Auditory Tube
Eustahijska cev ali slušna cev povezuje srednje uho z nazofrinko, ki je zgornji del grla za nosom. Cev je nameščena tik nad tlemi srednjega ušesa in ima trikotno ovalno oblikovano odprtino na obeh koncih. Kosti, hrustanec in vlaknasto tkivo sestavljajo eustahijsko cev. V notranjosti cevi so tudi različne površine, zgornji del cevi je gladek, medtem ko spodnji del cevi vsebuje krtače ali dlake podobne strukture.
Eustachian Tube Razlike pri otrocih in odraslih
Velikost cevi pri dojenčkih znaša približno 17,5 mm, pri doseganju odraslosti pa se podaljša do dolžine približno 37,5 mm.
Angel cevi pri dojenčkih in otrocih je le približno 10 stopinj od horizontalne ravnine za oko-uho (Frankfort). To se razlikuje pri odraslih, kjer je kot bolj strma kot pri 45 stopinjah. Ta razlika 30 stopinj se šteje za enega od dejavnikov, ki povečuje tveganje za otroke, ki razvijejo disfunkcijo srednjega ušesa.
Učinkovitost mišic se razlikuje tudi pri otrocih in odraslih. Obstajajo 4 mišice, ki prispevajo k odpiranju in zapiranju eustahijeve cevi: tenzor veli palatine, levator veli palatine, salpingofarngeus in tenzor timpani. Pri otrocih so te mišice bolj pasivne, medtem ko imajo pri odraslih aktivnejšo vlogo. Tudi ta razlika naj bi pripomogla k povečanemu tveganju za otroke, ki razvijejo motnjo delovanja srednjega ušesa.
Funkcija Eustachian Tube
Eustahijeva cev je najpogosteje poznana po svoji vlogi pri izenačevanju tlaka v srednjem ušesu. To je resnično pomembna vloga, vendar eustahijska cev služi trije vlogi:
- Izenačitev tlaka srednjega ušesa
- Praznjenje prostora srednjega ušesa
- Zaščita srednjega ušesa za bakterije ali viruse
Eustachian tube v povprečju odpre 1 do 2-krat na uro. Ko ga odprete, običajno ostane odprto le približno 0,3 do 0,5 sekunde. Eustahijeva cev pa se odpre, pogosteje in dalj časa traja.
Izenačevanje tlaka
Atmosferski tlak se spremeni, ko spremenite višino in ko se vreme spreminja. Ko se atmosferski tlak spremeni, se ušesni boben spreminja zaradi neenakopravnega tlaka v srednjem ušesu. Brez izenačevanja tlaka se ušesni boben ne more odzvati na zvok na enak način in vpliv na sluh. Če se tlak v srednjem ušesu ne izenači in se uporabi večji pritisk, lahko pride do bolečine in v izjemnih primerih lahko pride do porušenega ušesnega bobna . Ko se uho izenači, se lahko pojavi "popping" občutek.
Čiščenje srednjega ušesa
Da bi ohranili pravilno delovanje srednjega ušesa, mora biti prostor brez tekočine in drugih ostankov. Majhne lasaste strukture, znane kot cilia, aktivno premikajo material proti odpiranju eustahijeve cevi. Ta proces ni odvisen od gravitacije in se bo pojavil normalno, razen če je problem z mehanizmom; kot pri primarni ciliarni diskineziji.
Ko so v srednjem ušesu, na dnu cevi so sluz in cilia, ki premagajo (ali se premikajo naprej in nazaj v valovem kot gibanju); premikanje materiala navzdol po eustahijevi cevi na zadnji strani grla.
Nekaj stvari lahko vpliva na normalno delovanje tega postopka s spreminjanjem viskoznosti ali debeline sluzi v eustahijski cevi. Primeri motenj, ki lahko spremenijo debelino sluzi, vključujejo: cistično fibrozo, otitis medij in sinusitis . Bakterijske in virusne okužbe lahko vplivajo tudi na normalno delovanje tega postopka in lahko trajajo do 1 meseca po okrevanju za normalno delovanje cilij za vrnitev.
Druge ovire lahko tudi oklepajo ali delno blokirajo odprtino eustahijeve cevi na hrbtu grla. Razlogi za to blokado so lahko razširjeni adenoidi in adenoidi pri majhnih otrocih.
Po potrebi se lahko izvede adenoidektomija, da se sprosti prostor okoli eustahijeve cevi.
Zaščita
V normalnih okoliščinah je odprtje eustahijeve cevi na zadnji strani grla zaprto. To služi 3 zaščitne funkcije:
- Ovira za bakterije in viruse, da ne bi šli navzgor po eustahijski cevi
- Prepoveduje zvok iz vokalizacije od potovanja v prostor srednjega ušesa
- V srednjem ušesu sprostite zvočni tlak zaradi zelo glasnih zvokov
To zaščito prekinejo motnje, ki povzročijo odprtje eustahijeve cevi v hrbtu vratu. Patulozna eustahijeva cev je primer tega in je znana po njegovem primitivnem znaku avtofonije ali nenavadno glasnem poslušanju lastnega glasu ali dihanja.
Načini odpiranja Eustachian Tube
Ko spreminjate nadmorsko višino, je običajno doživetje priklopljenih ušes . Medtem ko je na začetku ta občutek le nadležnost, brez pravilnega izenačevanja se lahko bolečina razvije, ko še naprej spreminjate nadmorsko višino. Za lajšanje senzacije ali bolečine morate vzpodbuditi odpiranje eustahijeve cevi. Spodaj je nekaj načinov, kako poskusiti:
- zehanje
- kihanje
- žvečilni gumi
- Toynbeejev manevar - požiranje, medtem ko stisnete nos
Viri:
O'Reilly, RC in Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngology. 6. izd. Anatomija in fiziologija Eustahijeve Tube. Dostopan dne 21.2.2016 od http://www.clinicalkey.com (naročnina je obvezna)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Eustachian Tube Funkcija in srednje uho. Otolaringološke klinike Severne Amerike. 39 (6), 1221-1235.