Transplantacija fekalnih mikrobiotikov (FMT) se preiskuje kot izvedljivo zdravljenje za različne zdravstvene težave, zlasti okužba s Clostridium difficile . FMT je način za izboljšanje zdravja kolonije z uvedbo fekalne snovi, ki vsebuje veliko različnih zdravih črevesnih bakterij . Ker je večja pozornost namenjena vlogi črevesnih bakterij v IBS , se zdi naravno spraševati, ali bi bilo FMT učinkovito zdravljenje za IBS.
Oglejmo si, kaj je FMT, kako deluje, in kakšne raziskave so odkrile glede njegove uporabnosti za IBS.
Kaj je FMT?
FMT, znan tudi kot bakterioterapija, je postopek, pri katerem se fekalna snov iz zdrave osebe prenese v gastrointestinalni trakt osebe, ki je bolna. V večini primerov ta prenos poteka med postopkom kolonoskopije in manj običajno z uporabo klistok. V redkih primerih se material lahko prenese z nosno cevko, ki gre v tanko črevo .
FMT se je v večji meri uveljavil kot glavna možnost zdravljenja zaradi svoje učinkovitosti pri zdravljenju C diff , ampak tudi zato, ker se znanstveniki vedno bolj osredotočajo na vlogo, ki jo povzroča črevesna dysbiosis pri številnih zdravstvenih težavah. FMT je boljši od uporabe antibiotikov, prebiotikov in probiotikov za izboljšanje zdravja črevesja, ker zdrava fekalna snov vsebuje zelo raznolike "prijazne" seve bakterij.
Kaj FMT zdravi?
Kot je navedeno zgoraj, je FMT postal primarna obravnava C. diff , zlasti v primerih ponovitve. Znanstvene študije se izvajajo za oceno FMT kot učinkovito zdravljenje za:
- Vnetna črevesna bolezen
- Avtoimunske bolezni
- Diabetes
- Metabolični sindrom
- Debelost
Kaj je vključeno v FMT?
FMT ne more priti brez darovalcev.
Posamezniki so pregledani, da zagotovijo, da so v dobrem zdravstvenem stanju. Donatorji ponujajo vzorce blata, ki jih nato obdelamo v pripravi na postopek. Navadno se uporabljajo sveži vzorci, čeprav se izvajajo nekatere raziskave o učinkovitosti zamrznjenega materiala.
Kot je bilo že omenjeno, se lahko FMT izvede s kolonoskopijo, nosno cevjo ali klistosom. Možnost kolonoskopije zahteva enako " pripravo " kot tradicionalno kolonoskopijo, tako da očistite debelo črevo.
Neželeni učinki FMT so običajno blagi - kratkotrajni prebavni simptomi - ali ne obstajajo. Resnejši izidi so redki in se pojavljajo po enakem številu kot pri vsakem kolonoskopskem, nosnem ali epilepsističnem postopku.
Ker dajalec stolov prihaja od drugega človeka, obstajajo teoretične skrbi o okužbah, ki jih donatorji prejemajo prejemnikom prek blata (kot so darovanje krvi, preden je bil narejen ustrezen pregled). Zdravniki in raziskovalci razvijajo presejalne politike in postopke za zmanjšanje tega tveganja.
Ali lahko FMT pomaga IBS?
Ideja FMT za IBS je zanimiva. Dysbiosis, nezdravo stanje črevesnih mikroorganizmov je bilo povezano s težavami motilitete in visceralno preobčutljivostjo, ki povzročajo simptome IBS. Če bi FMT pomagal popraviti dysbiosis, bi sledilo, da bi bolniki imeli zmanjšanje simptomov.
Raziskave o FMT za IBS so predhodne, vendar obetavne. Majhna študija, ki je vključevala le 13 bolnikov, ki se niso odzvali na tradicionalne zdravljenje za IBS, je pokazala, da je postopek pomagala pri olajšanju simptomov pri nekaj več kot dveh tretjinah udeležencev - z izboljšanjem vidika različnih simptomov, ki sestavljajo IBS. Druga študija je bila objavljena, v kateri je bilo 45 bolnikov s kroničnim zaprtjem zdravljenih z infuzijami FMT in fekalnimi enimami. Nenavadno 89% udeležencev je poročalo o takojšnjem zmanjšanju zaprtosti, napihnjenosti in bolečine v trebuhu. 30 bolnikov je poročalo v 9 do 19 mesecih po postopku.
Od teh 30, 60% je doživelo normalno gibanje črevesja, ne da bi bilo treba uporabljati odvajala.
Spodnja črta
Na tej točki je še prezgodaj v igri, da bi lahko prišli do kakršnih koli sklepov o tem, da bi FMT postal možnost preživetja za IBS. Zanimivo je, ali prihodnje raziskave podpirajo zgodnje pozitivne ugotovitve raziskav. Pomembno je ugotoviti, ali je postopek sposoben ponuditi jasno prednost pred drugimi možnostmi zdravljenja, da bi bilo vredno svojega časa in potrditi, da nima pomembnih kratkoročnih ali dolgoročnih varnostnih tveganj.
Viri:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinalna mikrobiota in učinkovitost presaditve fekalnih mikrobiotikov pri gastrointestinalni bolezni" Gastroenterologija in hepatologija 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. in Paramsothy, S. "Presaditev terapevtske fekalne mikrobiote: trenutno stanje in prihodnji razvoj" Trenutno mnenje v gastroenterologiji 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. in Agrawal, G. "Presaditev mikrobiote Fekal: indikacije, metode, dokazi in prihodnje smeri" Aktualni gastroenterološki izvidi 2013 15: 337.
Malnick, S. in Melzer, E. "Človeški mikrobiom: od kopalnice do postelje" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Presajanje fekalnih mikrobiota kot novega zdravljenja v gastroenterologiji: sistematični pregled." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5359-5371.