Kaj vaš zdravnik ve, kako zdraviti kronično zaprtje
American College of Gastroenterology redno objavlja smernice, ki temeljijo na obsežnih raziskovalnih pregledih, za zdravljenje različnih prebavnih motenj. Ta članek povzema ugotovitve najnovejšega pregleda za zdravljenje kroničnega idiopatskega zaprtja (CIC), ki ima podobne simptome s prevladujočim zaprtjem (IBS-C) , vendar brez simptomov bolečine, ki je znak IBS.
Smernice ACG naj bi služile kot "najboljša praksa" za zdravnike pri delu z bolniki. Znanje o tem, kaj vaš zdravnik ve, lahko pomaga okrepiti izredno pomembno razmerje med zdravnikom in pacientom.
V nadaljevanju so glavna orodja, ki jih ima vaš zdravnik v vreči za orodje, ki vam pomagajo upravljati s kroničnim zaprtjem:
Vlakno
Čeprav na splošno ACG pregledovalci priporočajo vlakna kot učinkovito upravljavsko intervencijo CIC-ja, pomenijo to razliko med dvema vrstama vlaken. Ugotovijo, da so lahko topne vlaknine bolj koristne kot netopne vlaknine zaradi povečanja simptomov, povezanih s plinom in napihnjenjem, če prehitro prevzame preveč netopno vlakno. Psyllium je oblika topnih vlaken, medtem ko so otrobi oblika netopnega vlakna.
Odvajalci
1. Osmotski odvajalci : Ocenjevalci ACG priporočajo uporabo Miralax (PEG) in laktuloze. Zdi se, da do sedaj raziskave kažejo, da je tveganje za neželene učinke osmotskih odvajalnikov precej nizko.
2. Stimulantna odvajala : Ocenjevalci priporočajo odvajalne stimulante, natrijev pikosulfat in bisacodil. Zaradi pomanjkanja raziskav ne priporočajo uporabe drugih vrst spodbujevalnih odvajal.
Zdravila
1. 5-HT 4 Zdravila: Ta zdravila so namenjena stimuliranju serotonina nevrotransmiterja, za katerega se domneva, da povečuje tekočino v črevesju, povečuje gibljivost in zmanjšuje čas tranzita , kar bo pripomoglo k zmanjšanju zaprtosti.
Ocenjevalci sklepajo, da sta dve zdravili s 5-HT4 koristni za CIC - prukaloprid in velusetrag. Vendar pa v ZDA ni niti nobenega zdravila. Prucaloprid je na voljo v Kanadi pod imenom "Resotran" in v Evropi pod imenom "Resolar". Ocenjevalci ugotavljajo, da ta zdravila ne predstavljajo tveganja za resne težave s kardiovaskularno boleznijo, zaradi česar je bil njihov predhodnik Zelnorm povlečen s trga.
2. Trezorsko zdravljenje: Zdravila v tem razredu vključujejo Linzess, znan tudi kot Constella , (linaklortid) in Amitiza (lubiproston). ACG priporoča uporabo Linzessa, pri čemer opozarja na močno raziskovalno podporo za njegovo učinkovitost in varnostni profil. Glavni neželeni učinek je driska. Ocenjevalci so bili prav tako pozitivni glede Amitize, ki so tudi navajajo svojo močno raziskovalno podporo. Driska in slabost sta navedena kot neželeni učinki. Vendar pa pripomorejo k dejstvu, da ni bilo nobenega zdravila primerjano z uporabo odvajalnega sredstva ali vlaknin, zato ni mogoče dati mnenja o tem, katero zdravljenje je treba najprej priporočiti.
Biofeedback
Ocenjevalci ugotovijo, da je biofeedback lahko učinkovit pri zdravljenju kroničnega zaprtja pri bolnikih, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo disfunkcijo dihalnih poti .
Poudarjajo, da je pacientom težko najti terapevtov, ki so resnično sposobni na tem področju.
Opazili so, da pregledovalci sklepajo, da ni dovolj raziskovalne podpore, ki bi kazala, da so probiotiki učinkoviti pri kroničnem zaprtju.
Vir:
Ford, A., et al. " Ameriški kolidž gastroenterološke monografije o upravljanju sindroma razdražljivega črevesa in kroničnega idiopatskega zaprtja " Ameriški časopis za gastroenterologijo 2014 109: S2-S26.