Topični steroidi so učinkoviti pri zdravljenju številnih vnetnih kožnih stanj, vključno z atopičnim dermatitisom , psoriazo , seborejo in kontaktnim dermatitisom . Čeprav je njihova zgodovina impresivna, je pomembno vedeti, da imajo pomembne neželene učinke . Te smernice vam bodo pomagale čim bolje izkoristiti lokalni steroid in zmanjšali tveganje za neželene učinke.
Topična steroidna aplikacija
Topične steroidne kreme in mazila je treba nanesti v tankem sloju in masirati na prizadeto površino od enega do štirikrat dnevno. Za večino kožnih stanj se mora ta režim nadaljevati, dokler se izpuščaj ne odpravi. Kronične kožne bolezni, ki povzročajo vosek in pordelost, kot je psoriaza ali ekcem, imajo koristi od občasne uporabe lokalnega steroida za preprečevanje ponovitev.
Ker lokalni steroidi lahko povzročijo neželene učinke, je treba pred nadaljevanjem razpravljati o razdalji prekinitvenih aplikacij s ponudnikom zdravstvenih storitev.
Trdnost aktualnih steroidov
Različne površine kože absorbirajo topikalne steroide drugače. Zato mora moč steroidov ustrezati vrsti kože, kjer jo je treba uporabiti. Večja je število steroidnih skupin, večje je tveganje za neželene učinke. Koža na vekih in obrazu je tanka in hitro absorbira aktualne steroide.
V teh občutljivih območjih je treba uporabiti steroid skupine VI ali VII.
Koža na dlani dlani in podplatov je težka in debela. Deluje kot ovira, ki otežuje vstop lokalnih steroidov, zato je potreben močnejši steroid. Deli telesa, na katerih se koža dotika kože - prepad, rektalno področje, pod pazduho - hitro absorbirajo topikalne steroide in zahtevajo steroid z majhno jakostjo.
Dojenčki in majhni otroci imajo kožo, ki absorbira topikalne steroide, zato je potreben tudi steroid z majhno učinkovitostjo.
Topični steroidi pod okluzijo
Lokalni steroid se lahko hitro absorbira v kožo skozi proces, znan kot okluzija . Okluzija vključuje nanašanje aktualnega steroida na prizadeto območje in ovijanje v plastični ovoj ali tkanino in ga pritrdi s trakom. Plastična folija ohranja znojenje blizu kože in hidrira stratum corneum, zgornjo plast epidermisa . Hidrirana koža lahko učinkoviteje absorbira lokalna zdravila kot suha koža, kar zagotavlja hitrejšo olajšanje.
Okluzijski prelivi je treba pustiti vsaj 2 uri hkrati. Zaradi tega se običajno uporabljajo pred spanjem. Način okluzije je treba uporabljati le pod skrbnostjo zdravstvenega delavca, saj znatno poveča moč lokalnega steroida. Ker okluzija spodbuja vlažno okolje, povečuje tveganje za nastanek bakterijskih okužb in se ne sme uporabljati več kot 3 dni zapored.
Intermitentno doziranje topičnih steroidov
Pogosti neželeni učinek topičnega steroidnega zdravljenja je tahifilaksa. Tahifilaksa je v bistvu toleranca za vazokonstriktivno delovanje steroida.
Hitro zmanjšanje odziva na lokalni steroid po začetni uporabi. Po večkratni uporabi topikalnih steroidov se kapilari v koži tudi ne stisnejo, kar zahteva višje odmerke in pogostejšo uporabo.
Včasih je bolj koristno uporabiti topikalne steroide v intermitentnih odmerkih. Če lokalni steroid izgubi učinkovitost, ga je treba prekiniti 4 do 7 dni in nato znova zagnati.