ušesnih okužb v prihodnosti, vključno s fantom, ki je mlajši od 2 let, in ki obiskuje dnevno varstvo (dnevno varstvo), še posebej, če dobite veliko ušesne bolezni v družini (genski dejavniki).
"Tip" ušesnih okužb, ki jih dobi vaš otrok, lahko vpliva tudi na vašo odločitev, da dobite cevi. Če so otroške okužbe v ušesih zelo boleče, vzemite več kot nekaj dni, da se odpravite, ali če želite več očistiti več krogov antibiotikov, potem bi morda želeli, da dobite cevi prej, kot če otrokovo ušesno okužbo niso boleče ali hitro razjasnjene .
Čas leta lahko vpliva tudi na vašo odločitev o ceveh. Tudi če je vaš otrok v zadnjem času imel veliko ušesnih okužb, če je to aprila ali maja, ne pričakujte, da bo še naprej bolela toliko čez preostanek spomladi in poletja. V tem primeru lahko počakate malo dlje, kot bi lahko, če je vaš otrok že v zimskem času doživel veliko ušesnih okužb, ko bi se verjetno še naprej motila v času mraza in gripe.
Upoštevajte, da odločitev o tem, kdaj jemati cevi, ni tako kritična, kot verjamejo večina staršev. Pravzaprav ena študija so pokazali, da "pri otrocih, mlajših od 3 let, ki imajo stalno vnetje srednjega ušesa, takojšnja vstavitev timpanostomskih cevk v 3 letih ne izmerljivo izboljša razvojnih rezultatov".
Torej, čas, ko dobite ušesne cevi, ni vedno tako jasno, kot si mislite.
Prednosti ušesnih cevi
Daleč najpomembnejša prednost ušesnih cevi je nekaj, kar je bilo ugotovljeno v številnih študijah: ušesne cevi izboljšujejo kakovost življenja za številne otroke. Kadar je pravilno izvedeno, lahko ušesne cevi izboljšajo sluh, kar lahko posledično izboljša učenje in obnašanje.
Tveganja ušesnih cevi
Komplikacije se lahko pojavijo pri vsakem zdravljenju. Večina naslednjih komplikacij ne pride in upoštevajte, da večina otrok nima vseh teh zapletov. Možni zapleti operacije ušesnih cevi vključujejo:
- Izguba cevi - včasih cevi padajo zgodaj, ko so še vedno potrebne
- Blokada cevi je najpogostejši zaplet, ki se pojavlja pri približno 10% otrok
- Odvodnjavanje iz cevi ( otoreja ) - Medtem ko je nadležno, lahko drenažo iz ušesnih cevi zdravimo z lokalnimi kapljicami in običajno ne potrebuje peroralnih antibiotikov
- Granulomi - tvorba brazgotin v bobni
- Cholesteatomas
- Perforacija membranske membrane
Preprečevanje vnetja ušesa
Najboljša terapija je skoraj vedno preprečevanje, in če lahko zmanjšate število ušesnih okužb za svojega otroka, lahko zmanjšate možnosti, da bo potrebovala ušesne cevi. Seveda to ni vedno mogoče, in tudi najbolj skrbni in skrbni starši pogosto imajo otroke, ki na koncu potrebujejo ušesne cevi. Nekateri ukrepi, ki morda lahko vplivajo, vključujejo:
- Dojenje
- Zmanjševanje ali odpravljanje izpostavljenosti dimu dima
- Zmanjšanje uporabe dude
- Vaš otrok naj pije iz steklenice, medtem ko leži
- Zmanjšanje izpostavljenosti drugim bolnim
Kaj morate vedeti
- Če menite, da ima vaš otrok preveč okužb z ušesi, se posvetujte s svojim pediaterom pri napotitvi na pediatričnega specialista ENT, če želite razpravljati o primernosti ušesnih cevk.
- Po drugi strani pa, če vaš pediater priporoča cevi, vendar se ne strinjate s kirurškim posegom, potem vprašajte, ali bi bilo primerno počakati malo dlje.
- Če je vašemu otroku diagnosticirano ušesno okužbo, je na antibiotike in še tedaj boleč in zvišana telesna temperatura, ki tehnično še vedno šteje za isto ušesno okužbo. In ne pozabite, da imajo lahko v ušesih dva do tri mesece tekočine, kar se pogosto napačno diagnosticira kot ušesna ušesa. Če se vrnete za ponovno preverjanje in vaš otrok nima nobenih simptomov, vendar vam je povedano, da ima ušesno okužbo, boste morda dobili drugo mnenje od pediatričnega specialista ENT, da vidite, ali je to tekočina.
- Čeprav imajo nekateri otroci težave pri pridobivanju cevi, so številne študije pokazale izboljšano kakovost življenja za otroke po pridobivanju cevi.
- Sprejmite nekaj korakov za nadzor stvari, zaradi katerih so otroci izpostavljeni okužbam ušes.
Viri:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. in U. Shah. Faktorji tveganja, povezani z obstrukcijo cerebralne cistične zanke. JAMA otolarygologija glavna in vratna kirurgija . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. in J. Lieu. Vpliv moči medija na otrokovo kakovost življenja. Otolaryngology - glavna in vratna kirurgija . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. in. Tunkel. Sodobni koncepti pri upravljanju akutnih otitisnih medijev pri otrocih. Otolaringološke klinike v Severni Ameriki . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. in sod. Smernice za klinično prakso: timpanostomske cevi pri otrocih. Otolaryngology - glavna in vratna kirurgija . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Smernica klinične prakse: Otitis Media with Effusion (posodobitev). Otolaryngology - glavna in vratna kirurgija . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.