Zdravljenje bolezni žolčnika je odvisno od vrste bolezni, ki je prisotna. Pri zdravljenju žolčnih kamnov so na splošno tri možnosti - pristop »pazi in počakaj«, če ni simptomov, operacij za odstranjevanje žolčnika in kamnov ali zdravil za razgradnjo žolčnih kamnov. Zdravljenje drugih težav z žolčnimi žarki ali žolčnimi kanali, kot je kamen, ki je vložen v skupnem žolčnem kanalu, lahko zahteva bolj specializiran postopek, imenovan ERCP.
Pristop "Čakaj in počakaj"
Najpogostejši pojav bolezni žolčnika je žolčni kamni. Večina žolčnih kamnov pa ne povzroča simptomov in zato ne zahteva zdravljenja.
Kljub temu, da povzročajo bolečino, je operacija običajno upravičena. Zdravila se redko uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov, čeprav se uporabljajo za zdravljenje bolečine pri žolčevi bolezni.
Zdravila
Pri zdravljenju bolezni žolčnika, bo vaš zdravnik želel zdraviti tako vaše simptome kot osnovno diagnozo.
Zdravljenje simptomov
Najpogostejši simptom bolezni žolčnika je bolečina, običajno na zgornji desni strani trebuha. Zdravnik lahko zdravi bolečino z nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot je ibuprofen ali opioid, podoben morfinu.
Pomembno je opozoriti, da opioidi pogosto povzročajo zaspanost in pogosto povzročajo zaprtje, zato vam bo zdravnik morda priporočil, da vzamete laksativ skupaj s svojo bolečino.
Zdravljenje problema spodnjega žolčnika
Za zdravljenje holesterolnih kamnov, ki so najpogostejša vrsta žolčnika v Združenih državah, je mogoče uporabiti tablete žolčne kisline, kot je Actigall (ursodiol). Medtem ko je ta tableta na splošno dobro prenašana, nekateri ljudje razvijejo blago drisko, čeprav običajno izgine s časom.
Slaba stran pri jemanju žolčnih kisline je, da lahko traja več let, da se žolčni kamni popolnoma raztopijo; tako da tableta žolčne kisline ni dobra izbira za ljudi s ponavljajočimi se žolčnimi napadi.
Če ima oseba dokaz o okužbi žolčnika ali žolčnega trakta (zaplet žolčnih kamnov), bo zahteval antibiotike (v bolnišnici), skupaj s tekočinami in nadzorom bolečin, dokler se ne dokončno zdravijo, kot je operacija ali ERCP ( glej spodaj).
Specialistični postopki
Primarno zdravljenje za veliko večino bolezni žolčnika je kirurško odstranjevanje žolčnika, ki se imenuje holecistektomija.
Vendar pa obstajajo ne-kirurške možnosti, večinoma za ljudi, ki so previsoko tvegani za operacijo. Pomanjkanje nehirurških možnosti je, da je žolčnik še vedno prisoten, zato se lahko pojavijo žolče v žolčniku (predvsem žolčni kamni).
Cholecystectomy
Kolekstektomija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi in je najučinkovitejša oblika zdravljenja bolezni žolčnika.
V veliki večini ljudi je ta operacija opravljena laparoskopsko, kar pomeni, da kirurg vstavi tanek in fleksibilen instrument (s video kamero na koncu) skozi majhen rez v trebuhu. Z dolgimi instrumenti bo kirurg naredil več majhnih prebadnih lukenj v trebuhu in odstranil žolčnik.
Laparoskopska holecistektomija je manj invazivna in na splošno lažje ozdravi od odprte holecistektomije, v kateri se naredi velik trebušni rez za odstranjevanje žolčnika.
Rak žolčnika
Laparoskopska holecistektomija se običajno ne uporablja za zdravljenje raka žolčnika, ker obstaja tveganje, da bodo nekateri raki zamujeni. Poleg tega obstaja skrb za "sejanje" ali širjenje raka na druge dele telesa. Namesto, za zdravljenje raka žolčnika, bo kirurg izvajal razširjeno holecistektomijo, imenovano tudi radialno holecistektomijo.
