V nekaterih primerih se lahko obdela za dva pogoja prekrivata
Ljudje, ki imajo vnetno črevesno bolezen (IBD), včasih razvijejo tudi druge bolezni ali razmere, ki se imenujejo zunanji črevesni manifesti (ali včasih EIM) . Kožne razmere so precej pogoste pri ljudeh s KVČB in tiste, ki se pojavljajo pogosto tako pri splošni populaciji kot pri osebah s KVČB, je psoriaza . Mnogi ljudje lahko razmišljajo o luskavici kot izpuščaj, vendar so dejansko sistemski pogoji in imajo lahko isto vnetno pot kot Crohnova bolezen.
Ker sta oba pogoja lahko posledica težav pri delovanju imunskega sistema, jih pogosto zdravijo nekatera zdravila. Pri ljudeh s KVČB, ki imajo tudi psoriazo, sta lahko oba stanja dejavnik pri izbiri zdravljenja.
Obstajajo številne učinkovite zdravilne oblike za luskavico, ki so že na voljo, in več se trenutno razvija. Ljudje, ki imajo psoriazo in IBD, bodo želeli poiskati oskrbo od dermatologa, ki ima izkušnje z bolniki z IBD in bo tesno sodeloval z gastroenterologom .
Kaj je psoriaza?
Psoriaza je sistemska bolezen, ki povzroči dvignjen, luskav izpušcaj na koži. Izpuščaj se lahko pojavi na kateremkoli delu telesa, najpogosteje pa se pojavi na komolcih, kolenih in lasišču, lahko pa ga najdemo tudi na nogah, nohtih in prtljažniku. Najpogostejša vrsta psoriaze se imenuje pljučna psoriaza in plaki lahko povzročijo srbenje ali pekoč občutek.
Psoriaza prehaja skozi obdobja upočasnitve in remisije. V večini primerov se luskavica zdravi z lokalnimi kremami.
Kako pogosto je psoriaza pri ljudeh s KVČB?
KDO velja za imunsko posredovano stanje. To ni redko za ljudi, ki imajo eno imunsko posredovano bolezen, da razvijejo drugo. KVČB in psoriaza sta oba stanja, ki sta neznana vzrok (imenovana idiopatska bolezen) in povzročata vnetje.
V zadnjih letih raziskovalci odkrivajo več o povezavi med KVČB in psoriatskimi boleznimi. Luskavica v splošni populaciji se giblje le pri približno 2% do 3%, vendar je pri ljudeh s KVČB večja. Študije kažejo, da lahko ljudje s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom razvijejo luskavico s približno 13-odstotno stopnjo.
Skupna vnetna pot
Ker raziskovalci odkrivajo več o vnetnih poteh IBD in psoriaze, se razkrije nekaj prekrivanj med obema boleznima. Crohnovo bolezen in luskavica sta oba pogojena s Th1. Th1 je pomožna celica, ki pritrjuje vnetni odziv, ko telo napadne tuje snovi, kot so parazit, bakterije ali virus. Ulcerozni kolitis se obravnava kot Th2-podobno posredovano stanje. Th2 celice se aktivirajo, kadar obstaja bakterija, alergični odziv ali toksin. Ker je vloga teh T celic bolje razumljena v zvezi z razvojem KVČ in luskavice, bi to lahko pripeljalo do oblikovanja učinkovitejših zdravljenj za te bolezni.
Ali ima psoriaza povečati tveganje za razvoj KVČB?
Obstaja samo nekaj študij, ki so preučevale tveganje za KVČB pri ljudeh, pri katerih je bila diagnosticirana luskavica.
Prikazali so nasprotujoče si rezultate: Nekateri so pokazali povečano tveganje za KVČB pri tistih, ki imajo psoriazo, drugi pa so pokazali nasprotno. Poleg tega metode, ki so bile uporabljene v teh študijah, niso bile brez pomanjkljivosti, zaradi česar so zaključki težji. Trenutno ni natančno znano, kakšno tveganje je, vendar se zdi, da je trend pri ljudeh s psoriazo, ki imajo povečano tveganje za nastanek Crohnove bolezni. Enako morda ne velja za ulcerozni kolitis: Manj je dokazov, da bi ljudje s psoriazo lahko imeli večje tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa.
Topikalna in lahka terapija za zdravljenje psoriaze
Obstaja več zdravil za luskavico, vključno s svetlobno terapijo, lokalno zdravljenje in zdravila. V mnogih primerih se lahko za boj proti simptomom luskavice uporabijo več kot eno zdravljenje. Na splošno se lahko najprej preizkusijo topikalne terapije, preden se premaknete na svetlobno terapijo ali sistemska zdravila.
- Topikalna obdelava. Obstajajo različne vrste krem in mazilk, ki se lahko uporabljajo za luskavico, tako čez števec kot recept. Nekatere aktivne sestavine vključujejo kortikosteroide , vitamin D , retinoide, antralin , inhibitorje kalcinevrina (Protopic in Elidel) , salicilno kislino in premogov katran . V nekaterih primerih se v boju proti suhosti lahko uporabijo tudi vlažilci.
