Analiza uporabe zdravila Viagra pri motnjah spolnega interesa in vzburjenja žensk
Ženska spolna disfunkcija (FSD) je že odkar je bila popularizacija v zgodnjih aughta problem požarnih zidov, z zdravili in nekaterimi zdravstvenimi delavci (mislijo sestre Bermana), ki so mu dali prednost in zaslužili denar. Vse to je smiselno; V letu 2005 je bil trg za izdelke FSD ocenjen na 1,7 milijarde USD.
Do sedaj ni bilo nobene tablete, ki jo odobri FDA za zdravljenje FSD.
Ampak, verjemite mi, nobena odobritev FDA ni za pomanjkanje težav. Prvič, Pfizer je poskušal dokazati, da bi lahko njena zdravnica Viagra pomagala pri FSD. Drugič, leta 2004 je podjetje P & G poskušalo prodati FDA na testosteronskem obližu Intrinsa. Časovna razporeditev ni mogla poslabšati. Fresh iz udarec zdravila Vioxx je bolj preudaren FDA navedel, da skrbi za Intrinsino klinično pomen in varnost. Nedavno - in brez uspeha - Sprout Pharmaceuticals je poskušal dobiti zdravilo, ki deluje na nevrotransmiter, flibanserin, odobren.
V poskusu celovitega pregleda predlaganih zdravljenj za FSD sem moral pregledati tri posege, ki so bili namenjeni temu pogoju v treh ločenih členih. Ta članek obravnava uporabo zdravila Viagra pri ženskah, drugi članek obravnava testosteronski obliž, tretji član pa preučuje flibanserin . Opozoriti je treba, da kljub temu, da je P & G prekinil preizkušanje zdravila Viagra pri ženskah v letu 2004 in FDA, ki je istega leta zapustil zdravilo Intrinsa, nekateri zdravniki še vedno predpisujejo zdravljenje z zdravilom Viagra in testosterona za ženske s FSD.
Vendar je treba zdravilo Flibanserin še odobriti.
Kako zdravilo Viagra deluje?
Viagra je zaviralec fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5), ki izboljša proizvodnjo gvanozin monofosfata. Guanozin monofosfat sprošča gladke mišične celice in vazodilat ter povečuje pretok krvi v genitalije. Kot vsi vemo, pri moških je učinek Viagre erekcija.
Vendar pa je PDE5 izražen tudi v gladkih mišicah vagine, klitorisa in labiaja, kar povzroči vaginalno prisotnost in erekcijo klitorisa. Menijo, da se pri ženskah z organskim vzrokom za FSD zmanjša pretok krvi v spolovila. Raziskave kažejo, da se pri nekaterih ženskah z aterosklerozo zmanjša pretok krvi v spolovila.
Kot vsa zdravila ima tudi Viagra neželene učinke, vključno z glavobolom, zardevanjem, slabostjo, motnjami vida in tako naprej. Poleg tega morajo ljudje, ki jemljejo nitrate za zdravljenje angine , izogibati Viagri zaradi strahu pred hipotenzijo ali nevarnim nizkim krvnim tlakom.
Definicije ženske spolne disfunkcije (FSD)
Trenutno vsaka ženska uporaba zdravila Viagra vključuje ženske s posebno vrsto FSD, imenovane ženske motnje spolnega interesa / vzburjenja . Ta terminologija je relativno nova in je uvedena v DSM-5. Ženske motnje spolnega interesa / vzburjenja lahko opredelimo kot naslednje:
- Pomanjkanje pomanjkanja (ali precej zmanjšanega) spolnega interesa in vzburjenosti, ki vključujejo spolno fantazijo. spolne misli, zanimanje za spol, fiziološko vzburjenje, spolno iniciacijo itd .;
- Trajanje šestih ali več mesecev;
- Bolje razložiti z drugimi boleznimi ali pogoji;
- Bodisi vseživljenjsko bodisi pridobljeno;
- Bodisi posplošeno ali situacijsko;
- Blage, zmerne ali resne resnosti.
Kot se včasih dogaja s pojavljajočim se raziskovalnim področjem, so prejšnja odstopanja v definicijah spolnih razmer zaostrila rezultate raziskav. Natančneje, prejšnje študije, ki so vključevale ženske seksualne droge, so sledile zgodnejši terminologiji, ki je povzročila težave z vzburjenjem in težavami z željo v dve različni skupini: motnje spolne vzburjenosti žensk in hipoaktivne motnje spolnega poželenja .
Na povezani opombi, druge vrste FSD vključujejo ženske orgazmične motnje, genito-pelvične bolečine / penetracijske motnje, in snov / zdravila, povzročene s spolno disfunkcijo.
(Očitno DSM ljubi poševnice.)
