Če vaš zdravnik meni, da bi lahko imel žolčne kamne , boste verjetno imeli nadaljnje testiranje - najverjetnejše slikanje, kot je ultrazvok ali računalniško tomografsko (CT) skeniranje. To potrjuje svoje sume in potencialno pomaga izključiti vse druge pogoje, ki bi lahko bili v igri, kot so okužba ledvic, sindrom razdražljivega črevesa ali kronični pankreatitis.
Tukaj si oglejte teste in postopke, ki se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje in ocenjevanje motenj žolčnika in žolčnega trakta.
Labs
Preskus krvi ne bo diagnosticiral žolčnih kamnov in bo verjetno običajen, če imate nezapleten primer, vendar pa imate morda kakšno krvno delo, da preverite okužbe ali vnetje jeter, trebušne slinavke, žolčnih kanalov ali žolčnika. Testi lahko kažejo tudi zaplete iz žolčnih kamnov, kot je pankreatitis ali zlatenica, pa tudi izključujejo druge bolezni s podobnimi simptomi.
Imaging
Če pogledamo sliko o tem, kaj se dogaja v vašem žolčniku in žolčnih kanalih, je ključni element za točno diagnozo. Obstajajo številni preskusi slikanja, ki jih lahko uporabi vaš zdravnik za diagnosticiranje žolčnih kamnov in izključitev drugih pogojev.
Ultrazvok
Ultrazvok uporablja zvočne valove za vizualizacijo žolčnih kanalov, jeter in trebušne slinavke. Kadar so prisotni žolčni kamni, se pojavijo v žolčniku ali žolčnem kanalu.
Šteje se, da gre za test za simptome bilary kolike in je prvi test, ki se obravnava, če zdravnik sumi na žolčne kamne.
Majhno tveganje je povezano z ultrazvočnim testom, in to je najpogostejši in najboljši test za diagnosticiranje žolčnih kamnov. Ultrazvok morda ne bo nabiral žolčnih kamnov pri debelih bolnikih ali pri bolnikih, ki so pred kratkim pojedli.
Endoskopski ultrazvok
Endoskopski ultrazvok uporablja obseg, ki ima na koncu instrumenta ultrazvok. Poseben obseg ultrazvoka se prenese v črevesje, kjer lahko zdravstveni delavci dobijo notranjo vizualizacijo žolčnih kanalov, žolčnika in trebušnih kanalov.
Potrebno je posebno usposabljanje za uporabo endoskopskega ultrazvoka, ki se včasih uporablja za iskanje kamnov žolčnega kanala, ki jih lahko z rednim ultrazvokom zamudite. Druge uporabe endoskopskega ultrazvoka vključujejo diagnozo raka trebušne slinavke in raka žolčnih kanalov.
Računalniška tomografija (CT) Scan
Čeprav lahko CT skeniranje ugotovi žolčne kamne, običajno ni tako učinkovito kot ultrazvok. CT skeniranje lahko diagnosticira tudi raka v jetrih in trebušni slinavki. Ta test je najprimernejši način za oceno resnosti pankreatitisa.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
ERCP je še ena vrsta endoskopskega testa, opravljenega z rentgenskimi žarki, ki omogoča dostop do žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke. ERCP omogoča tudi odkrivanje želodčnih kamnov med postopkom, ki ga je treba odstraniti iz žolčnih kanalov ali kanalov trebušne slinavke. Ta test je precej invaziven.
Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
MRCP uporablja opremo za magnetnoresonančno slikanje (MRI), ki uporablja posebno računalniško programsko opremo za izdelavo slik žolčnih kanalov in kanalov trebušne slinavke. Ta neinvazivni test to naredi na način, ki je podoben ERCP, brez potrebe po notranjem obsegu. Če MRCP odkrije nenormalne rezultate, je potrebna nadaljnja ocena (z ERCP) ali zdravljenje (s kirurškim posegom).
Hidroksilaminiocetna kislina (HIDA)
Znan tudi kot hepatobiliary scan ali cholescintigraphy, to uporablja radioaktivni material, vbrizgan v vašo žilo, da pokaže slike vašega žolčnega trakta, ki ga je vzela posebna kamera. Lahko dobite tudi snov, ki naredi vaš žolčnik pogodbo, tako da lahko skeniranje to pick up tudi.
Ta test se običajno uporablja za ugotavljanje, ali so žolčni kanali blokirani ali se vaš žolčnik ne ukvarja tako, kot bi moral biti.
Vaše zdravljenje bo verjetno odvisno od rezultatov vaših testov slikanja. Če so bili vaši žolčni kamni odkriti s slikanjem, vendar brez predstavitve simptomov, vam lahko zdravnik svetuje, da počakate in ugotovite, ali se pojavijo simptomi. Žolčniki brez simptomov, znani tudi kot tihi žolčni kamni, običajno ne potrebujejo zdravljenja.
Diferencialne diagnoze
Včasih se lahko simptomi žolčnih kamnov prekrivajo z drugimi pogoji. Zaradi tega vam bo zdravnik moral odpraviti te druge motnje, preden vas diagnosticirajo z žolčnimi kamni. Laboratorijski in slikovni testi, ki so opisani zgoraj, lahko pomagajo razlikovati med temi pogoji drug od drugega.
Nekatere motnje, ki imajo podobne simptome zgornjih trebuha in jih je treba upoštevati skupaj z žolčnimi kamni, vključujejo:
- Hepatitis
- Kronični pankreatitis
- Sindrom razdražljivega črevesa
- Ishemična srčna bolezen
- Gastroezofagealna refluksna bolezen
- Peptična ulkusna bolezen
- Okužba s kislino
- Ureteralni kamni (kamni v vašem sečniku)
- Funkcionalna motnja žolčnika, ki je, ko imate bolečine v vašem žolčniku, ne pa žolčnih kamnov
- Sphinkter Oddi disfunkcije, ki lahko povzroči bolečino iz hrbta žolča
Nekatere od teh pogojev je mogoče dodati poleg tega in nepovezanih z žolčnimi kamni; na primer imate lahko sindrom razdražljivega črevesja in žolčnika.
In ker lahko žolčni kamni povzročajo dodatne skrbi za zdravje, je možno, da je nekdo, katerega žolčni kamni se niso zdravili, hkrati diagnosticirali z njo povezano zapletenost, vključno z akutnim holecistitisom (vnetjem žolčnika), holedoholitisom (ko je žolčni kamen zagozdil v enem izmed žolčnih kanalov), akutni pankreatitis in akutni holangitis (okužba v žolčnih kanalih).
Vaš zdravnik lahko opravi dodatno testiranje, če misli, da imate lahko eno od teh drugih motenj skupaj ali bolj ali manj kot žolčni kamni.
> Viri:
> Osebje klinike Mayo. Žolčni kamni. Klinika Mayo. Posodobljeno 17. novembra 2017.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Diagnoza žolčnih kamnov. Nacionalni inštituti za zdravje. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno november 2017.
> Zakko SF. Nezapletena bolezen žolča pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 28. februarja 2017.