- Svetlobna terapija. Svetloba, ki vsebuje ultravijolično A in ultravijolično B, se lahko uporablja tudi za zdravljenje psoriaze. To se običajno uporablja skupaj z drugimi zdravljenji. Sončna svetloba od zunaj se lahko uporablja za kratek čas. Ultravijolične žarke lahko uporabite tudi s fototerapijo s svetlobno ploščo, škatlo ali kabino. V hujših primerih lahko zdravilo, ki naredi kožo bolj občutljivo na ultravijolično svetlobo, lahko hkrati uporablja svetlobno terapijo, da bi bila učinkovita. Včasih se uporablja tudi tip laserskega , saj lahko na telo usmeri specifična področja z močnejšim odmerkom ultravijolične svetlobe B.
Zdravila za zdravljenje psoriaze
Ker je luskavica sistemska bolezen, se lahko uporabijo tudi zdravila, ki se dajejo oralno ali z injekcijo. V nekaterih primerih so zdravila, odobrena za zdravljenje luskavice, dana tudi za zdravljenje ene ali več oblik KVČB, vključno z metotreksatom, ciklosporinom in nekaterimi biološkimi zdravili:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx je monoklonsko protitelo, ki je odobreno za zdravljenje psoriaze, psoriatičnega artritisa in oblike artritisa, povezanega z IBD, ki se imenuje ankilozirajoči spondilitis, čeprav ni odobren za zdravljenje katerekoli oblike IBD. Zdravilo Cosentyx se daje domov preko injekcije s predfiltriranim injekcijskim peresom ali brizgalko. Pogosti neželeni učinki vključujejo mrzlice, drisko in okužbe zgornjih dihal.
- Ciklosporin : ciklosporin je imunosupresivno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje hujših primerov psoriaze in se včasih uporablja tudi za Crohnovo bolezen. Nekateri pogostejši neželeni učinki vključujejo glavobol, prebavne motnje, visok krvni tlak in utrujenost. Ni običajno priporočljivo za dolgoročno uporabo pri luskavici in se običajno ukinja več kot eno leto.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel je biološko zdravilo, ki je odobreno za zdravljenje psoriaze in ankilozirajočega spondilitisa. Je zaviralec TNF, vendar se ne uporablja za zdravljenje katere koli oblike KVČB. Zdravilo Enbrel se injicira doma, najpogostejši neželeni učinek pa je reakcija na mestu injiciranja, na primer pordelost ali bolečina.
- Humira (adalimumab) : Zdravilo Humira je zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa ter psoriaze. Bolniki se lahko domov dajo domov, ker prihaja v specializiranem injekcijskem peresniku. Ta zdravilo je monoklonsko protitelo in je razvrščeno kot zaviralec TNF. Najpogostejši neželeni učinek je bolečina ali draženje na mestu injiciranja, ki se zdravi doma z ledom ali antihistaminiki.
- Metotreksat : Zdravilo se lahko daje peroralno ali z injekcijo ter se uporablja za zdravljenje psoriaze, kot tudi Crohnove bolezni in ankilozirajočega spondilitisa. Nekateri neželeni učinki vključujejo slabost, glavobol in zaspanost. Ženske, ki prejemajo metotreksat, se morajo izogibati nosečnosti, ker lahko to zdravilo povzroči nepravilnosti ploda. Metotreksat se pogosto uporablja skupaj z drugimi zdravili za KVČB in / ali psoriazo.
- Otezla (apremilast) : Otezla je peroralna uporaba in je prva odobrena za uporabo pri zdravljenju psoriatičnega artritisa pri odraslih in je tudi odobrena za uporabo pri psoriazi v plakih. Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali med kliničnimi preskušanji, so bili navzea, glavobol in diareja, ki pa so se po nekaj tednih zdravljenja pogosto izboljšali.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara je bila prvič odobrena za zdravljenje luskavice in je zdaj odobrena tudi za zdravljenje Crohnove bolezni. Stelara je biološko zdravilo, ki je zaviralec interleukina (IL) -12 in IL-23. Zdravilo Stelara najprej prejme IV, po prvem odmerku pa se daje z injekcijo. Pogosti neželeni učinki vključujejo občutek utrujenosti, reakcijo na mestu injiciranja, glavobolu in simptome, podobne mrazu.
Beseda iz
Dokazujejo, da se luskavica in IBD pogosteje pojavljata pogosteje kot v preteklih desetletjih. Še vedno ni jasno, ali je zaradi luskavice bolj verjetno, da bo oseba razvila tudi obliko KVČB. V nekaterih primerih se zdravila za zdravljenje IBD uporabljajo tudi za zdravljenje psoriaze. Večina primerov luskavice se šteje za blago do zmerno in se lahko zdravijo s svetlobno terapijo ali zdravili za lokalno uporabo. Pri hujših primerih luskavice, pri katerih je prizadeto 5 do 10 odstotkov ali več telesa, se lahko uporabljajo tudi peroralna zdravila ali biologi. Tako kot pri KVČB je pomembno nadaljevati zdravljenje za luskavico, da preprečimo bruhanje. Obstaja veliko novih zdravljenj za luskavico, ki se trenutno preučuje, in prihodnost zdravljenja psoriaze je svetla.
> Viri:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Luskavica, jetra in prebavni trakt." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriaza, psoriatični artritis in povečano tveganje za Crohnovo bolezen pri ženskah v ZDA". Annali revmatičnih bolezni . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Povezave med psoriazo in Crohnovo boleznijo." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun, 48 (6): 805-821; kviz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-vnetna citokina v patogenezi KVČB." Gastroenterologija . 2011; 140: 1756-1767.