Tekočina v ušesu, imenovana tudi serumski otitis media (SOM) ali otitis medij z izlivom (OME), je kopičenje tekočine za ušesnim bobnom, ki se lahko pojavi v kateremkoli stanju, v katerem je slušni aparat slabjen.
Zunanja slušalka omogoča, da se tekočina iz ušesa spušča v hrbet grla. Če se zvočna cev zamaši, se tekočina ujame v prostor srednjega ušesa.
To tekočino imenujemo izliv vaših zdravstvenih delavcev.
Poleg okužb v ušesih lahko navadno prehlad in alergije pogosto povzročijo tekočino v ušesu, če vnetje ali sluz preprečijo odtekanje slušne cevi. Preberite, kako preprečiti, da se to zgodi, in kako diagnosticirati in zdraviti to, če to počne.
Vzroki
Vsakdo lahko dobi tekočino v ušesih, vendar je veliko bolj verjetno, da se pri otrocih pojavi zaradi anatomije njihove slušne cevi, ki je premera manjša in bolj vodoravna od slušne cevi odrasle osebe. Vsako leto v ZDA je približno 2,2 milijona primerov, približno 90 od 100 otrok pa bo v določenih točkah imelo tekočino v ušesih, preden dosežejo starost 5 ali 6 let.
Vsi primeri tekočine v ušesu so posledica neke oblike disfunkcije slušnih cevi, ki preprečuje, da bi se vaša eustahijska cev ustrezno odvajala. Pogosti vzroki za razvoj tekočine v ušesu za odrasle in otroke vključujejo:
- Alergije
- Kakšne vrste prezasedenosti , od hladnega virusa, podobne okužbe ali celo nosečnosti
- Povečano sinusno tkivo, nosni polipi , tonzile in adenoide ali druge rastline, ki blokirajo slušno cev (ponavadi povzročijo kronični sinuzitis )
- Izpostavljenost kemičnim dražljajem, zlasti cigaretni dim
- Poškodba slušne cevi pred sevanjem pri raku glave in vratu ali prejšnjih kirurških posegih, ki lahko prehajajo slušno cev (redko)
- Barotrauma do ušes (hitre spremembe tlaka v okoliškem zraku, kot se pojavijo pri letenju v letalu ali potapljanju)
- Oralne nenormalnosti, ki jih lahko povezujemo z Downovim sindromom ali razžagnim okusom
Simptomi
Simptomi tekočine v ušesih lahko v resnosti obsegajo posamezniki. Pri majhnih otrocih pogosto velja, da je stanje brez simptomov, čeprav je bolj verjetno, da otroci te starosti ne morejo izraziti neugodja in da v odsotnosti hude bolečine v ušesih večina simptomov neguje svoje negovalce.
Pri večini odraslih, ki imajo tekočino v simptomih srednjega ušesa, so lahko prefinjeni, nekateri odrasli pa poročajo o stalnih bolečih ušesih in izčrpanih simptomih. Nekateri odrasli in starejši otroci, ki so imeli v ušesih stalne težave s kronično tekočino, lahko včasih povedo, kdaj se je tekočina ponovno nabirala in potrebujejo zdravljenje. Na splošno lahko simptomi tekočine v ušesih vključujejo:
- Bolečina v ušesih
- Čutijo, da so ušesa "priključena navzgor"
- Povečanje bolečine v ušesu pri menjavi višine in ne more "pop" ušesa
- Tinitus (zvonjenje v ušesih)
- Izguba sluha ali občutek, ki se zveni, so prigušeni
- Občutek polnosti v ušesih
- Izguba ravnovesja ali vrtoglavica (redko)
- Težave pri vedenju
- Slaba šolska uspešnost, povezana z izgubo sluha
Obstaja več pogojev, ki povzročajo podobne simptome v tekočini v ušesu ali so lahko prisotni istočasno kot tekočina v ušesu, vključno z:
Diagnoza
Ker tekočina v ušesu je pogosto asimptomatična, še posebej pri otrocih, pogosto gre za nediagnosticirano. Če ima vaš otrok simptome tekočine v ušesu, je najbolje, da jih odpeljete na pediatra ali otolaringologa (specialist za ušesa, nos, grlo ali ENT). Specialist ima lahko dostop do boljše diagnostične opreme, še pomembneje pa je, da so njihove izkušnje potrebne za prepoznavanje subtilnih namigov, ki bi lahko pomenili, da imate tekočine v ušesih.
Uporaba otoškope
Najboljša metoda za diagnosticiranje tekočine v ušesu je pregled ušesa z uporabo otoskopa ali otomikroskopa. Vaš zdravnik bo najverjetneje uporabljal otoskop, ker so zaradi previdnosti prevladujoči, čeprav lahko otomikroskop omogoča natančnejšo diagnozo.