Med podaljšano holecistektomijo bo kirurg odstranil žolčnik, nekaj jetrnega tkiva v bližini žolčnika in vse bližnje bezgavke. Včasih se odstrani več tkiv (na primer, skupni žolčni kanal, trebušna slinavka ali velik del jeter), odvisno od tega, kako daleč se je rak razširil.
Sevanje in kemoterapija se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje raka žolčnika.
Kirurška tveganja
Tako kot pri vseh operacijah obstajajo tudi tveganja, ki lahko vključujejo:
- Krvavitev
- Okužba na mestu incizije
- Krvni strdki
- Pljučnica
- Zapleti pri anesteziji
Vaš zdravnik vas bo spremljal, da boste poskrbeli, da bodo ti učinki naslovljeni takoj in ustrezno.
Kirurški neželeni učinki
Čeprav je varno in dobro živeti brez žolčnika, nekateri ljudje po odstranitvi žolčnika doživljajo plin, napihnjenost in drisko. Medtem ko je to na splošno začasno, lahko nekateri ljudje vztrajajo več let.
Obstajajo lahko resnejši neželeni učinki zaradi razširjene holecistektomije pri raku žolčnika, kot so prebavni ali prehrambeni problemi, izpuščanje žolča v trebuh ali odpoved jeter. Bodite prepričani, da bo vaš zdravnik spremljal in odpravil ta tveganja.
Perkutana odstranitev
Če oseba potrebuje odstranitev žolčnika, vendar ima več zdravstvenih težav, se lahko šteje za veliko tveganje za operacijo, lahko opravi vrsto drenažnih postopkov, s katerimi se očisti kamen (ov), ki ovirajo.
Z odstranjevanjem perkutnega kamna se skozi kožo in v žolčnik vstavi zelo tanka cev, imenovana kateter, ki omogoča odvajanje žolča. Žolč se izteče skozi drenažni žar, povezan s koncem katetra. Nato v naslednjih nekaj tednih se je luknja, skozi katero je bil nameščen kateter, postopoma povečevala, kar je omogočilo odstranitev kamna.
Extracorporeal Shock Wave Litotripsy
Ekstrakorporealna litotripsija udarnega valovanja (ESWL) je nekirurški postopek, ki se redko uporablja za zdravljenje žolčnih kamnov. Ta postopek poteka pod sedacijo in pomeni uporabo udarnih valov za razgradnjo žolčnih kamnov na drobne koščke, ki se lahko nato raztopijo in izstopijo iz žolčnika.
Če se uporablja, je zdravilo ESWL namenjeno ljudem, ki niso debeli, imajo manj kot tri žolčne kamne in imajo zdravilno žolčnik.
ERCP
Postopek, imenovan endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP), omogoča zdravniku, da vizualizira žolčne kanale za kakršne koli nepravilnosti, kot je ovira žolčnika, ciste ali tumorja. Med diagnosticiranjem je ERCP tudi terapevtski, saj lahko zdravnik hkrati zdravi zdravilo. ERCP je večinoma nadomestil operacijo za zdravljenje težav z žolčnimi kanali pri bolnikih.
ERCP je postopek za zmanjšanje oviranja žolčnega kanala, najpogosteje iz kamna.
Kaj pričakovati
Med ERCP bo gastroenterolog vodil tanko gibljivo cevko, ki ima na koncu majhno kamero (ki se imenuje endoskop) po ustih v želodec in tanko črevo. Kontrastno barvilo nato vbrizgamo skozi cev, da vizualiziramo žolčne kanale na rentgenskem žarku. Če opazite oviro, lahko gastroenterolog uporablja posebne instrumente (vstavi skozi endoskop, da odstranite ali olajšate blokado). Na primer, zdravnik lahko odstrani kamen, ki ovirajo skupni žolčni kanal ali postavijo stent, če je kanal zožen.
Oseba se sedi med ERCP, da se prepreči kakršnakoli neugodja in zagotovi, da so sproščeni. Medtem ko je ERCP na splošno varen in dobro prenašan postopek, lahko oseba po blagu po grlu poživi blato ali po napihovanju.
