Strength brez steroidov
Psoriaza je pogosto stanje kože, ki spreminja življenjski cikel kožnih celic, kar povzroča hitro nastanek celic na površini kože. Dodatne kožne celice tvorijo debele, srebrne luske in srbi, suhe, rdeče obliže, ki so včasih boleče. Psoriaza je vztrajna, dolgotrajna ( kronična ) bolezen. Včasih se lahko pojavijo simptomi luskavice, če se vaša psoriaza poslabša.
Zdravljenje občutljivih območij
Primarni cilj zdravljenja psoriaze je, da se kožne celice hitro prekinejo. Čeprav zdravljenja ni, lahko zdravljenje z luskavico nudi veliko olajšanje.
Ampak tukaj je dilema: luskavico morate zdraviti na območju, kjer so lahko močni lokalni steroidi problem, vendar so mlajši kortikosteroidi neučinkoviti. Kaj morate storiti? Ena enostavna rešitev je uporaba nesteroidnih lokalnih zdravil. Vendar pa je veliko teh, kot sta Dovonex (calcipotriene) ali Psoriatec (anthralin), običajno preveč draži za uporabo na občutljivi koži obraza ali kože.
Za rešitev vam lahko zdravnik izven seznama zdravil za luskavico, ki jih odobri Urad za prehrano in zdravila (FDA), in uporabite nekatera zdravila, ki se uporabljajo, in FDA odobrena za ekcem. Med njimi so Protopic (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus). Uporaba odobrene droge za neodobreno uporabo se imenuje "off-label" uporaba in ni samo popolnoma pravna, ampak je dejansko precej pogosta pri dermatološki praksi.
Protopic
Protopic (takrolimus) je mazilo, ki je lahko koristno za luskavico obraza in dročja. To je v skupini zdravil, imenovanih topikalni inhibitorji kalcinevrina, ki pomagajo zmanjšati vnetja in plake. En potencialen in nenavaden stranski učinek zdravila Protopic je, da lahko, če pijete alkohol, površine, v katerih ste ga uporabili, postanejo rdeče in vroče.
Pogosti neželeni učinki zdravila Protopic vključujejo:
- Burning, žarenje, bolečine, pordelost ali mravljinčenje na področjih, ki jih uporabljate
- Občutite vroče ali hladne temperature več, kot ste jih navajali na področjih, ki jih uporabljate
- Srbenje
- Akne
- Okuženi lasni mešiček
- Glavobol
- Bolečina v hrbtu ali mišicah
- Runny ali zamašen nos
- Gripi podobni simptomi
- Slabost
Če imate katerega od teh skupnih neželenih učinkov in so hudi ali ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Resni neželeni učinki zdravila Protopic vključujejo:
- Hladne rane
- Pretisni omot ali piščančji opek
- Otečene žleze
- Rash
- Okužba kože, ki lahko vključuje utrujenost, mehurčke ali krčenje
- Otekanje rok, roke, noge, gležnje ali noge
Če pri uporabi zdravila Protopic opazite katerega od teh resnih neželenih učinkov, takoj poiščite zdravljenje.
Elidel
Elidel (pimekrolimus) je še en aktualni inhibitor kalcinevrina, ki deluje kot Protopic, vendar je njegova kremna baza manj mastna in morda nekoliko bolj udobna (čeprav morda ne bo tako učinkovita pri psoriazi). Tako kot zdravilo Proptic lahko povzroči tudi, da zdravljena območja postanejo rdeča ali vroča, ko pijete alkohol.
Pogosti neželeni učinki zdravila Elidel vključujejo:
- Burning, žarenje, bolečine, pordelost ali toploto na področjih, ki jih uporabljate
- Bradavice ali izbokline
- Draženje oči, če se uporablja v bližini oči
- Glavobol
- Kašelj
- Puhast ali izcedek iz nosu
- Nosebleed
- Driska
- Bolečine med menstruacijo
Če imate kateregakoli od teh pogostih neželenih učinkov in so hudi ali ne izginejo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, če imate več kot teden dni na mestu, na katerega ste vložili Elidel, pekoč občutek, pekoč občutek, bolečino, pordelost ali toplino.
Resni neželeni učinki zdravila Elidel vključujejo:
- Rdeča ali vneto grlo
- Zvišana telesna temperatura
- Panj
- Izpuščanje ušes ali bolečina
- Gripi podobni simptomi
- Srbenje
- Nov ali poslabšajoči izpuščaj
- Težave pri požiranju ali dihanju
- Oteklost jezika, grla, obraza, ustnic, oči, rok, gležnjev, stopal ali spodnjih nog
- Hladne rane
- Pretisni omot ali piščančji opek
- Otečene žleze v vratu
- Okužba kože, ki lahko vključuje utrujenost, mehurčke ali krčenje
Takoj pokličite svojega zdravnika, če med uporabo Elidel opazite katerega od teh resnih neželenih učinkov.
Black Box Opozorilo
Nekaj let po njihovi izpustitvi sta Protopic in Elidel prejela opozorilo " črna škatlica ", ker obstaja možna povezava med njihovo uporabo in razvojem kožnega raka ali limfoma. Vendar pa nadaljnje študije niso našli dovolj dokazov za podporo tej potencialni povezavi. Več dolgoročnih študij se izvajajo, vendar je medtem Ameriška akademija za dermatologijo in ostala stališča, da ni nobenega dokaza, da ta zdravila povzročajo raka in da so varna in učinkovita, če se uporabljajo ustrezno.
Off-Label Droge in zavarovanje
Ali je prepovedana uporaba teh zdravil ali ne, je za vas prava odločitev, ki jo morate skupaj z vašim dermatologom skleniti. Včasih zavarovalnice nerado pokrivajo uporabo teh relativno dragih zdravil, ko so na voljo cenejši steroidi. Vendar pa lahko pismo dermatologa, ki kaže na specifično potrebo po nesteroidnem zdravilu v danih okoliščinah, lahko odobri zdravilo.
> Viri:
> Feldman SR. Zdravljenje psoriaze pri odraslih. UpToDate. Posodobljeno 21. novembra 2017.
> Osebje klinike Mayo. Psoriaza. Klinika Mayo. Posodobljeno 6. marca 2018.
> MedlinePlus. Pimekrolimus je aktualen. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Posodobljeno 15. marca 2016.
> MedlinePlus. Takrolimus je aktualen. Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Posodobljeno 15. februarja 2016.
> Siegfried ES, Jaworski JC, Hebert AA. Topični inhibitorji kalinevirina in tveganje za limfome: posodobitev dokazov s posledicami za vsakodnevno zdravljenje. Ameriški časopis za klinično dermatologijo . 2013; 14 (3): 163-178. doi: 10.1007 / s40257-013-0020-1.