Raziskave o Viagri pri ženskah
Najpomembnejšo študijo, ki kaže, da lahko zdravilo Viagra koristi ženskam s FSD, je opravila dr. Jennifer Berman, spolni odnos in terapevt odnosa, in dr. Laura Berman, strokovnjak za spolno zdravje in urolog, medtem ko so bili še vedno v akademski karieri. Rezultati njihovih ugotovitev kažejo, da lahko zdravilo Viagra izboljša spolno delovanje pri ženskah z vzburjenostjo, vendar ne ženskam z željami. Poleg tega so bile rezultate te študije obremenjene s težkim placebo učinkom.
Treba je opozoriti, da so sester Berman vsekakor kritični, vključno z dr. Heatherjem Hartlijem, »javnim« in medicinskim sociologom in zagovornikom zdravstvenega varstva žensk, ki je znano izpodbijal medicalizacijo spola. Na žalost je Hartley umrl pri starosti 39 let. (Hartley je bil skrajšan za življenje.)
V članku iz leta 2006 z naslovom "Pinking" Viagre "Hartley močno kritizira sestre Bermana. Ona kritizira sestre kot "spretne pri uporabi medijev za promocijo svoje industrije". Hartley tudi kritizira Bermanov izrazito prednost medicini nad terapijo. Poleg tega je trdila, da nenehno vztrajanje Bermanovih sester o predpisovanju zdravila Viagra in drugih "moških" spolnih zdravil za ženske kaže na odstop od znanstvene prakse in objemu maloprodajne Viagre kulture. "
Zanimivo je, da Hartley tudi slika bermanske sestre kot oportunistične, ki zaračunavajo pretirane cene pri svojih zelo poslovnih praksah. Hartley trdi, da uspeh Bermanov temelji na kombinirani medijski perspicacity, ki namerava gojiti "občutek intimnosti s svojo javnostjo gledalcev, kot je na primer pokazala povezava na njihovi spletni strani z" medicinsko eksplicitnim "videom o Jenniferjevem izbirnem carskem rezu rojstvo, skupaj z njenimi osebnimi opisi njenega okrevanja. "
V zadnjih letih so sester Berman uživali povsod prisotnost medijev. Trenutno je Jennifer Berman ena od zdravnikov , in Laura Berman je tesna z Oprah in Dr. Oz.
Z opazno izjemo študije Berman so druge študije pokazale, da Viagra ni učinkovita pri zdravljenju vzburjenja in težav z željami. Na primer, ena randomizirana kontrolna raziskava, ki so jo izvedli Basson in sodelavci, je pokazala, da Viagra pri ženskah pred menopavzo in ženskami po menopavzi ni povzročila bistvenih sprememb telesnega odziva med spolno aktivnostjo. Druga študija je pokazala, da je zaradi nižje koncentracije PDE5 v vagini in klitoris v primerjavi s penisom učinek zdravila Viagra občutno zmanjšan pri ženskah.
Če vi ali vaš ljubljeni trpijo zaradi motenj spolnega interesa / vzburjenja ženske, kot jih opredeljuje DSM-5, se morda sprašujete, ali boste vzeli zdravilo Viagra. V zvezi s to skrbjo vam predstavljam zaključek leta 2014 komentarja Lo Monte in sodelavcev iz revije Design, Development and Therapy Drug :
FSAD [motnja spolnega interesa / vzburjenja] je zapletena bolezen, katere osnovni vzrok je težko diagnosticirati. Predhodna ocena spolne, psihološke in zdravstvene anamneze je obvezna za izključitev morebitnih sistemskih bolezni in za identifikacijo vrste FSAD. Splošniki bi morali pri bolniku spoštovati spolne težave, medtem ko bi bilo treba nehormonsko zdravljenje, kot so zaviralci PDE5 (npr. Sildenafil citrat) [Viagra], ohraniti kot zadnjo možnost.
Z drugimi besedami, morda boste Viagro razmislili le kot zdravilo zadnje linije po temeljitem in večfaktorskem pregledu vaše spolne motnje / vznemirjenosti s strani zdravnika za primarno zdravljenje [ali specialista].
Viri
Članek z naslovom "Varnost in učinkovitost sildenafil citrata za zdravljenje spolne motnje ženske: študija z dvojno slepo, s placebom nadzorovano študijo" JR Berman, LA Berman pri soavtorjih, ki so bili objavljeni v The Journal of Urology 2003. Dostopan na 3 / 15/2015.
Članek z naslovom "Rožanje kulture viagre: prizadevanja industrije na področju drog za ustvarjanje in ponovno pakiranje spolnih drog za ženske", ki ga je objavil Heather Hartley v Sexualities leta 2006. Dostopan je 15. 15. 2015.
Članek z naslovom "ženske, ki imajo" modro tableto "(sildenafil citrat): tako velika stvar?" objavljen v projektu Zdravljenje, razvoj in terapija leta 2014. Dostopan je 15. 15. 2015.