Če ste bili diagnosticirani z žolčnimi kamni, boste najverjetneje potrebovali zdravljenje, razen če ne povzročajo simptomov. V tem primeru bo vaš zdravnik ugotovil, ali je zdravljenje potrebno glede na vašo posamezno situacijo. Če potrebujete zdravljenje, je kirurgija (holecistektomija) verjetno, kar bo vaš zdravnik priporočal.
Operacija
Kirurgija za odstranjevanje žolčnika je najpogostejši način za zdravljenje simptomatičnih žolčnih kamnov.
Dejansko je operacija žolčnika, imenovana holecistektomija, ena najpogostejših operacij, ki jih imajo odrasli.
Na srečo lahko živite popolnoma brez tega organa. Vendar pa zelo majhen odstotek lahko povzroči drisko zaradi povečanja žolča, ki teče v tankem črevesu. Že v večini primerov žolč potuje neposredno iz jeter skozi kanale in v tankem črevesju, pri presnovi pa ni opaznih sprememb.
Laparoskopska holecistektomija
Standardni kirurški poseg za odstranjevanje žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija. Za to operacijo kirurg naredi nekaj drobnih rezov v vašem trebuhu in vstavi kirurške instrumente in miniaturno video kamero. Kamera posreduje povečano sliko iz notranjosti vašega telesa na video monitor, s čimer kirurg naredi kratek pregled vaših organov in tkiv.
Med gledanjem monitorja kirurg uporablja instrumente, da skrbno ločuje žolčnik iz jeter, kanalov in drugih struktur.
Vaš cistični kanal se nato razreže in žolčnik odstranite z enim od majhnih rezov.
Ker se trebušne mišice med laparoskopsko kirurgijo ne rezijo, imajo bolniki manj bolečin in manj zapletov, kot bi jih imeli po operaciji z velikim rezom čez trebuh. Pogosto se lahko vrnete domov isti dan, z domnevno omejeno aktivnostjo v tednu.
Odprite holecistektomijo
Če kirurg odkrije kakršne koli ovire za laparoskopski postopek, kot je okužba ali brazgotinjenje pri drugih operacijah, se bo morda morala operativna ekipa preklopiti na odprto kirurgijo. V nekaterih primerih so te ovire znane pred operacijo in načrtovana je odprta kirurgija .
Imenuje se "odprta" operacija, ker mora kirurg narediti 5- do 8-palčni rez v trebuhu, da odstranite žolčnik. To je velik operacijski poseg in lahko potrebuje do tedenskega bivanja v bolnišnici in še nekaj tednov do meseca okrevanja doma.
Odprte kirurgije je potrebno pri približno 5 odstotkih operacij žolčnika.
Možne kirurške zaplete
Najpogostejši zaplet operacije žolčnika je poškodba žolčnih kanalov. Poškodovani skupni žolčni kanal lahko pušča žolč in povzroči bolečo in potencialno nevarno okužbo. Blage poškodbe se lahko včasih zdravijo nonsurzivno. Velika poškodba pa je resnejša in zahteva dodatno operacijo.
Če so žolčni kamni v žolčnih kanalih, lahko kirurg uporablja endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP), da jih odstrani pred ali med operacijo žolčnika . Ko je endoskop v tanki črevesju, kirurg najde prizadeti žolčni kanal.
Za rezanje kanala se uporablja instrument na endoskopu, kamen pa se ujame v majhno košaro in se odstrani z endoskopom.
Občasno je osebi, ki je imela holecistektomijo, diagnosticirana žolčnika v žolčnih kanalih tedne, mesece ali celo let po operaciji. Postopek ERCP v dveh korakih je običajno uspešen pri odstranjevanju kamna.
Postopki in terapije
Nonsurgični pristopi se uporabljajo samo v posebnih situacijah, na primer kadar vaše stanje preprečuje uporabo anestetike in se uporabljajo samo za kamne holesterola. Kamni se po negovalni obdelavi ponovijo približno polovico časa.
Ti načini zdravljenja vključujejo:
- Terapija za peroralno raztapljanje: Zdravila, izdelana iz žolčne kisline, se uporabljajo za raztapljanje kamnov. Zdravilo Actigall (ursodiol), na primer, najbolje deluje pri majhnih količinah holesterola, ki so omejene. To lahko traja več mesecev ali let zdravljenja, preden se vsi kamni raztopijo, če sploh delajo. Obe zdravili povzročajo blago drisko, in lahko čenodiol začasno zvišuje ravni holesterola v krvi in jetrne encimske transamineze.
- Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL): To zdravljenje uporablja udarne valove za razbijanje kamnov na drobne koščke, ki lahko prehajajo skozi žolčne kanale, ne da bi povzročili blokade. Napadi želodčne kolike (intenzivne bolečine) so pogosti po zdravljenju, stopnja uspeha ESWL pa ni zelo visoka. Ostanki kamnov se lahko včasih raztopijo z zdravili. To zdravljenje se redko uporablja.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Kot smo že omenili, bodo včasih kirurgi uporabili ERCP, kombinacijo endoskopije in rentgenskih žarkov, da odstranijo kamne iz skupnega žolčnega kanala.
- Perkutana holecistostomija: ta minimalni invazivni postopek vključuje namestitev katetra v žolčnik za lajšanje vnetja, pogosto dokler ne morete operirati ali drugače zdraviti. Nekaterih kamnov se lahko po nekaj tednih odstranijo s kateterjem, tako da je proga dovolj velika, da omogoča ekstrakcijo, vendar ta metoda ni pogosto uporabljena.
Alternativna medicina
Čeprav so raziskave o uporabi alternativne medicine pri zdravljenju ali preprečevanju žolčnih kamnov omejene, lahko naslednje naravne možnosti pomagajo zaščititi pred razvojem žolčnih kamnov:
Vlakno
Raziskave kažejo, da lahko prehrana, bogata z vlakninami, pomaga ohranjati holesterol v žolču v tekoči obliki in preprečiti nastanek žolčnika. S povečanjem vaše porabe tako topnih in netopnih vlaknin, ki zmanjšajo absorpcijo deoksiholne kisline z ustvarjanjem ugodnega premika v triadi dejavnikov, ki uravnavajo topnost holesterola v žolču, lahko zmanjšate tveganje za razvoj žolčnih kamnov.
Topna vlakna, ki so učinkovita, vključujejo guar gumi in pektin, pa tudi druge vrste vlaken, vključno z ovsenimi otrobi, pšeničnimi otrobi in sojinimi vlakni. Sadje in zelenjava so odlični viri; korist vlaknin se kaže pri nizki incidenci žolčnih kamnov pri vegetarijancih. Drugi viri vlaknin vključujejo cela zrna, stročnice, seme psylliuma in lanena semena.
Vitamin C
V študiji 2.129 naključnih odraslih so raziskovalci ugotovili, da je nižja razširjenost žolčnih kamnov povezana z jemanjem rednih dodatkov vitamina C. To je dejal, celotno telo raziskav ni dokazano, da vitamin deluje za preprečevanje žolčnih kamnov. Vitamin C, ki je bistvenega pomena za pretvorbo holesterola v žolčne kisline, je na voljo v številnih sadjih in zelenjavi (vključno citrusi, jagode, brokoli in kale) ter v obliki dopolnil .
Milk Thistle
Ugotovljeno je bilo, da je silibinin, spojina, ugotovljena v čebeljih tiščalih mleka , znižala koncentracijo holesterola v žolču, kar pa lahko zadrži oblikovanje žolčnih kamnov. Vendar pa so podatki o tem zelo omejeni in ta učinek ni dokazan. Zavedajte se tudi, da so nekateri ljudje alergični na mleko.
Posvetujte se s svojim zdravnikom
Zaradi omejenih raziskav je prezgodaj, da bi priporočili kakršno koli alternativno zdravilo za zdravljenje ali preprečevanje žolčnih kamnov. Pomembno je tudi poudariti, da ima lahko samozdravljenje stanja in izogibanje ali odlašanje s standardno oskrbo resne posledice.
Če razmišljate o uporabi alternativne medicine, se najprej posvetujte z zdravnikom, še posebej zato, ker lahko nekateri pristopi vplivajo na druge. To je dejstvo, vlakna so ključna sestavina v prehrani, povečana količina pa je običajna za večino ljudi.
> Viri:
> Gaby AR. Hranilni pristopi k preprečevanju in zdravljenju želodčnih kamnov. Pregled alternativnega zdravila . September 2009; 14 (3): 258-67.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Zdravljenje žolčnih kamnov. Nacionalni inštituti za zdravje. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno november 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, et al. Dodatek k vitaminu C Uporaba se lahko zaščiti pred žolčnimi kamni: opazovalna študija naključno izbrane populacije. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Nonsurgično zdravljenje žolčnih kamnov. UpToDate. Posodobljeno 15. januarja 2018.