Preden začnemo, želim poudariti, da je treba ta članek o testosteronskem obližu za tiste, ki se zanimajo za celotno zgodbo o zdravljenju ženske spolne motnje , prebrati v kontekstu dveh drugih člankov, ki sem jih napisal: Viagra za ženske in novo-še neodobreni - ženski spolni tabletki flibanserin . Natančneje, testosteronski obliž predstavlja vmesni obrok te ženske spolne disfunkcije trilogije: pristop, poskušal po tem, ko je zdravilo Pfizer prenehalo s potiskanjem zdravila Viagra za ženske in pred razvojem flibanserina, ženske spolne droge, ki posreduje pri ravneh nevrotransmiterja.
Študije o seksualni disfunkciji žensk
Učinkovitost vseh poskusov zdravljenja ženske spolne disfunkcije sledi članku iz leta 1999, objavljenem v JAMA, ki se običajno imenuje študija "43-31". Raziskovalci iz te študije kažejo, da ima več kot 4 od 10 žensk (43 odstotkov) spolne težave v primerjavi z 31 odstotki moških. V tej študiji je bilo razvidno, kaj še vedno trpi vsaka razprava o zdravljenju ženske spolne disfunkcije; ki na eni strani padejo na farmacevtske družbe in na številne spolne strokovnjake, kritiki pa trdijo, da je spolno stanje patološko še en primer "bolezni, ki se pojavlja" na drugi strani.
21. junija 2004 je Proctor & Gamble zaprosil za odobritev FDA za svoj novi transdermalni testosteronski sistem (jargone za testosteronski obliž), Intrinsa. Intrinsa je bila namenjena:
Zdravljenje hipoaktivne motnje spolne želje pri kirurških žilah pri menopavzi, ki sočasno prejemajo estrogensko terapijo. Hipoaktivna motnja spolnega želje (HSDD) je vztrajno ali ponavljajoče se pomanjkanje ali odsotnost spolnih misli, fantazij in / ali želje ali občutljivosti za spolno aktivnost, kar povzroča osebne stiske ali medosebne težave. Nizka spolna želja je lahko povezana z nizko spolno aktivnostjo, težavami s spolnim vzburjenjem ali težavami v orgazmu.
Kot je navedeno v moji preteklosti, je HSDD zastarel izraz. Danes DSM-5 govori o "ženski spolni vzburjenosti / motnjah zanimanja", ki združuje težave želje in vzburjenja v eno klinično entiteto.
Rezultati kliničnih preskušanj P & G III. Faze kažejo, da je pri ženskah z 2 do 3 spolno nagrajevalnimi dogodki na mesec, dajanje 300 μg (vendar ne 150 μg ali 450 μg) ni bilo povezano z enim dodatnim spolno ugodnim dogodkom na mesec.
FDA je zaradi dveh dokončnih razlogov zavrnil odobritev zdravila Intrinsa. Prvič, ti rezultati so klinično brez pomena. Pri ljudeh, ki že imajo redne in zadovoljne spolne odnose , testosteronski obliž povečuje število spolno zadovoljevalnih dogodkov za en mesec na mesec! Drugič, za to zgolj eno dodatno zadovoljitev spolnega dogodka bi bile ženske s kirurško menopavzo, ki že jemljejo estrogen, izpostavljene drugemu potencialno nevarnemu hormonu, testosteronu. Naj razložim.
Okoli časa, ki ga je družba P & G zaprosila za odobritev testosteronskega obliža, so se vsi spraševali o rezultatih, ki so se začele iz študij o pobudi za zdravje žensk, ki preučujejo hormonsko dopolnilo. V tem času so rezultati teh raziskav pokazali, da je uporaba estrogena in progesterona pri ženskah post-histerektomija povečala tveganje za nastanek cerebrovaskularnih dogodkov (možganski kap), kardiovaskularnih dogodkov in raka dojk. FDA je ugotovila, da je brez nadaljnjih dolgotrajnih študij potencialno nevarna za dajanje testosterona in drugih hormonov v postmenopavzi. Poudarjeno je, da je prvotna študija P & G ocenila dodajanje testosterona pri udeležencih največ 52 tednov.
Glede na odklon FDA, je P & G videl nesmiselno potiskanje vprašanja in padel Intrinsa.
V ozadju je očitno, da je P & G upal, da bodo zdravniki predpisali testosteronski obliž za off-label uporabo, še posebej pri ženskah, razen tistih, ki so imeli po operativni menopavzi. Zaradi pomanjkanja dolgoročne študije je FDA očitno zaskrbljena zaradi te možnosti.
Obstajajo tudi druge ugotovitve raziskave, ki prav tako postavljajo pod vprašaj potencialno učinkovitost testosterona kot intervencije pri ljudeh z žensko spolno vzburjenostjo / obrestnimi motnjami. Prvič, nimamo dokazov o nizki anorganski aktivnosti pri ženskah s spolno disfunkcijo. Drugič, čeprav lahko merimo intracrino ali intracelularno raven testosterona, v osrednjem živčnem sistemu ne moremo meriti ravni testosterona.
Testosteronske ravni v osrednjem živčnem sistemu verjetno najbolj vplivajo na vzburjenje in željo.
Ali ženske potrebujejo več testosterona?
Z drugimi besedami, nismo vedeli, ali so ravni testosterona v možganih in hrbtenjači tistih z žensko spolno disfunkcijo dovolj pomanjkljive, da bi potrebovali eksogeno dopolnitev testosterona. Tretjič, tudi v testosteronskih gelih in obližih, ki so bili narejeni za zdravljenje moških, nimamo pojma, koliko se testosterona dejansko absorbira, zaradi česar se še bolj nanaša praksa dodajanja testosterona.
Ampak tukaj je stvar. Za mnoge ženske je dostop do testosterona v določeni obliki izvedljiv. Na primer, ženske z žensko spolno vzburjenostjo / obrestno motnjo se lahko še vedno predpisujejo testosteronski geli in obliži, ki so zunaj nalepke (ob moških zdravilih). Dodatek testosterona se pojavlja tudi v naturopatskih oblikah, ki jih je mogoče kupiti prek interneta. Nazadnje v drugih državah testosteron včasih dajejo ženskam z žensko spolno disfunkcijo.
Torej v vsem, še vedno obstajajo načini, da dobite svoje roke na testosteron za zdravljenje ženske spolne disfunkcije ; vendar glede na to, kar vemo, je verjetno dobra ideja, da se izognemo stvari. Raziskave ne kažejo resnične klinične koristi dodajanja testosterona pri ženskah z žensko spolno disfunkcijo, plus niti ne vemo, ali so ravni testosterona pri ženskah s seksualno disfunkcijo pomanjkljive. In, seveda, testosteron je hormon, za katere je znano, da imajo hormoni možne škodljive učinke, kot so možganska kap, krvni strdki, rak in tako naprej.
> Viri:
> Članek z naslovom »Testosteronska terapija za zmanjšan libido pri ženskah«, ki jo je izdal R. Basson v Terapevtskih napredkih v endokrinologiji in metabolizmu, objavljenem leta 2010. Dostopan dne 13.3.2015.
> Članek z naslovom »Rožanje kulture viagre: prizadevanja industrije na področju drog za ustvarjanje in ponovno pakiranje spolnih drog za ženske«, ki ga je objavil Heather Hartley v Sexualities v letu 2006. Dostopan je dne 15.3.2015.