Izraz "bolezen žolčnika" opisuje vse zdravstvene težave, ki vplivajo na žolčnik.
Med najpogostejšimi vzroki bolezni žolčnika so žolčni kamni (imenovani holelitiaza), obstajajo številni drugi vzroki, vključno z vnetjem žolčnika (imenovano holecistitis), žolčnimi diskinezijami, funkcionalno boleznijo žolčnika, primarnim skleroznim holangitisom in rakom žolčnika.
Pogosti vzroki
Žolčni kamni so najpogostejši pojav bolezni žolčnika in tvorijo kot posledica preveč holesterola ali bilirubina (pigment, ki nastane v jetrih, ko so rdeče krvne celice razčlenjene).
Žolčni kamni so kristali, ki tvorijo notranjost žolčnika, ki je v obliki hruške, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha pod jetrom. Glavni namen žolčnika je shranjevanje tekočine, imenovane žolč, ki ga naredi jetra. Bile je potrebno za prebavo in absorbiranje maščobe in določenih vitaminov iz hrane, ki jo jeste.
Z holesterolnimi žolčniki je vaš žolč "preobremenjen" s holesterolom in ga ne more raztopiti, kot običajno, zato se oblikujejo kamni. Velika večina ljudi z žolčnimi kamni v Združenih državah ima kamne holesterola.
Pigmentni žolčni kamni se lahko pojavijo, če je preveč bilirubina. Zdravstveni pogoji, kot je ciroza (preveč bilirubina, ki jih jemlje jetra) in srpasto bolezen (kjer so rdeče krvne celice razčlenjene), lahko povzročijo pigmentne kamne.
Nazadnje se lahko pojavijo žolčni kamni, če žolčnik ne izprazni žolča pravilno (to se imenuje žolčeva staza).
Nekateri dejavniki tveganja za razvoj žolčnih kamnov vključujejo:
- Ženski spol
- Starost, starejša od 40 let
- Nosečnost
- Debelost
- Diete visoke v holesterolu, rafinirani ogljikovi hidrati (na primer bel kruh) in nasičene maščobe (na primer sir, maslo in rdeče meso)
- Sedentarni življenjski slog
- Hitra izguba teže
- Osnovne bolezni (na primer diabetes, metabolični sindrom, ciroza, Crohnova bolezen, cistična fibroza, bolezen srpastih celic ali poškodba hrbtenjače)
- Zdravila, ki vsebujejo estrogen, kot so peroralni kontraceptivi ali nadomestno zdravljenje s hormoni
- Druga zdravila, kot so Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxone) in tiazidni diuretiki, kot so Microzide (hidroklorotiazid)
Redke vzroke
Številni drugi vzroki so povezani z boleznijo žolčnika.
Holecistitis
Vnetje žolčnika (imenovanega holecistitis) se lahko pojavi kot posledica žolčnih kamnov (imenovan akutni holecistitis) ali manj pogosto, brez žolčnih kamnov (imenovanega akalculozni holecistitis).
Akutni holecistitis se pojavi, ko se žolčni kamen postavi v cistični kanal, kar vodi v vnetje žolčnika. Poleg tipične bolečine (žolčne kolike), ki ima žolčnik, ima oseba morda vročino, slabost, bruhanje, slabo počutje in / ali izgubo apetita. Navadno je prisotno povišano število belih krvnih celic.
Akalculozni holecistitis povzroča iste simptome in znake kot akutni holecistitis, vendar ni prisotnega žolčnika. Namesto tega strokovnjaki menijo, da je to stanje posledica stresa žolčnika in ishemije (slab krvni pretok).
Ta vrsta bolezni žolčnika se običajno pojavi pri hudo bolnih bolnikih.
Nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost osebe, da razvijejo napredno bolezen žolčnika, vključujejo:
- Resne bolezni (na primer akutna mielogena levkemija, AID, koronarna srčna bolezen, sladkorna bolezen srca, endemična ledvična bolezen in vaskulitis)
- Opekline
- Otrok
- Zavrženi imunski sistem
- Velika okužba ali travma
- Določena zdravila (na primer opiati)
- Več transfuzij
- Mehansko prezračevanje
- Prejemanje prehrane skozi veno (imenovana popolna parenteralna prehrana)
Biliarna diskinezija
Biliarna diskinezija opisuje sindrom obstrukcije sistema žolčnega kanala, povezanega s funkcionalno nenormalnostjo sfinkterja Oddi-a mišične strukture, ki obdaja območje, kjer se skupni žolčni kanal združuje s trebušnim kanalom, ko vstopijo v tanko črevo.