Ocenjevanje ušesa z otoskopom je zelo preprosto in vključuje vračanje ušesa in vstavljanje konice otoskopa v uho. To omogoča zdravniku, da vizualizira ušesni boben ( bubrenična membrana ). Izkušeni zdravniki lahko dejansko vidijo nivo tekočine za ušesnim bobnom, mehurček ali pa je ušesni boben nepremičen. Na žalost ni vedno tako očitna in edina stvar, ki kaže na tekočino v ušesu, je lahko rahlo umikanje ušesnega bobna ali rahlo nenormalno obarvanost. Iz tega razloga potrebuje usposobljenega zdravnika, da diagnosticira tekočino v ušesu.
Timpanometrični izpit
Tekočino v ušesu lahko potrdi še en test, imenovan timpanometrija . Ta test ima nekaj podobnosti z izpitom z uporabo otoskopa, tako da se uho vrne nazaj in konica instrumenta, imenovana tudi špekulacija, bo postavljena v zunanji del ušesnega kanala. Vaš otrok (ali vi, če ste pacient) naj poskusite med tem testom zelo mirno in se izogibajte govorjenju ali požiranju, če je to mogoče.
Instrument bo meril pritisk znotraj ušesa in nato ustvaril ton. Skupna membrana bo odsevala določeno količino zvoka nazaj v timpanometer, ki je prikazan na grafu pod imenom timpanogram. Če je v ušesu tekočina, bo bolečina v trebuhu utrdila in se bo odražala nenormalna količina zvokov.
Možnosti zdravljenja
Običajno zdravljenje ni potrebno za tekočino v ušesih. Tekočina se v nekaj tednih ponavadi izčrpa. Če pa ne, bo zdravljenje odvisno od več dejavnikov.
- Če je tekočina prisotna 6 tednov, lahko zdravljenje vključuje preskus sluha , krog antibiotikov ali nadaljnje opazovanje.
- Če je tekočina prisotna po 12 tednih, je treba opraviti preskus sluha. Če pride do znatne izgube sluha , lahko zdravstveni delavec upošteva antibiotike ali dajanje cevi v ušesa.
- Če je tekočina še vedno prisotna po 4 do 6 mesecih, je kirurško postavljanje ušesnih cevi verjetno potrebno, tudi če nimate izkušnje z izgubo sluha.
- Adenoide je morda treba odstraniti tudi, če so veliki in povzročajo znatno blokado eustahijeve cevi.
Tekočina v ušesih je lahko prisotna z aktivno okužbo ali brez nje. Antibiotiki se ne uporabljajo, razen če obstaja trenutna okužba ušesa in se ne bodo uporabljala. Medtem ko so antihistaminiki koristni pri preprečevanju kroničnega sinusitisa, ki lahko vplivajo na drenažo vaše slušne cevi, antihistaminiki niso priporočljivi za zdravljenje tekočine v ušesu.
Otroci z visokim tveganjem, vključno s tistimi, ki imajo zamude pri razvoju, lahko zahtevajo zdravljenje prej. Najboljša stvar je za otroke, ki ne potrebujejo zdravljenja, obvladovanja simptomov in čaka, da se tekočina čisti sam po sebi. Tudi med otroki, ki potrebujejo kirurški poseg, se skoraj vedno doseže popolno okrevanje.
Preprečevanje
- Izogibajte se cigaretnemu dimu
- Izogibajte se znanim alergenom
- Če je vaš otrok v dnevnem varstvu, razmislite o tem, ali ste ga vzeli ven ali preklopite na manjše dnevne oskrbe, če pogosto oskrbuje v ušesih
- Očistite si roke in otroške igrače pogosto
- Izogibajte se prekomerni uporabi antibiotikov
- Če je mogoče, spodbujajte dojenje celo celo nekaj tednov. Dojenčki, ki se dojijo, se zbolijo manj pogosto in manj verjetno je, da bodo okužbe v ušesih celo let pozneje.
- Ostanite na tekočem o cepivih . Pnevmokokno cepivo (Prevnar) pomaga preprečiti najpogostejše oblike ušesnih okužb in tudi cepivo proti gripi .
V nasprotju s splošno prepričanjem, pridobivanje vode v ušesu otroka ali otroka, ne bo povzročalo seroznega mediaitisa. Otroci, ki plavajo pogosto in ne posušijo ušes, lahko dobijo plavalno uho , vendar je to popolnoma drugačen pogoj.
Beseda iz
Tekočina v ušesu je pogosta težava, zlasti pri otrocih v zgodnjih letih. Ne glede na to, ali ste odrasli ali otrok, se bo tekočina v ušesu odločila brez zdravljenja.
Če pa so vaši simptomi vztrajali več kot šest tednov ali pa povzročajo znatne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Dolgotrajna, nezdravljena tekočina v ušesu lahko vpliva na kakovost življenja in uspešnost v šoli ali v službi.
> Viri:
> Ameriška akademija za otolaringologijo - glavna in vratna kirurgija. Zdravljenje in urejanje ušesnih tekočin. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis mediji z izlivom. Spletna stran Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Posodobljeno 31. avgusta 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Navodila za klinično prakso: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngologija - glava in vratna kirurgija. 154 (1S) S1-S4.