Občasno se lahko pojavijo zapleti, povezani z ERCP, vključno z:
- Pankreatitis, ki je ponavadi blag, vendar bo potreboval krajše bolnišnično bivanje za tekočine in obvladovanje bolečin
- Luknjo v črevesju (imenovano perforacija), ki je redka in resna in zahteva operacijo, ki jo je treba popraviti
- Okužba žolčnih kanalov (imenovan cholangitis), ki zahteva bolnišnično bivanje za antibiotike in odvajanje odvečne tekočine
- Aspiracijska pljučnica, zato je pomembno, da nekaj ur pred jemanjem ne jeste ali pijete
Komplementarna medicina
Bolnik žolčnika mora zdraviti zdravnik, smiselno je razmisliti o dopolnilnih terapijah. Zato je pomembno, da vzamete le zelišča, vitamine ali prehranske dodatke pod vodstvom vašega osebnega zdravnika.
Zelišča
Določena zelišča, kot je silymarin ( Silybum marianum ), imenovana tudi mlečna čiča , lahko zagotavljajo podporo za žolčnik in jetra. Druge raziskave kažejo, da lahko zelišča, kot so kurkuma, Oregonova grozdja, bupleurum in trave v kovancih, olajšajo vnetje žolčnika in razbremenijo zastoje jeter.
Naravna hrana
Sprejemanje prijazne prehrane žolčnika lahko pomaga preprečiti nadaljnje napade žolčnika. Žvečilnica prijazna prehrana je bogata s sadjem in zelenjavo, zlasti z zelenjavo z vitaminom B in železom, kot so špinača in kale, in živila, bogata z antioksidanti, kot so borovnice, češnje, paradižnik, squash in paprika. Najbolje zdravi beljakovine, kot so pusto meso, ribe, tofu ali fižol, pa tudi cela zrna.
Akupunktura
Ena majhna kitajska študija ugotovili, da je akupunktura zmanjšala simptome vnetja žolčnika (imenovano holecistitis), kot so bolečine v trebuhu in želodec. Medtem ko akupunktura lahko razbremeni bolečino pri žolču žolčnika, je pomembno, da se pri zdravniku (kirurgiji, najverjetneje) prikažete osnovni problem.
Preprečevanje
Sedentarni življenjski slog in zdravstveni pogoji, kot so diabetes, debelost in metabolični sindrom, so povezani z boleznijo žolčnika, zlasti z nastankom žolčnih kamnov.
Dobra novica je, da lahko oseba zmanjša tveganje za razvoj žolčnih kamnov (in s tem povezanih zapletov) z vzdrževanjem normalne telesne mase (BMI), ki se izvaja vsak dan in vidijo svojega zdravnika za zdravljenje rednega nadzora nad diabetesom ali visokim holesterolom (če prisoten).
Poleg tega, če imate prekomerno telesno težo ali debelost in se lotite režima hujšanja, se prepričajte, da to storite pod vodstvom vašega zdravnika, saj hitro zmanjšanje telesne mase povečuje tveganje za nastanek žolčnika.
Nazadnje, pri izbiri prehrane je raziskava pokazala, da je zdravo prehransko vzorec, ki vključuje visok vnos zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, celih zrn, stročnic in začimb, povezan z manjšim tveganjem za bolezni žolčnika. Zanimivo je, da raziskave kažejo, da lahko uživanje alkohola zmanjša tveganje za razvoj žolčnih kamnov.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. (nd). Zdravljenje raka žolčnika.
> Jessri M, Rashidkhan B. Prehranski vzorci in tveganje za nastanek žolčnika: bolnišnična študija primera nadzora pri odraslih ženskah. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika. Zdravnik. 2015 Jun, 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternativno zdravljenje bolezni žolčnika. Med Hipoteze . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolezni žolčnika: holelitijaza in rak. Jetra jeter . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Izobraževanje bolnikov: ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Učinki akupunkture Jianjing (GB 21) na volumen žolčnika in simptomi bolnikov z holecistitisom]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 okt .; 37 (5): 398-402.