Ker Odhy-sfinkter ne deluje pravilno pri tej bolezni, se lahko pojavijo žolčne ovire. Te prekinitvene epizode obstrukcije žolča povzročajo žolčasto bolečino - dolgotrajno, stalno bolečino v zgornjem desnem ali zgornjem srednjem delu trebuha.
Medtem ko lahko ultrazvok v trebuhu razkrije razširjen skupni žolčni kanal, se lahko za dokončno diagnosticiranje žolčne diskinezije uporabi test, imenovani sphincter Oddi manometrije. Če je sfinkter Oddijevega tlaka povišan (test je pozitiven), se lahko oseba podvrže odstranitvi sfinkterja (imenovanega endoskopska sfinkterotomija).
Ni jasno, kaj povzroča bilinarno diskinezijo. Največkrat se je pojavilo pri ljudeh, pri katerih so bili odstranjeni žolčni žeblji; čeprav je velika večina ljudi, ki so odstranili žolčne žolče, ne doživljajo biularne diskinezije. Drugi strokovnjaki so predlagali, da je ta motnja posledica spazma ali izgube živca na mišicah sfinktra.
Funkcionalna motnja žolčnika
Funkcionalna motnja žolčnika se nanaša na osebe, ki doživljajo žolčne bolečine (nelagodje v zgornjem desnem ali srednjem delu trebuha), v odsotnosti žolčnih kamnov ali sfinkterja Oddiove disfunkcije.
Ljudje s funkcionalno motnjo žolčnika imajo normalne preiskave krvi, brez znakov vnetja ali težav z jetri. Imajo tudi normalni ultrazvok žolčnika brez dokazov žolčnih kamnov.
Po izključitvi drugih pogojev, ki lahko posnemajo žolčne bolečine (na primer ishemična bolezen srca ali bolezen peptične črevesne bolezni), lahko oseba izvede test, imenovan cholecystokinin (CCK), stimuliran cholescintigraphy za potrditev diagnoze funkcijske motnje žolčnika.
Ta test izračuna iztisni delež žolčnika (koliko tracer zapusti žolčnik). Če je izmetrska frakcija nizka, tako kot manj kot 40 odstotkov, test podpira diagnozo funkcionalne motnje žolčnika. Zdravljenje te motnje vključuje odstranitev žolčnika (imenovanega holecistektomija).
Medtem ko je še vedno nejasno, je mogoče, da bodo ljudje z osnovno težavo gastrointestinalne motilitete (na primer nenormalno praznjenje želodca) ogroženi za razvoj funkcionalne motnje žolčnika.
Primarni sklerozirajoči holangitis
Primarni sklerozni holangitis (PSC) je dolgotrajna bolezen, ki vodi v vnetje žolčevega kanala. Zaradi kroničnega vnetja se žolčni kanali poškodujejo in povzročajo blokade, zato se žolč ne more izsušiti. Kot rezultat, se žolč gradi v jetrih, poškoduje jetrne celice in povzroča cirozo. Če se ne zdravi s presaditvijo jeter, lahko PSC povzroči raka jeter in / ali žolčnika.
Največji dejavnik tveganja za razvoj PSC je ulcerozni kolitis. Dejansko velika večina ljudi s PSC ima ulcerozni kolitis. Na drugem mestu je le majhen odstotek ljudi z ulceroznim kolitisom končno razvil PSC.
Rak žolčnika
Rak žolčnika je redek in se pojavi, ko celice v žolčniku hitro naraščajo in nenadzorovano.
Tako žolčni kamni kot holangiitis primarnega skleroze povečujejo možnost osebe za razvoj raka žolčnika, čeprav so žolčni kamni pogostejši. Dejstvo je, po mnenju Ameriškega združenja za rak, vsaj tri od štirih ljudi z rakom žolčnika imajo žolčne kamne, ko so diagnosticirani.
Drugi dejavniki tveganja za razvoj bolezni žolčnika so:
- Ženski spol
- Starejša starost
- Debelost
- Etnična pripadnost (ameriška mehiška ali indijanska)
- Kronična okužba z bakterijami, Salmonella Typhi
- Ciste v skupnem žolčnem kanalu
- Polipi žolčnika
- Nenormalnosti žolčnih kanalov
> Viri:
> Afdal N. (2017). Akalculozni holecistitis. Klinične manifestacije, diagnosticiranje in upravljanje. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ameriško združenje za rak. (2016). Kateri so dejavniki tveganja za raka žolčnika?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Klinične manifestacije in diagnoza sfinkterja Oddi disfunkcije. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Prehranski vzorci in tveganje za nastanek žolčnika: bolnišnična študija primera nadzora pri odraslih ženskah. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolezni žolčnika: holelitijaza in rak. Jetra jeter . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.